胸痛中心建设在平顶山地区急性胸痛患者救治中的应用研究

目的探讨在平顶山地区建设胸痛中心对该地区急性胸痛患者救治中的应用效果。方法本研究采用回顾性分析,采集平煤神马医疗集团总医院于2017年1月-2019年12月收治的300例急性胸痛患者临床资料,采集2017年1月-2018年5月115例由非胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入对照组,采集2018年6月至2019年12月185例由胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入观察组,分析并比较两组患者入院后首份心电图完成时间、急性心肌梗死(AMI)确诊率、门-球时间、肌钙蛋白获取时间、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、住院时间及院内病死率。结果两组患者肺动脉栓塞、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、气胸、急腹症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者AMI确诊率高于对照组(P<0.05);对照组患者中87例患者确诊为AMI,观察组患者中157例患者确诊为AMI;观察组AMI患者首次心电图完成时间、门-球时间、住院时间、肌钙蛋白获取时间低于对照组,接受急诊PCI治疗占比高于对照组(P<0.05);观察组AMI患者延迟PCI治疗、未进行血运重建治疗占比低于对照组(P<0.05);观察组AMI患者PCI成功率高于对照组,院内病死发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论平顶山胸痛中心的建立,明显提高该地区AMI检出率,缩短AMI患者检查及治疗时间,有助于提高PCI成功率,降低院内病死率。

急性ST段抬高型心肌梗死住院患者合并左心室附壁血栓的临床特征及相关因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者合并左心室附壁血栓(LVT)的临床特征及相关因素。方法选取2020年1月至2022年12月在平煤神马医疗集团总医院住院的180例STEMI患者,均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),根据术后2周内有无LVT分组,比较两组临床资料,采用Logistic回归分析LVT的相关因素。结果术后2周,180例STEMI患者有44例合并LVT,发生率为24.44%(44/180)。两组年龄、饮酒史、舒张压、收缩压、总缺血时间、术前TIMI分级、左室射血分数(LVEF)、合并左心室室壁瘤、血肌酐(Scr)、冠脉侧支循环建立比较,差异有统计学意义(P<0.05)。饮酒史(O^R=4.946)、总缺血时间(O^R=11.396)、术前TIMI分级(O^R=0.189)、LVEF(O^R=0.272)、合并左心室室壁瘤、冠脉侧支循环建立(O^R=0.191)是引发LVT独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者术后LVT发生风险较高,主要与饮酒史、总缺血时间、术前TIMI分级、LVEF、合并左心室室壁瘤、冠脉侧支循环建立等因素有关,临床需加以预防、干预,从而降低术后LVT发生风险。

通心络胶囊联合瑞舒伐他汀在冠心病患者PCI后并发支架内再狭窄中的应用

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合应用通心络胶囊、瑞舒伐他汀对支架内再狭窄、心功能和内皮细胞损伤的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于平煤神马医疗集团总医院行PCI治疗的100例冠心病患者作为研究对象,采用奇偶数分组法分为单一组和联合组各50例,单一组患者术后予以瑞舒伐他汀治疗,联合组患者术后予以通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗6个月后的支架内再狭窄程度、再狭窄发生率和心血管不良事件发生率,同时比较两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)]、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、内皮细胞损伤指标[内皮细胞微粒(EMPs)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)]及微小RNA-140-3p(miR-140-3p)、Toll样受体4(TLR4)表达量。结果治疗6个月后,联合组患者的支架内再狭窄程度、再狭窄发生率和心血管不良事件发生率分别为(23.52±2.84)%、4.00%、4.00%,明显低于单一组的(29.18±3.27)%、16.00%、18.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,联合组患者的LVEF明显高于单一组,LVEDD、LVPWD、EMPs、vWF明显低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,联合组患者的血清miR-140-3p水平明显高于单一组,hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、TLR4水平明显低于单一组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者PCI后采用通心络胶囊、瑞舒伐他汀联合治疗可降低再狭窄发生率,改善心功能、血管内皮功能,抑制炎性反应,减少心血管不良事件发生。

