单孔腹腔镜在妇科良性病变中的应用

近年来,越来越多的妇科医师试图寻找更微创、美观的手术切口以尽可能减轻手术损伤、促进患者恢复。妇科经脐单孔腹腔镜技术以脐为单一通道进行手术,手术的切口隐藏于脐孔与脐周,达到了接近于无瘢痕的效果[1]。随着人们对生活质量的要求提高,单孔腹腔镜手术发展迅速,为探讨经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变中的安全性与有效性,本文选取了50例因妇科良性病变行腹腔镜手术的患者,根据患者手术方式配成对子,包括观察组(25例)实施经脐单孔腹腔镜手术与对照组(25例)实施多孔腹腔镜手术。将2组病例的术中、术后相关资料进行分析比较并报告如下。

妇科千金片联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察妇科千金片联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法:将慢性盆腔炎患者130例随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予甲硝唑治疗,观察组给予妇科千金片联合甲硝唑治疗。疗程均为4周,评估2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛情况、肿块直径大小变化及不良反应发生率。结果:总有效率观察组为93.85%,对照组为78.46%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分、肿块最大直径均较治疗前明显减少(P<0.05);且观察组两项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。不良反应发生率观察组为7.69%,对照组为24.62%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科千金片联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎可提高临床疗效,减少不良反应,效果优于单纯西药治疗。

缩宫素与垂体后叶素辅助经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对血清D-二聚体的影响

目的:探讨缩宫素与垂体后叶素辅助经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对血清D-二聚体的影响。方法:选取2019年4月~2022年4月在某院行经阴道子宫肌瘤剔除术的患者66例,其中剔除1例,共纳入65例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组在子宫肌层注射缩宫素,观察组在子宫肌层注射垂体后叶素。比较两组患者的围手术期指标、循环功能、血清D-二聚体水平以及术后并发症。结果:对照组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均高于观察组(P<0.05);两组患者用药前(T1)、用药后20min(T3)、用药后30min(T4)、手术结束时(T5)的收缩压、舒张压、心率比较无统计学差异(P>0.05),用药后10min(T2)具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后T2和T3的收缩压高于T1,T2心率高于T1,T2舒张压低于T1;且观察组T3收缩压低于T2,舒张压T3高于T2;两组治疗后T3和T4心率均低于T2,T4心率低于T3(P<0.05)。两组患者手术后的血清D-二聚体水平均升高,但观察组术后血清D-二聚体水平更低(P<0.05)。对照组术后并发症发生率高于观察组(34.37%vs12.12%)(χ^(2)=4.532,P=0.033)。结论:与缩宫素相比,垂体后叶素辅助经阴道子宫肌瘤剔除术应用效果更佳,能够改善围手术期指标及循环功能,降低术后并发症发生率,且对纤溶系统的影响更小。

自拟温阳暖胞汤对子宫腺肌病痛经患者临床证候及性激素的影响

目的:探讨自拟温阳暖胞汤对子宫腺肌病痛经患者临床证候及性激素的影响。方法:选取86例子宫腺肌病痛经患者,按照随机数字表法分为两组。对照组43例给予米非司酮联合地屈孕酮片治疗,观察组43例在对照组基础上加用自拟温阳暖胞汤治疗。观察两组中医证候积分、痛经程度评分及性激素水平。结果:治疗后,观察组中医证候积分(经期、腹痛、血块、经量)低于对照组(P<0.05);观察组痛经程度评分低于对照组(P<0.05);观察组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组(P<0.05)。结论:自拟温阳暖胞汤可通过调节子宫腺肌病痛经患者性激素水平,缓解痛经程度,改善临床症状。

坤泰胶囊联合芳香化酶抑制剂来曲唑OI方案治疗多囊卵巢综合征不孕症100例

目的:探讨坤泰胶囊联合芳香化酶抑制剂来曲唑诱导排卵(OI)方案在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症治疗中的临床疗效,为激素替代疗法(HRT)寻找等效或替代药物。方法:选取2016年6月~2018年9月平煤神马医疗集团总医院妇科门诊就诊的已婚且有生育要求的PCOS不孕症患者100例,采用随机数字表法随机分为观察组(坤泰胶囊+来曲唑)和对照组(来曲唑),每组各50例。治疗周期为3个月,比较两组患者用药5天后雌二醇(E 2)水平、HCG日子宫内膜(Em)厚度、排卵率、宫颈黏液评分、超声下监测成熟卵泡个数、排卵率以及妊娠率。结果:①两组患者的年龄、BMI及病程相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组的HCG日Em厚度及宫颈黏液评分显著高于对照组,用药5天后血清E 2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组成熟卵泡个数显著高于对照组,且治疗周期较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。④观察组的排卵率及妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合来曲唑OI方案能够有效改善PCOS不孕症患者的子宫内膜容受性,提高排卵率及妊娠率,临床上值得推广应用。

