以ALATS球囊行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术治疗胆总管结石

目的观察以14 mm ALATS球囊行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(PTPBD)治疗胆总管结石(CBDS)的效果及其安全性。方法回顾性分析40例接受直径14 mm ALATS球囊PTPBD治疗的CBDS患者,其中5例合并肝内胆管结石;CBDS最大径8~29 mm,19例最大径<14 mm(小结石组),21例≥14 mm(大结石组)。记录技术成功率、推石时间、围手术期并发症及不良反应。结果38例(38/40,95.00%)技术成功、2例技术失败,组间差异无统计学意义(P=0.269);推石时间16~62 min,平均(31.83±10.84)min。38例技术成功者中,术后6 h 30例诉轻度疼痛,6例感中度、2例诉重度疼痛,经对症治疗后均于48 h内缓解。围手术期未见胆管或肠管穿孔、胰腺炎等并发症。结论直径14 mm ALATS球囊用于PTPBD治疗CBDS效果较好且安全。

光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值

目的探讨光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值。方法选取117例中心型肺癌合并肺不张患者,手术前均接受CT平扫、光谱CT动脉期及静脉期增强扫描。比较中心型肺癌病灶与肺不张区域的光谱CT动脉期及静脉期相关指标,包括CT值、噪声比、碘浓度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估光谱CT增强扫描指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值;采用Kappa检验评估光谱CT鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性。结果中心型肺癌病灶动脉期和静脉期CT值、噪声比均明显高于肺不张区域,动脉期和静脉期碘浓度均明显低于肺不张区域,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。光谱CT增强扫描动脉期和静脉期相关指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域均具有较高的鉴别诊断价值,且静脉期相关指标对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值均优于动脉期各指标。光谱CT动脉期及静脉期增强扫描相关指标鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性高(Kappa=0.812、0.949),CT平扫鉴别诊断中心型肺癌病灶与肺不张区域的结果与病理检查结果的一致性较低(Kappa=0.359)。结论光谱CT增强扫描对中心型肺癌病灶与肺不张区域的鉴别诊断价值较高,其鉴别诊断结果与病理检查结果的一致性较高。

能谱CT征象和相关参数联合预测早期股骨头坏死患者股骨头塌陷风险的价值

目的探讨能谱CT征象和相关参数联合预测早期股骨头坏死患者股骨头塌陷风险的价值,以期为临床早期制定干预措施提供依据。方法前瞻性选取2022年3月至2023年2月平煤神马医疗集团总医院收治的早期股骨头坏死患者101例,根据确诊随访1年后是否发生股骨头塌陷分为塌陷组42例和非塌陷组59例。所有患者均行能谱CT检查,比较两组患者的能谱CT征象、CT值和能谱曲线斜率,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价能谱CT征象、CT值、能谱曲线斜率对股骨头塌陷风险的预测价值。结果塌陷组患者的裂隙征、新月征、骨髓水肿率明显高于非塌陷组,差异均有统计学意义(P<0.05);塌陷组患者40~140kev能量下的CT值、能谱曲线斜率明显低于非塌陷组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,能谱CT下裂隙征、新月征、骨髓水肿、能谱曲线斜率、40~140 kev能量下CT值预测股骨头塌陷风险的AUC分别为0.568、0.668、0.827、0.766、0.720、0.713、0.758、0.850、0.782、0.726、0.837、0.803、0.779、0.800、0.809;能谱CT下裂隙征、新月征、骨髓水肿、70 kev能量下CT值、能谱曲线斜率进行Logistic二元回归拟合,返回预测概率Logit(P)作为独立检验变量,获取联合预测的AUC为0.925(95%CI:0.877~0.974)。结论能谱CT征象、CT值、能谱曲线斜率联合预测股骨头塌陷风险具有较高价值,可为临床早期股骨头坏死塌陷制定针对性干预方案,改善预后提供参考依据。

PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及预后因素分析

目的:探讨PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及影响预后的因素。方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,回顾性分析我院53例随访资料记录完整的晚期肺肉瘤样癌患者的生存情况及预后因素。采用描述性统计方法分析患者的临床及治疗特征,定性资料以例数(n)和率(%)描述。结果:53例患者在接受免疫治疗2个月后的客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为32.1%和83.0%。PD-1抑制剂联合治疗组的ORR和DCR均高于PD-1抑制剂单药治疗组(P<0.05)。PD-1抑制剂联合靶向药物组在2个月和6个月时的DCR分别为88.9%和50.0%,而PD-1抑制剂联合化疗组在2个月和6个月时的DCR分别89.2%和85.7%。53例患者的中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为7.7个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为17.8个月。PD-1抑制剂联合靶向药物组和PD-1抑制剂联合化疗组的mPFS和mOS均高于PD-1抑制剂单药组(6个月vs 2.4个月,P<0.001,16.2个月vs 8.7个月,P<0.001;8个月vs 2.4个月,P<0.001,19.7个月vs 8.7个月,P<0.001)。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况(performance status,PS)评分、MET14外显子跳跃突变、治疗方案是PFS的独立预后因素。ECOG PS评分、MET14外显子跳跃突变、脑转移、治疗方案是OS的独立预后因素。结论:对于晚期肺肉瘤样癌患者,PD-1抑制剂联合化疗或靶向治疗比免疫单药治疗更有效。PD-1抑制剂联合化疗组在早期疾病控制率的效果更为明显,为未来晚期肺肉瘤样癌免疫联合化疗的应用提供了新的思路。

基于CT影像特征预测早期实性肺腺癌脉管侵犯的价值

目的探讨术前CT影像特征预测早期实性肺腺癌(Lung adenocarcinoma,LUAD)患者脉管侵犯(Lymphoascular invasion,LVI)的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月期间于平煤神马医疗集团总医院行根治性LUAD切除术患者140例,根据术后病理结果分为LVI阳性25例和LVI阴性115例。所有患者于术前一周内行胸部CT扫描。收集患者临床基线资料(性别、年龄、身高、体重、肿瘤家族史、吸烟史、饮酒史)、CT影像形态学特征(肿瘤位置、最大径、密度、瘤-肺界面、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空气支气管征及穿行支气管改变等)。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较两组患者间分类资料的差异,独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组患者计量资料间差异。采用二元多因素Logistic回归分析筛选LVI的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估预测模型的效能,采用DeLong检验比较不同预测模型的曲线下面积(Area under curve,AUC)以筛选最佳模型。结果LVI阳性组男性患者和空气支气管征发生率高于LVI阴性组,LVI阳性组患者CT影像中肿瘤最大径大于LVI阴性组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);二元多因素Logistic回归分析显示患者性别(OR=3.108,95%CI:1.153~8.377;P=0.025)、CT影像肿瘤最大径(OR=1.103,95%CI:1.039~1.170;P=0.001)为LVI的独立危险因素。ROC结果显示,CT影像中肿瘤最大径预测早期实性LUAD患者LVI效能较高,AUC=0.777(95%CI:0.689~0.864),最佳预测临界值为20.5mm;尽管CT影像中肿瘤最大径联合患者性别预测效能可略提高,AUC=0.788(95%CI:0.699~0.876);但DeLong检验显示两者间差异无统计学意义(Z=0.399,P=0.690)。结论基于术前CT影像中肿瘤最大径能有效预测早期实性LUAD患者LVI状态。

多层螺旋CT检查在囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取110例囊腔型肺癌患者和110例薄壁空洞性肺结核患者,分别作为观察组和对照组。所有患者均进行MSCT检查,比较两组患者的MSCT影像学特征,并对两组患者的MSCT征象进行定量分析。结果两组患者病灶边缘、瘤肺界面、含气腔隙数、内壁光整度、内部结构、周围结构、形态分型、蜂窝征、磨玻璃征比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者含气腔隙壁厚明显小于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结节的MSCT征象具有一定差异,MSCT检查有助于这两种疾病的鉴别诊断。