奥美沙坦酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察奥美沙坦酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年9月该院收治的114例老年CHF患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各57例。对照组采用美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上联合奥美沙坦酯治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心房内径(LAD)、6 min步行试验距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]水平、心肌损伤标志物[长正五聚蛋白-3(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型脑钠肽(BNP)]水平、炎性因子[白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、C反应蛋白(CRP)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为89.47%(51/57),高于对照组的75.44%(43/57),差异有统计学意义(P<0.05);两组LAD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组6MWT、LVEF、SV水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PTX-3、BNP、H-FABP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-23、TNF-α、NLRP3、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美沙坦酯联合美托洛尔治疗老年CHF患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低心肌损伤标志物和炎性因子水平,其效果优于单纯美托洛尔治疗。

冷冻球囊消融治疗高龄阵发性心房颤动患者的安全性和有效性

目的评价冷冻球囊消融在高龄阵发性心房颤动(AF)患者中应用的有效性和安全性。方法通过单中心的回顾性研究,分析我院2019年1月1日至2020年1月1日行冷冻球囊消融的高龄阵发性AF患者,统计其1年随访的AF复发率和严重并发症发生率,评价冷冻球囊消融在高龄阵发性AF患者中应用的有效性和安全性。结果本研究共60例患者,平均年龄(83.0±2.5)岁,男性36例(60%),CHA2DS2-VASc积分为3.0±1.0,42例(70%)合并高血压,18例(30%)合并糖尿病,18例(30%)合并冠心病,12例(20%)合并肾功能不全,平均手术时间(从开始静脉穿刺至撤除导管)为(70.0±10.5)min,左房内操作时间(从房间隔穿刺至撤除导管)为(40.0±6.0)min,平均冷冻消融次数为(5±1)次,冷冻消融时间为(14.0±2.0)min,X线曝光时间为(15.0±1.6)min。1个月随访时,4例患者出现持续时间>30 s的AF,后均自行转复;3个月随访时,2例患者出现心房扑动,静推伊布利特后心律转复;6个月随访时,全部患者均为窦性心律;12个月随访时,6例患者出现AF复发,加用胺碘酮后发作次数明显减少。在随访期内,60例患者均未发生神经系统功能障碍,未发生心房食管瘘等严重并发症。结论对于高龄阵发性AF患者,冷冻球囊消融能够安全、有效地完成肺静脉隔离。

急性心肌梗死PCI手术患者的治疗方案研究

目的探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者的治疗方案。方法 120例急性心肌梗死符合急诊PCI适应证的患者随机分为3组:A、B和C组,每组40例。A组采用单纯的血栓抽吸;B组在A组基础上合并冠状动脉注射替罗非班,C组在A组基础上合并冠状动脉注射替罗非班和硝普钠。对比三组患者的相关基线资料、手术前后冠状动脉的造影结果、住院和随访期间发生的主要不良心血管事件。结果三组患者之间的性别、年龄、合并疾病史、血压、心率、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、置入支架个数、支架长度和直径、胸痛至球囊扩张时间的差异无统计学意义(P<0.05)。胸痛至球囊扩张时间(5.2±3.8)h。C组患者术后IRA血流<TIMI 2级、术后TMP分级<3级、心电图ST段回落不良例数明显低于A组,C组患者肌钙蛋白Ⅰ峰值、左室射血分数(LVEF)明显高于A组(P<0.05);C组患者术后TMP分级<3级明显低于B组,左室射血分数明显高于B组(P<0.05)。三组出血情况经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗时,血栓抽吸合并替罗非班与硝普钠经冠状动脉导管注射和单纯的进行血栓抽吸比较,心肌水平再灌注效果更好,并且不会增加出血和其他的不良心血管事件的发生。

围手术期护理管理对心房颤动射频消融术患者疗效及术后并发症的影响

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常,常表现为心悸、眩晕、气短、胸部不适等症状,75岁以上人群房颤发病率已达10%,且年龄越大,房颤发生风险越高。既往临床多采取药物治疗以维持窦性心律、控制心室率,但疗效一般,且容易不良反应多、复发率高[1]。

