眼科护理的危险因素分析与防范

作为一项高风险性的工作,眼科护理的风险存在于检查、治疗和手术的各个环节之中。无论是简单护理还是级别较高的手术都带有一定的不确定性,任何一个环节出现差错都可能将眼科的护理带入风险之中。因此,对眼科护理的危险因素进行分析,找到明确的防范措施,对于眼科护士和相关的医疗人员来说是十分重要的。本文所做的工作正是对这一现实问题的回应,得出了一些结论,希望这些结论能够在一定程度上指导实践。

眼科护理中不安全因素分析与防范对策

目的分析眼科护理中的不安全因素,并探讨其防范措施,综合提高眼科护理水平。方法选取我院2017年1月～2018年1月眼科接诊的500例住院患者,分析护理过程中所存在的不安全因素,并根据所存在的问题提出防范对策。结果 500例患者中有183例患者受护理因素影响,占比36.60%;受影响因素主要包括自身因素、环境因素、治疗因素以及护理人员因素。结论眼科护理中的不安全因素主要包括患者自身因素、护理人员因素、环境因素、治疗因素等,其中患者自身因素及护理人员因素是导致不安全因素的主要原因,针对以上不安全因素,应当制定、落实相应的防范措施,确保患者安全,减少医疗纠纷,提高眼科的护理水平。

PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:探究玻璃体切除(PPV)联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的临床疗效。方法:回顾性临床研究。选取2017-10/2021-10本院收治的高度近视MHRD患者63例64眼为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(34例35眼,接受PPV联合内界膜翻转填塞术治疗)和B组(29例29眼,接受PPV联合内界膜剥除术治疗)。术后随访6mo,比较两组患者的裂孔闭合率、视网膜脱离复位率;术前,术后1wk,1、3、6mo时最佳矫正视力(BCVA);记录术后并发症发生情况。结果:术后6mo内,A组的裂孔闭合率明显高于B组(P<0.05);两组患者的视网膜脱离复位率比较无差异(P>0.05)。术后随着时间的延长,两组患者的BCVA较术前明显改善(P<0.05);术前,术后1wk,1、3、6mo时,两组患者的BCVA比较无明显差异(P>0.05)。术后两组患者均出现一定并发症,但两组患者的并发症发生率比较无差异(P<0.05)。结论:PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视MHRD具有良好的临床疗效,能有效改善患者的BCVA,提高裂孔闭合率,且不会影响患者眼压,安全有效。

白内障超声乳化术后晚期囊袋阻滞综合征临床分析

目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后晚期囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome,CBS）的临床表现、发生机制及治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院2012年6月-2013年6月收治的白内障超声乳化人工晶状体植入术后晚期CBS患者5例（5只眼）,均采用囊袋松解及囊袋内液体吸除术治疗。结果 5例发病时间为术后1-6年,平均术后3.6年,均表现为前囊口阻滞、人工晶状体前移位、囊袋皱缩,后囊扩张,其中2例囊袋内有乳白色液体积聚。5例均行囊袋松解及囊袋内液体吸除术治疗,术后裸眼视力不同幅度提高。结论 行囊袋松解及囊袋内液体吸除术是治疗术后晚期CBS的可靠方法。

彩色多普勒成像在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒成像在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用价值。方法:选取2015-05/2017-05在我院就诊的2型糖尿病患者103例103眼,其中无糖尿病视网膜病变(NDR)患者32例32眼,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者40例40眼,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者31例31眼,同时选取健康志愿者40例40眼作为正常对照组,采用彩色多普勒超声检查各组视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)、眼动脉(OA)的最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果:各组CRA、PCA和OA的PSV、EDV和RI比较差异有统计学意义(P<0.05);NDR组CRA、PCA、OA的PSV分别为12.38±2.10、13.36±2.55和32.04±6.07cm/s,明显高于NPDR组(9.70±1.67、12.20±2.01、27.40±4.32cm/s)和PDR组(7.13±1.40、10.31±1.82和22.10±3.51cm/s),差异有统计学意义(P<0.05),EDV分别为4.67±1.20、5.61±1.25和8.40±1.51cm/s,明显高于NPDR组(3.52±1.19、5.01±1.30和6.61±1.67cm/s)和PDR组(2.48±1.02、4.11±1.04和4.01±1.52cm/s),差异有统计学意义(P<0.05),而RI分别为0.63±0.07、0.60±0.04和0.77±0.05),明显低于NPDR组(0.72±0.06、0.67±0.05和0.81±0.03)和PDR组(0.80±0.09、0.74±0.06和0.86±0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒成像监测糖尿病眼部血管血流动力学变化,可为早期发现糖尿病视网膜病变提供依据。

增生型糖尿病性视网膜病变术前玻璃体内注射曲安奈德的价值

目的探讨术前玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)对于增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行玻璃体视网膜手术效果的影响。方法选择我院2014年3月至2015年6月收治的PDR患者(Ⅴ期或Ⅵ期)60例(60眼)。随机分为治疗组(术前1周行玻璃体内注射TA)和对照组(直接行玻璃体切割术),每组30例。比较两组患者术中出血情况、医源性视网膜裂孔发生率、眼内填充物的使用、平均手术时间及术后视力。结果治疗组术中发生中、重度出血率为16.7%,显著低于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术中医源性视网膜裂孔发生率为10.0%,显著低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组硅油填充率为40.0%,对照组为60.0%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术时间为(40.23±13.90)min,明显短于对照组的(55.82±14.43)min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后视力为0.316±0.101,优于对照组的0.202±0.132,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDR患者在玻璃体切割术前1周行玻璃体内注射TA,可降低手术难度,减少术中并发症,进而缩短手术时间,有助于术后视力改善。