能谱CT成像参数与肝硬化病情程度和肝功能的相关性及对EGVB的预测价值

目的:探讨能谱CT成像参数与肝硬化病情严重程度、肝功能的相关性及对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预测价值。方法:选取124例肝硬化门脉高压患者作为研究对象,入院后均行能谱CT检查,比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数[肝碘浓度比率(LIC)、肝脾动脉期碘浓度比率(LSA)、脾碘浓度比率(SIC)、肝脾静脉期碘浓度比率(LSV)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)],分析能谱CT成像参数与Child-Pugh分级、肝功能指标相关性,随访6个月,将患者分为发生EGVB组和未发生EGVB组,比较2组患者能谱CT成像参数,并分析其对EGVB的预测价值。结果:不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数LIC、SIC、LSV比较,A级>B级>C级,不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝功能指标AST、ALT比较,A级<B级<C级,ALB、CHE比较,A级>B级>C级,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析发现,Child-Pugh分级、AST、ALT与LIC、SIC、LSV呈负相关,与LSA呈正相关,ALB、CHE与LIC、SIC、LSV呈正相关,与LSA呈负相关(P<0.05);发生EGVB患者入院时LIC、SIC、LSV低于未发生EGVB患者,LSA高于未发生患者(P<0.05);能谱CT成像参数LIC、SIC、LSA、LSV对肝硬化门脉高压患者发生EGVB联合预测AUC为0.939,大于单一参数(P<0.05)。结论:能谱CT成像参数可用于评估肝硬化病情程度、肝功能,为临床早期预测EGVB发生风险提供参考。

能谱CT检查对肺部肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨能谱CT检查对肺部肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取156例肺部肿瘤患者,均接受常规多层螺旋CT和能谱CT检查。依据病理检查结果分为良性组(n=53)和恶性组(n=103),比较两组患者的常规CT值与能谱CT定量参数[斜率K、动静脉期标准化碘浓度(NIC)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估常规CT与能谱CT检查对肺部肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果恶性组患者常规CT值以及能谱CT动脉期NIC、静脉期NIC、斜率K均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。能谱CT检查诊断肺部恶性肿瘤的价值较高(AUC=0.910,95%CI:0.865~0.955),优于常规CT检查(AUC=0.759);常规CT检查CT值≥26.77 HU为恶性指征,诊断价值中等。能谱CT参数静脉期NIC诊断肺部恶性肿瘤的AUC为0.868,高于其他能谱CT参数。结论与常规CT检查相比,能谱CT检查对肺部肿瘤良恶性的鉴别诊断价值较高,且静脉期NIC的诊断价值高于其他能谱CT参数,可为临床肺部肿瘤良恶性的诊断提供参考。

CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入与夹闭手术的效果

目的探讨CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入与夹闭手术的效果。方法选择2021年1月至2022年12月我院收治的94例颅内动脉瘤患者,依据手术方式不同分为介入组(52例,颅内动脉瘤介入术)和夹闭组(42例,开颅瘤颈夹闭术)。两组患者均行CT灌注成像检查,比较两组CT灌注参数、并发症发生情况及不同预后患者CT灌注参数。结果术后12 h,介入组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)均高于夹闭组(P<0.05)。两组平均通过时间(MTT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,介入组并发症发生率为7.69%,低于夹闭组的38.10%(P<0.05)。血管痉挛患者CBV、CBF低于非血管痉挛患者,脑梗死患者CBF低于非脑梗死患者(P<0.05)。结论CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入与夹闭手术的效果显著,能够预测血管痉挛、脑梗死。