经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能影响分析

目的分析经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取我院2017年2月~2018年4月收治的104例冠心病合并左心功能不全患者为研究对象,随机分为观察组(55例)与对照组(49例),对照组患者入院后采取常规药物治疗,观察组采取经皮冠脉介入治疗,观察两组的心功能指标与心功能等级改善情况。结果两组治疗前的LVDs、FS、LVDd、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后都得到了显著改善,且观察组的改善效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心功能等级分为,1~2级46例(83.64%),3~4级9例(16.36%);对照组1~2级31例(63.27%),3~4级18例(36.73%),观察组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对冠心病合并左心功能不全患者的病情状况,采取经皮冠脉介入治疗方法,对患者心功能的改善效果比服用常规药物治疗更高,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法选取我院2012年5月—2013年7月收治的68例冠心病患者,随机分为对照组与治疗组,各34例。患者均给予常规方法治疗,即硝酸酯类、肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂等基础治疗。治疗组在此基础上联合瑞舒伐他汀治疗,对照组在此基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉LMT及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗6、12个月后TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前hs-CRP、Hcy、颈动脉LMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗6、12个月后hs-CRP、Hcy、颈动脉LMT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,患者均未出现大小便形状次数改变、肝区不适、明显肌痛、皮肤瘙痒等不良反应。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效改善冠心病的各项水平,但瑞舒伐他汀治疗冠心病的近期效果优于阿托伐他汀。

置管透析所致上腔静脉阻塞开通后患者右心功能变化

目的探究置管透析所致上腔静脉阻塞开通后患者右心大小和功能的变化。方法选择2015年6月~2017年5月于平煤神马医疗集团总医院应用中心静脉置管行血液透析治疗的患者56例作为研究对象,其中男性34例,女性22例,平均年龄(47.23±8.19)岁。超声心动图检测右室上下径、左右径、基底径,右室流出道(RVOT)近端、远端内径,右室壁厚度以及右室舒张末期容积(RVEDV),右室收缩末期容积(RVESV);三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(FAC)、右室射血分数(RVEF)、心肌做功指数(Tei)以及游离壁三尖瓣环收缩期纵向收缩最大速度(S’);下腔静脉塌陷率、三尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度(E/A)、三尖瓣舒张早期E波峰值流速/多普勒e波峰值流速(E/e’)以及右房长径、右房短径、右房面积变化率。结果上腔静脉阻塞开通后,置管透析患者的右室上下径、左右径、基底径,RVOT近端、远端内径,右室壁厚度以及RVEDV、RVESV均明显低于开通前,差异有统计学意义(P均<0.05)。开通后,患者的TAPSE、FAC、RVEF以及S’水平较开通前均有所提升,Tei指数有所下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。上腔静脉阻塞开通后,与开通前比较患者的下腔静脉塌陷率、E/A比值以及右房面积变化率明显提升,E/e’比值以及右房长径、短径均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论上腔静脉阻塞开通后,置管透析患者的右心收缩和舒张功能显著提升,右室大小、厚度以及体积等也显著改善。

急性前壁心肌梗死发病6h内溶栓与介入治疗的对比分析

目的探讨急性前壁心肌梗死发病6 h内溶栓与介入PCI治疗效果对比。方法选取我院2009年1月至2012年12月68例急性前壁心肌梗死患者,将其随机分为研究组和对照组,对照组应用溶栓治疗,研究组应用介入治疗,对比两组患者临床疗效。结果两组患者再灌注成功率对比有明显统计学差异(P<0.05);两组患者在初发病时、治疗3 h后cTnT水平并不存在显著差异,治疗6 h时cTnT水平与CKMB峰值对比其差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者于6 h内应用介入治疗能够增加再灌注率、减少死亡率,改善预后效果。

