综合疼痛护理对骨科手术患者术后疼痛的影响

目的探讨综合疼痛护理在骨科手术患者术后疼痛护理中的应用效果。方法选择医院2018年4月—2020年1月骨科收治的124例手术患者为研究对象,按照组间基本特征均衡的原则分为对照组和观察组,每组62例。对照组采用常规术后护理模式,观察组采用综合疼痛护理模式。比较两组患者不同时间点疼痛评分、术后1周疼痛控制满意度及疼痛缓解有效率。结果观察组术后24 h、48 h、72 h、术后7d疼痛评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天观察组对疼痛控制的满意度各项指标均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天观察组患者疼痛缓解有效率为87.10%(54/62),对照组缓解有效率为51.61%(32/62),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合疼痛护理能够改善骨折患者术后疼痛护理效果,提高护理质量。

基于Caprini危险分级分层护理模式预防老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓的应用观察

目的 探讨基于Caprini危险分级分层护理模式在预防老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法 将本院2021年6月至2022年6月收治的131例行膝关节置换术的老年患者按抽签法分为对照组65例和观察组66例,对照组予常规护理,观察组予基于Caprini危险分级分层护理,为期1个月,观察两组患者DVT发生风险、DVT发生率、下肢静脉血流情况及相关血液指标变化。结果 干预1月后,观察组DVT风险等级程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率为1.52%,对照组DVT发生发生率为10.77%,观察组下肢DVT的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组患者股静脉、腘静脉及胫后静脉血流流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组患者D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行膝关节置换术的老年患者采取基于Caprini危险分级分层护理,能有效改善患者下肢静脉血流流速,抑制血液高凝状态,降低DVT发生风险。

髋部骨折术后患者血液凝血四项、D-二聚体水平与感染及血栓发生的关系

目的探讨髋部骨折术后患者血液凝血四项、D-二聚体水平的变化,及其与感染和血栓发生的关系。方法收集2018年12月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院髋部骨折手术患者318例,其中术后感染(感染组)17例,未感染(未感染组)301例。同期收集健康体检者60例作为对照组。记录感染组患者手术结束时(T0)、术后感染时(T1)、感染控制后(T2)及未感染组T0、对照组凝血四项和D-二聚体(D-D)水平,术后血栓发生情况,分析血栓发生及未发生患者T0时凝血四项、D-二聚体水平差异,并绘制ROC曲线分析相关指标对血栓发生的预测价值。结果感染组、未感染组T0时及对照组TT、FIB、D-D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染组、未感染组T0时以上指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组T0、T1、T2时间点TT、FIB、D-D水平均呈现先升高后降低趋势(P<0.05),T1、T2时明显高于T0时,T1时明显高于T2时,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组血栓发生率为58.82%(10/17),未感染组血栓发生率为1.33%(4/301),感染组血栓发生率明显高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。T0时血栓发生与未发生患者PT、APTT、TT、FIB、D-D差异均有统计学意义(P<0.05)。感染、T0时FIB、D-D是髋部骨折术后患者血栓发生的独立影响因素(P<0.05)。FIB、D-D二者联合检测预测的AUC为0.820(0.740~0.909),较单一指标预测的AUC均有明显提高(P<0.05)。结论髋部骨折术后感染与凝血功能状态密切相关,且感染、FIB、D-D水平升高均是血栓形成的独立危险因素,积极防控术后感染,可能对维持机体凝血功能的稳定性,预防血栓发生具有重要意义。而加强FIB、D-D水平监测,有助于血栓形成的早期筛查与诊断。

关节镜手术与保守治疗前交叉韧带重建后早期感染的效果比较

目的分析关节镜手术与保守治疗前交叉韧带重建术后早期感染的效果差异。方法选择我院2012年1月至2018年3月收治的前交叉韧带重建术后早期感染患者42例作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为对照组及研究组,各21例。对照组常规应用敏感抗生素及外敷药物、膝关节制动、冷敷等保守治疗,研究组在对照组基础上接受关节镜下关节清理及置管冲洗引流等手术治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组平均手术次数为(1.95±0.65)次,移植物全部保留;两组全部治愈。治疗后1、2周,两组的WBC、ESR、CRP水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的VAS评分均降低,SF-36、LKSS评分及ROM均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的抗生素使用时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论关节镜手术与保守治疗均能有效控制前交叉韧带重建术后早期感染,但手术治疗的总体效果突出。

基于移动信息系统的护理管理在膝骨性关节炎患者术后锻炼依从性及康复效果中的应用

目的探讨基于移动信息系统的护理管理对膝骨性关节炎患者术后锻炼依从性及康复效果的影响。方法选取2019年6月至2020年6月平煤神马医疗集团总医院收治的膝骨性关节炎患者122例,根据患者入院时间分为对照组(2019年6~12月,n=61)及观察组(2020年1~6月,n=61)。对照组出院时接受常规院外随访,观察组采用基于移动信息系统对患者实施院外护理指导,干预时间为6个月,比较两组干预前后自我管理能力、骨关节功能锻炼依从性、预后情况及生活质量。结果干预后观察组用药管理、饮食管理、日常生活管理、功能锻炼管理、疼痛管理及自我管理能力总评分、功能锻炼依从性评分、膝关节功能评分、日常生活能力(ADL)评分高于对照组,而关节疼痛评分、健康相关生命质量问卷(HRQLS)及各维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于移动信息系统的护理管理能有效提高膝骨性关节炎患者自我管理能力及术后锻炼依从性,改善患者临床症状,促进患者预后,提高患者生活质量。