表观弥散系数直方图对桥小脑角区实性神经鞘瘤与脑膜瘤的鉴别诊断价值

目的探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图分析对桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤(14例)和脑膜瘤(29例)的弥散加权图像(diffusion weighted imag,DWI)。逐层勾画肿瘤整体感兴趣区(region of interest,ROI)获得ADC直方图分析相关参数,包括ADC第10百分位数(ADC10)、ADC平均值(ADCmean)、ADC第90百分位数(ADC90)、峰度值和偏度值。采用t检验分析各定量参数在实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤组之间的差异。采用受试者工作特性(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线分析有意义的直方图分析相关参数在两者鉴别诊断中的价值。结果实性前庭神经鞘瘤ADC10、ADCmean和ADC90值高于脑膜瘤,但两组间峰度和偏度值差异无统计学意义。以ADC90=1.126×10-3mm2/s作为诊断阈值,可获得更优的诊断价值(曲线下面积,0.975;敏感性,100%;特异性,89.66%)。结论直方图分析可进一步提高ADC对桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。

神经介入联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死患者临床效果观察

目的探讨神经介入联合阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗对急性脑梗死(ACI)患者临床效果及神经功能缺损程度的影响。方法选取2018年2月~2020年12月我院收治的ACI患者90例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各45例。对照组实施rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上行神经介入治疗。比较两组治疗后1个月临床效果、神经功能缺损程度评分(NIHSS)和不良反应。结果研究组总有效率为93.33%,高于对照组的71.11%(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.22%,对照组为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后1个月,研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论神经介入联合rt-PA溶栓治疗可以改善ACI患者神经功能,提高临床效果,且安全性高。

胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与临床治疗

目的：探讨胃神经鞘瘤的多层螺旋CT的诊断和临床治疗。方法回顾性分析本院收治的经多层螺旋CT检查确诊的胃神经鞘瘤患者6例,分析其临床诊断和治疗的相关资料。结果经多层螺旋CT扫描检查结果显示,肿瘤位于胃体小弯3例,胃体大弯1例,胃底2例；肿瘤大小,最小的为2 cm,最大为9 cm,经过手术治疗,所有患者均成功切除肿瘤；经持续3~5年的随访,因其他病因死亡1例,其他患者均恢复良好。结论多层螺旋CT检查可以较为准确地对胃神经鞘瘤进行诊断,及时进行手术治疗,可以使胃神经鞘瘤的患者尽早康复。

腰骶神经MRI三维双向波稳态水激发序列成像分析

目的分析腰骶神经MRI三维双向波稳态水激发序列成像结果。方法 2017年4月选择健康体检者30名为研究对象。行常规MRI及三维双向波稳态水激发序列对腰骶段脊椎进行冠状位扫描。将三维双向波稳态水激发序列原始图像进行薄层最大强度投影以及多平面重组。对图像进行重建。评价左侧与右侧神经显示评分,显示神经长度,神经节长度及宽度。结果所有研究对象均完成检查,未发现器质性病变。三维双向波稳态水激发序列结果中,腰骶神经,脊神经节,脑脊液为高信号,骨骼肌为中等信号,骨质,脂肪,大血管为低信号。左侧与右侧神经显示评分、神经长度、神经节长度及宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。L5神经长度最长,其次为S1,L4、S2。从T12到S2,神经节宽度呈逐渐增加的趋势,自T12-S1神经节呈长度呈增加趋势,S2有所下降。结论 MRI三维双向波稳态水激发序列用于腰骶神经检查能清晰显示神经主干、神经节等情况。