选择性冠脉内抗栓溶栓与血栓抽吸在治疗急性ST段抬高心肌梗死应用对比

目的比较选择性冠脉内抗栓溶栓治疗与冠脉内血栓抽吸的临床效果。方法选取急性心肌梗死患者100例,随机均分为2组(n=50)。比较2组患者慢血流,无复流发生率及支架置入成功率,急性支架内血栓发生率。结果观察组患者具有更高的支架置入成功率及更低的无复流,慢血流和急性支架内血栓形成率,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性冠脉内抗栓治疗较血栓抽吸具有更满意的效果,值得临床推广应用。

米力农对充血性心力衰竭患者Pro-BNP的意义探讨

目的观察米力农对充血性心力衰竭患者脑钠肽前体(Pro-BNP)的影响,探究米力农治疗充血性心力衰竭的效果。方法充血性心力衰竭患者100例,随机分为治疗组与对照组,各50例,对照组患者进行常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上应用米力农进行治疗,比较两组患者的治疗效果,并在治疗组患者治疗前后观察Pro-BNP的变化以及心功能指标的变化情况。结果治疗组患者与对照组患者相比,治疗有效率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗前后Pro-BNP水平、心排出量和射血分数差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者均未发生肝肾功能异常,两组患者在不良反应发生几率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论米力农能够安全有效治疗充血性心力衰竭,降低患者机体内Pro-BNP水平,改善其心功能,值得临床推广应用。

硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的探讨硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法 80例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上同时给予硝普钠联合多巴胺。观察两组患者心功能改善情况。结果观察组治疗5 d后的左室射血分数、左室舒张末期内径和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠联合多巴胺能够显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,疗效显著,值得借鉴。

冠心病患者心衰心电图异常与冠脉造影临床研究

目的分析冠心病(CHD)患者心衰(HF)心电图异常和冠脉造影(CAG)情况。方法选择2017年1月-2019年1月平煤神马医疗集团总医院收治的CHD患者112例进行研究,根据有无合并HF分为观察组(合并HF,n=32例)与对照组(未合并HF,n=80例)。两组患者均接受高频心电图检查与CAG检查,记录心电图异常与CAG情况,予以比较分析。结果观察组心电图异常阳性率与CAG阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论CHD患者伴有心衰情况下更易出现心电图异常、冠脉造影异常,相比单纯CHD患者异常率更高,为此建议CHD患者应加强心电图与CAG综合检查,及时发现有无合并心衰,尽早检出与处理。

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床观察

目的研究并观察卡维地洛对老年充血性心力衰竭的临床治疗效果。方法选取我院门诊2010年9月1日至2012年9月1日期间收治的老年充血性心力衰竭患者88例为研究对象,将上述88例患者进行随机分组,即对照组的44例患者进行常规治疗,观察组的44例患者在常规治疗的基础上运用卡维地洛来进行治疗,对比上述两组患者的心功能评分、心率以及左室射血分数等指标。结果观察组患者的临床症状改善情况优于对照组患者,其无论在心功能评分、心率,还是在左室射血分数等方面均改善明显,与观察组患者相比,差异具有统计学意义,即P<0.05。结论对于老年充血性心力衰竭患者而言,在常规治疗的基础上运用卡维地洛的方式进行治疗十分安全、有效,值得推广。

国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术成功率、即刻入路相关并发症和24 h桡动脉闭塞的发生情况。结果:63例患者中,1例穿刺失败,更改为右桡动脉穿刺,远端桡动脉穿刺成功率为98.4%;4例患者因闭塞血管病变严重未能开通,PCI手术成功率为93.7%,平均PCI手术时间为(80.1±43.5)min。3例(4.8%)患者成功完成左侧dTRA,47例(74.6%)患者成功完成右侧dTRA,12例(19.0%)患者成功完成双侧dTRA(均为慢性完全闭塞病变)。穿刺时间和X线曝光时间(透视时间)分别为(3.0±1.7)min和(38.8±18.9)min。术后4例(6.3%)发生血管并发症,包括1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿,1例桡动脉痉挛,2例术后手臂疼痛/肿胀,所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。结论:使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA治疗复杂冠状动脉病变具有较高的成功率,行PCI安全、有效,术后即刻入路血管并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