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法选取2017年9月至2019年8月平煤神马医疗集团总医院收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方案分为对照组(31例)与观察组(29例),对照组接受单纯腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,观察组联合子宫动脉阻断术治疗,比较两组术后6个月复发、月经改善情况及内分泌指标情况。结果两组手术时间、术后肛门排气恢复时间以及术后最高体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率(3.45%)与对照组(19.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经过多缓解率(82.76%)高于对照组(58.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组内分泌功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肌瘤切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤患者,可减少术中出血量,缩短住院时间,缓解月经过多症状。

腹腔镜术后联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果

目的探讨米非司酮、妊娠三酮应用对腹腔镜手术后子宫内膜异位症的治疗效果。方法将136例我院腹腔镜术后子宫内膜异位症患者随机均分为两组,分别给予米非司酮(观察组),以及孕三烯酮(对照组)治疗,对比两组患者临床疗效、性激素水平以及盆腔症状评分、子宫内膜厚度情况。结果服药4个月后,两组患者痛经症状好转,观察组子宫内膜异位症的有效率为82.35%,对照组为80.88%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者性激素水平改善均优于治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,治疗后,两组盆腔症状评分、体征评分、子宫内膜厚度均显著改善,优于治疗前,(P<0.05)。但治疗后两组患者盆腔症状评分、体征评分、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮、孕烯炔酮治疗子宫内膜异位症有效,可有效改善患者性激素水平,改善盆腔结构。

宫腔镜下病灶电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗瘢痕妊娠的临床疗效

目的 :探讨分析宫腔镜下病灶电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗瘢痕妊娠的临床疗效和并发症发生状况。方法 :将我院2015年1-12月收治的104例瘢痕妊娠患者,根据治疗方式不同分为对照组28例和观察组76例,对照组采用甲氨蝶呤(50 mg/m2)联合负压吸引清宫术治疗;观察组采用甲氨蝶呤(100 mg)+宫腔镜电切术+球囊压迫治疗;观察比较两组患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降至正常水平的时间、住院时间、终止妊娠率、术中出血量、月经恢复正常时间。结果 :观察组住院时间、β-HCG水平下降至正常水平的时间、月经恢复正常的时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组治愈率与终止妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论 :甲氨蝶呤联合宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠,缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者预后。

重组人干扰素-α2b凝胶与氯喹那多-普罗雌烯阴道片对HR-HPV感染患者伴慢性宫颈炎的临床疗效评价

目的:探究重组人干扰素-α2b凝胶与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联用对高危型人乳头状瘤病毒(HRHPV)感染患者伴慢性宫颈炎的临床疗效及其对HPV-DNA转阴的影响。方法:选取2016年10月-2018年3月期间诊治的HR-HPV感染患者伴慢性宫颈炎74例资料,按用药不同将其分为对照组和观察组(每组37例);对照组患者给予氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗,观察组患者给予重组人干扰素-α2b凝胶与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联用治疗,比较两组患者治疗后总有效率、症状缓解情况和HPV-DNA转阴率的差异。结果:治疗3疗程后,观察组患者总有效率(97.30%)显著高于对照组(78.38%()P<0.05),创面愈合、脱痂复常时间均早于对照组(P<0.01),阴道排液量少于对照组(P<0.01);治疗6月、1年后的HPV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.01)。结论:采用重组人干扰素-α2b凝胶与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联用治疗HR-HPV感染患者伴慢性宫颈炎的疗效较为确切,有效促进症状恢复和HPV-DNA转阴。

产前护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

将2016年1月至2018年1月78例GDM患者,采用随机法平分为对照组于产检时给予常规健康教育,提供运动及饮食指导,观察组则实施产前护理干预。结果两组干预后FPG、2h PBG均较本组干预前降低,且观察组低于对照组,(P<0.05);观察组孕妇羊水过多、早产、剖宫产、产后出血及妊娠高血压综合征发生率低于对照组,(P<0.05);观察组巨大儿、低血钙、低血糖、高胆红素血症及新生儿窒息发生率低于对照组,(P<0.05)。结论 GDM患者实施产前护理干预可优化其血糖控制效果,降低母婴围产期并发症发生风险。

实验室检查联合超声对孕妇TORCH感染诊断的意义研究

目的探究实验室检查联合超声对孕妇TORCH感染诊断的意义。方法选取2015年11月~2018年5月期间在本院接受孕检的300例孕妇作为研究对象,按诊断方法分为对照组(n=150,常规检查组)和观察组(n=150,实验室+超声检查组)。观察并分析两组孕妇TORCH-IgM检查情况、宫内感染情况及胎儿神经、血管发育情况,测量胎儿头部和四肢的大小等。结果①两组孕妇TORCH-IgM总体阳性率相仿,无显著差异(P> 0.05);②两组孕妇宫内感染情况相仿,无显著差异(P> 0.05),经过TORCH筛查后,观察组及时发现感染、终止妊娠情况优于对照组,P <0.05;③观察组孕妇妊娠结局优于对照组,差异显著(P <0.05),经过检查后观察组孕妇及时进行干预,具体体现在流产率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),死胎、早产、出生缺陷率均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论实验室检查联合超声对孕妇TORCH感染诊断,可以及时发现宫内感染情况,对出生缺陷防治具有积极作用,可信度高,值得临床应用。