16层螺旋CT灌注成像在肺癌放射治疗评估中的应用

目的探究16层螺旋CT灌注成像在肺癌放射治疗疗法评估中的应用价值。方法选择2017年8月至2020年2月我院收治的经病理组织学明确诊断的肺癌患者130例,所有患者均接受16层螺旋CT灌注成像检查。分析放射治疗有效率,比较有效组与无效组、复发转移组及无复发转移组的CT灌注参数变化[包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)]。结果130例患者中完全缓解18例,部分缓解99例,稳定12例,进展1例,有效117例,无效13例;复发转移39例,无复发转移91例;有效组与无效组放射治疗前BF、BV、MTT、PS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);放射治疗后,相比于无效组,有效组BF、BV、PS水平低,MTT水平高,差异有统计学意义(P<0.05);相比于无复发转移组,复发转移组BF、MTT、PS水平高,BV水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用16层螺旋CT灌注成像评估肺癌放射治疗具有重复性及准确性高、无创等优势,可预测放射治疗疗效,为临床进一步诊断及治疗提供参考,值得推广应用。

CT灌注值在肺癌患者放射治疗后临床疗效及预后评估中的应用

目的探讨CT灌注值在肺癌患者放射治疗后临床疗效及预后评估中的应用价值。方法选择2015年1月至2018年1月平顶山市平煤神马医疗集团总医院接诊的肺癌患者118例,按照治疗效果分为治疗有效组63例、治疗无效组55例。比较2组CT灌注值、生存期,分析CT灌注值与患者生存期相关性。结果治疗有效组肿瘤组织血容量、肿瘤组织血流量、表面通透性分别为(3.7±1.2)ml/100 g、(51±18)ml·min^(-1)·100 g^(-1)、(8.4±3.0)ml·min^(-1)·100 g^(-1),均低于对照组的(5.4±1.7)ml/100 g、(65±22)ml·min^(-1)·100 g^(-1)、(15.6±5.5)ml·min^(-1)·100 g^(-1),生存期为(19.6±4.3)个月,长于对照组的(8.0±2.2)个月,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织血容量、肿瘤组织血流量、表面通透性与患者生存期呈负相关(P<0.05)。结论CT灌注值可作为评估肺癌患者放射治疗后临床疗效的常用指标,能够有效预测患者预后生存期。

胸部CT灌注成像对肺癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨胸部CT灌注成像对肺癌淋巴结转移的预测价值。方法收集120例肺癌患者的临床资料,有淋巴结转移70例,无淋巴结转移50例。对所有肺癌患者进行CT平扫和多层螺旋CT灌注扫描。比较有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的胸部CT灌注成像参数,并分析胸部CT灌注成像参数中的表面通透性和灌注值预测淋巴结转移的价值。结果有淋巴结转移患者肿瘤直径大于无淋巴结转移患者,周围型肺癌和鳞状上皮细胞癌比例均低于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移患者表面通透性和灌注值均明显高于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。表面通透性预测肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为77.80%、84.00%、75.00%,曲线下面积为0.796;灌注值预测肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为60.00%、70.00%、78.00%,曲线下面积为0.692。结论胸部CT灌注成像可有效预测肺癌淋巴结转移情况,具有临床指导意义。

MSCT、3.0T MRI用于肾上腺肿瘤鉴别中的价值分析

目的分析MSCT和3.0T MRI在肾上腺肿瘤鉴别中的应用价值。方法回顾分析笔者医院2018年11月-2020年4月肾上腺肿瘤患者资料,共46例。均行MSCT和3.0T MRI扫描,行手术治疗,经病理组织检查确诊。以病理检查结果为准,分析两种诊断方法对不同病理类型(嗜铬细胞瘤、功能性肾上腺腺瘤、转移瘤、肾上腺皮质癌)的诊断准确率;对比两种诊断方法对瘤体良恶性鉴别的准确率;对比两种诊断方法在良性和恶性瘤体定位准确率;对比两种方法获取图像的清晰度;观察各种病理类型的瘤体在CT下的表现以及在3.0T MRI下的表现。结果3.0T MRI诊断嗜铬细胞瘤、功能性肾上腺腺瘤、转移瘤、肾上腺皮质癌准确率以及病理类型诊断准确率分别为83.33%、80.00%、77.78%、100.00%、82.61%,MSCT为66.67%、60.00%、44.44%、50.00%、58.70%,前者更高,P<0.05。3.0T MRI鉴别瘤体性质准确率(95.65%)高于MSCT(67.39%),P<0.05。MSCT对瘤体定位准确率(93.48%)高于3.0TMRI(67.39%),P<0.05。3.0T MRI图像清晰率(91.30%)高于MSCT(76.09%),P<0.05。结论两种诊断方法均能提供肾上腺肿瘤形态、大小、密度等信息,在病理类型和定性上3.0MRI更具有优势,在定位上MSCT更具优势,可结合二者提高诊断准确率。

MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究

目的探讨MRI、钼靶和超声检测乳腺非肿块样强化(NMLE)病灶的效能。资料与方法以病理诊断为"金标准",分析80例NMLE病灶的MRI、钼靶和超声的诊断效能,分析三者的主要影像特征。结果病理结果51例恶性,29例良性。钼靶、超声和MRI鉴别乳腺良、恶性病变的敏感度分别为41.2%、37.3%和88.2%,特异度分别为96.6%、93.1%和62.1%。钼靶判断乳腺癌的主要依据为钙化,超声判断依据为低回声区中的异常血流和钙化。结论超声和钼靶检测NMLE病变的敏感度低,容易漏诊;MRI的敏感度高。超声的血流和钼靶的钙化信息对鉴别诊断有帮助。

活体猪肢体长骨多极射频消融灶影像与病理改变对照研究

目的通过对活体猪胫骨行经皮多极射频消融(radiofrequency ablation,RFA),观察骨端及骨干多极RFA灶的病理及影像改变,探讨与影像改变对应的病理组织学变化。方法麻醉状态下,于8只实验活体猪胫骨骨端、骨干的相同位置行多极RFA,于术后按实验设定时间处死实验动物,获取骨端、骨干标本,并在此过程中进行活体动物RFA部位X线、CT检查,肉眼观察标本及测量后行骨切片、HE染色,镜下观察。结果 X线及CT检查示骨端多极RFA灶早期无明显影像学改变;随后边缘出现低密度带,为肉芽组织吸收坏死骨质至骨密度减低所致,并向中部逐渐扩展;随后在低密度区外缘见骨质硬化带,为肉芽组织成熟形成的纤维组织内新骨形成所致,并向内缓慢填充。骨干多极RFA灶影像及病理改变大致与骨端相同,但易合并骨干病理性骨折及死骨形成。结论多极RFA灶X线及CT影像改变能反映其病理组织学变化,可作为骨肿瘤RFA灶的有效随访手段。

射频消融对活体猪肢体长骨的实际损毁效果

目的:通过对活体猪胫骨行经皮射频消融(PRFA),观察集束单电极RFA对胫骨骨端和骨干的损毁情况,为骨肿瘤的临床RFA治疗提供参考。方法:活猪16头,麻醉状态下,于两侧后腿胫骨骨端、骨干的相同位置行RFA,RFA后立即处死实验猪,获取的标本肉眼观察标本、制成切片后光镜下观察并测量。结果:骨端骨松质RFA灶坏死区的三维形态是长轴与针道重叠的椭球体,长轴(2.59±0.21)cm,短轴(2.15±0.10)cm,体积(6.34±0.27)cm3。骨干髓腔RFA灶坏死区的三维形态是长轴与骨干长轴平行而与针道垂直的椭球体,长轴(4.53±0.20)cm,短轴(1.71±0.22)cm,体积(7.14±0.36)cm3。统计分析显示,骨端骨松质及骨干骨髓组织RFA灶坏死区体积均小于射频消融仪标定坏死区面积(P均小于0.05),骨端骨松质小于骨干骨髓组织RFA灶坏死体积(t=2.011,P=0.049﹤0.05)。结论:RFA能够有效损毁骨端骨松质及骨干骨髓组织,可以应用于骨肿瘤的临床治疗。