主动脉夹层18例患者临床诊断与治疗研究

目的探讨主动脉夹层的临床表现特征及早期诊断与治疗方法，避免出现漏诊、误诊，为医院诊治主动脉夹层提供重要的数据参考。方法回顾平煤神马医疗集团总医院心内科2008年1月～2013年1月5收治的18例主动脉夹层患者作为研究对象，并结合其临床CTA及心脏彩超检查、治疗资料进行回顾性分析。结果经研究发现，性别与主动脉夹层Debakey分型无关，比较差异无统计学意义。18例患者中，典型胸背部剧烈疼痛者有15例，占83.33%，非典型胸部、背疼痛者如腹痛、胸闷有3例，占16.66%；CTA确诊100%、心脏彩超检查发现阳性率27.78%；均经内科药物联合覆膜支架介入治疗，治疗总有效率达到100%。结论主动脉夹层患者多有胸、背部部剧烈疼痛症状且合并高血压病，少数患者症状不典型且无高血压，易出现误诊、漏诊现象。特别对于心动图正常患者，给予临床拟诊。主动脉夹层患者尽早CTA、床旁心脏彩超检查，使病情得到早期确诊；确诊后内科联合药物治疗并结合后期覆膜支架介入治疗，以便提高远期临床诊治效果。此方法对于尽早确诊和及时治疗主动脉夹层具有较高的临床应用价值，值得推广。

银盏心脉滴丸联合比索洛尔治疗稳定型心绞痛的临床研究

目的 探讨银盏心脉滴丸联合富马酸比索洛尔治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年4月在平煤神马医疗集团总医院诊治的108例冠心病稳定型心绞痛患者,按照随机数字方法分为对照组(54例)和治疗组(54例)。对照组口服富马酸比索洛尔片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服银盏心脉滴丸,10粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛发作情况、6 min步行总距离,西雅图心绞痛量表评分及心肌缺血总负荷(TIB)、R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期标准差的平均值(RMSSD)、Q-T离散度(QTd)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平。结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为85.19%、96.29%,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数较治疗前有显著下降,6min步行总距离明显提高(P<0.05),且治疗组患者改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者治疗满意程度(TS)、躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作频率(AF)、疾病的认识(DP)评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组患者提高的更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者TIB、QTd、MCP-1、IL-6、MMP-9和Lp-PLA2水平均较治疗前显著下降,而SDANN、SDNN和RMSSD水平均较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组患者这些指标水平改善的更明显(P<0.05)。结论 银盏心脉滴丸联合富马酸比索洛尔治疗冠心病稳定型心绞痛患者具有良好的临床疗效,可有效改善患者症状,提高运动耐力。

急性冠脉综合征患者外周血促红细胞生成素和白细胞粘附分子表达及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者外周血促红细胞生成素(EPO)和白细胞粘附分子表达及临床意义。方法54名急性冠状动脉综合征(ACS)患者,其中包括28例不稳定型心绞痛(UA)患者,26例急性心肌梗死(AMI)患者;UA患者根据疼痛程度按Braunw ald分级分为Ⅰ级(8例);Ⅱ级(9例);Ⅲ级(9例)三组;另外选择20例健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附法检查患者外周血EPO以及中性粒细胞和单核细胞表面的CD11b、CD18的表达并进行统计分析。结果ACS患者中AMI组外周血EPO水平高于UA组;ACS组与对照组比较,ACS组EPO水平高于UA组(P<0.05)。ACS患者外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD18的表达比对照组明显升高;UA患者从Ⅰ级到Ⅲ级逐渐升高,Ⅲ级升高较其他两组升高明显(P<0.05)。结论EPO和白细胞粘附分子的表达与急性冠脉综合征患者密切相关,白细胞粘附分子活性越高表示不稳定型心绞痛患者病情越重。