子宫全切术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效的对比分析

目的:对比分析子宫全切术与子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤病人的影响。方法:选取2017-10~2020-01平煤神马医疗集团总医院96例子宫肌瘤病人,依照治疗方案不同将其分为两组,各48例。A组接受子宫全切术,B组接受子宫肌瘤剔除术,比较两组手术相关指标(手术时长、术中失血量)、术后恢复情况(肛门排气时间、住院时间)、术前及术后3个月卵巢功能(雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素)、术前及术后6个月性功能[女性性功能指数调查量表(FSFI)]。结果:与A组对比,B组手术时长、肛门排气时间、住院时间较短,术中失血量较少(P<0.05);术后3个月,两组雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素与术前对比,差异有统计学意义,B组雌二醇较A组高,卵泡刺激素、黄体生成素较A组低(P<0.05);术后6个月,两组性欲望、主观性唤起能力、性高潮、阴道润滑性、性生活满意度、性交痛评分均有所改善,B组性欲望、主观性唤起能力、性高潮、阴道润滑性、性生活满意度、性交痛评分均较A组高(P<0.05)。结论:与子宫全切术对比,子宫肌瘤病人接受子宫肌瘤剔除术,能优化围术期指标水平,有效改善性功能,且对卵巢功能影响小。

曲普瑞林对子宫内膜异位症术后激素水平和生活质量的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对子宫内膜异位症(EMs)术后激素水平和生活质量的影响。方法将90例EMs患者随机分为两组,各45例。两组均接受腹腔镜手术治疗,术后抗感染治疗3～5 d,观察组另加用曲普瑞林治疗。比较两组治疗前后血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平、生活质量及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前各项激素水平无显著差异(P>0.05);治疗后3个月,观察组患者E_2、FSH和LH水平均低于对照组(P<0.01),生理职能、精神健康、心理状态和社会关系评分均高于对照组(P<0.01),两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 GnRH-α辅助治疗EMs术后能调节机体的内分泌功能,改善临床症状,提高生活质量。

克罗米酚联合二甲双胍疗法对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响

目的探究克罗米酚联合二甲双胍疗法对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)对胰岛素抵抗(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)及性激素水平的影响。方法选取于某医院治疗的PCOS患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者单纯给予克罗米酚治疗,观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,对比两组治疗前后性激素水平,包括黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及睾酮(Testosterone,T)及HOMA-IR指数、卵泡发育情况及排卵率、妊娠率。结果观察患者治疗后LH水平为(6.27±1.79)IU/L、FSH水平为(3.24±1.29)IU/L、T水平为(45.27±6.84)ng/dL、HOMA-IR指数为(0.98±0.69),均低于对照组的(8.59±1.83)IU/L、(4.71±1.52)IU/L、(67.36±9.41)ng/dL、HOMA-IR指数(2.01±0.28),观察组E2水平为(107.69±12.48)pmol/L,高于对照组的(79.94±11.36)pmol/L(P<0.05);观察组患者排卵率为82.22%、妊娠率为37.78%、子宫内膜厚度为(11.74±1.62)mm,分别高于对照组的62.22%、15.56%、(8.33±1.49)mm,观察组卵泡成熟时间为(10.36±1.26)d,低于对照组(P<0.05)。结论PCOS患者给予克罗米酚联合二甲双胍治疗有助于降低HOMA-IR指数,改善性激素水平,提高排卵率及妊娠率,值得在临床应用中推广。

芬吗通与补佳乐在宫腔粘连分离术后中的应用比较

目的对比分析芬吗通和补佳乐分别应用于宫腔粘连分离术后对患者子宫内膜恢复的影响及其安全性。方法将本院2017年10月—2019年10月收治的80例接受宫腔粘连分离术的患者纳入研究样本,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。其中对照组患者术后立即予以补佳乐治疗,观察组则予以芬吗通治疗。比较2组患者治疗前后的宫腔粘连程度、月经、子宫内膜恢复情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者术后3个月的宫腔粘连程度明显较对照组轻(χ^(2)=7.741,P<0.05);观察组患者术后3个月的子宫内膜厚度(9.75±1.24)mm,大于对照组的(8.31±1.06)mm(t=5.583,P<0.01),且观察组子宫内膜状态以A型(75.00%)为主,对照组以B型(64.71%)为主,2组子宫内膜状态分布差异有统计学意义(χ^(2)=6.511,P<0.05);观察组月经恢复的总有效率90.00%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=7.169,P<0.01);观察组与对照组不良反应发生率分别为22.50%、15.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.739,P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后使用芬吗通的对患者的子宫内膜修复效果优于使用补佳乐,临床价值更高。