23G与20G玻璃体切割系统在硅油取出术中的对比研究

目的：比较23G与20G玻璃体切割系统在硅油取出手术的安全性和有效性。方法：选取2013-01/2015-06我科98例98眼硅油充填术后3~6mo视网膜附着稳定,适合取硅油的患者,按照随机数字表随机分为两组,20G玻璃体切割系统组48例48眼,23G玻璃体切割系统组50例50眼。对两组建立及关闭通道时间,取油时间;术前,术后1、3d,1wk,3、6mo眼压,术前、术后末次随访时最佳矫正视力;术后1、3d,1mo眼前节炎症反应比较分析;观察术中、术后并发症发生情况。结果：20G组与23G组建立手术通道时间为243.54±51.17,91.16±21.37s;关闭切口时间为235.04±42.89,86.04±21.76s;取油时间6.7±1.65,7.35±2.02min,两组在建立手术通道时间及关闭切口时间差异有统计学意义（P〈0.01）,两组在取油时间没有统计学意义（P〉0.05）。20G组与23G组术后1d眼压比较有统计学意义（P〈0.05）,其余时间点眼压比较无统计学意义（P〉0.05）。20G组与23G组术前及术后6mo最佳矫正视力分别为：4.21±0.61,3.91±0.64;4.03±0.46,4.22±0.39,比较无统计学意义（P〉0.05）。20G组术后1、3d前房细胞与23G组比较有统计学意义（P〈0.05）,术后1mo比较则无统计学意义（P〉0.05）。20G及23G组术中均未发生并发症,术后23G组出现暂时性低眼压5眼,视网膜再脱离1眼,脉络膜脱离1眼,20G组出现暂时性低眼压1眼,视网膜脱离3眼,脉络膜脱离2眼。结论：23G玻璃体切割系统具有手术步骤少、术中损伤小、术后并发症发生几率低等优点,应用于硅油取出术安全、有效。

青少年近视患者视网膜厚度与屈光度的关系研究

目的:探讨青少年近视患者视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度与等效球镜数(spherical equivalent,SE)以及眼轴长度(axial length,AL)的关系。方法:本研究纳入对象为2015-12/2017-12于我院诊断的100例200眼青少年近视患者,按SE<-3.00D、-3.00D≤SE≤-6.00D、SE>-6.00D设为低、中、高度近视组,分别为34例68眼、36例72眼、30例60眼,选择30例60眼正常视力青少年设为对照组。光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量所有待检者上、下、鼻、颞4个象限RNFL厚度以及视盘全周平均RNFL厚度,采用A超测量AL,并通过Pearson相关分析法对视盘全周平均RNFL厚度与SE绝对值、AL的相关性进行分析。结果:低度组、中度组、高度组的上、下、鼻、颞4个象限RNFL厚度以及视盘全周平均RNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低度组、中度组、高度组RNFL厚度逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);低度组、中度组、高度组SE逐渐降升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、低度组、中度组、高度组AL逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);视盘全周平均RNFL厚度与SE绝对值呈负相关(r=-0.564,P<0.001),与AL呈负相关(r=-0.423,P<0.001)。结论:RNFL厚度与SE和AL呈负相关关系,提示RNFL厚度越薄青少年近视患者近视越严重。

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光治疗黄斑水肿

目的观察曲安奈德(TA)玻璃体腔注射联合激光治疗视网膜静脉阻塞和糖尿病性视网膜病变所致的黄斑水肿有效性和安全性。方法对43例(49眼)糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿患者行曲安奈德玻璃体腔注射,部分水肿不好转联合激光治疗。结果荧光素眼底血管造影及黄斑区光学相干断层扫描(OCT)显示单纯玻璃体腔注射曲安奈德黄斑水肿消失17眼,玻璃体腔注射联合激光治疗黄斑水肿消失28眼,治疗后黄斑水肿无明显变化4眼。结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑水肿安全、有效,可在临床推广。

微切口超声乳化术对白内障患者视力水平及泪液炎性指标的影响

目的探讨微切口超声乳化术对白内障患者视力水平以及泪液炎性指标的调节效果。方法选取2016年8月~2018年7月在我院接受治疗的104例(104只眼)白内障患者,依据临床制定手术方案的不同分为对照组和观察组各52例。对照组予常规切口超声乳化术,观察组予微切口超声乳化术,比较两组治疗前后视力水平,比较两组治疗前后泪液炎性指标(肿瘤坏死因子-α、白介素-6)水平。结果术前,两组患者视力水平、泪液内TNF-α与IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d、14d与28d,观察组患者视力水平均均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后28d,观察组患者泪液内TNF-α与IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者采用微切口超声乳化术治疗效果显著,可有效改善患者视力,利于减轻炎症反应。

玻璃体切割与视网膜内界膜剥除术在治疗外伤性黄斑裂孔的观察研究

目的研究玻璃体切割与视网膜内界膜剥除术在治疗外伤性黄斑裂孔的疗效。方法 28例(28眼)外伤性黄斑裂孔患者,均采用玻璃体切割与视网膜内界膜剥除联合术,对手术后的情况进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术,且术中术后无严重并发症。患者术后视力明显好于术前(P<0.05)。术后1个月24眼(85.71%)裂孔完成闭合,且术后6个月未见复发。结论玻璃体切割与视网膜内界膜剥除术联合治疗外伤性黄斑裂孔的效果较好,在显著提高患者的视力的同时能减少手术并发症。

39例机械性眼外伤并眼内异物的临床分析

目的探讨和分析机械性眼外伤并眼内异物的致伤原因、预后影响因素。方法对39例机械性眼外伤并眼内异物患者的临床资料进行回顾性研究和分析。结果总结39例机械性眼球外伤并眼内异物患者受伤年龄、性别、场合、受伤原因以及人群特征等。致伤原因多为锐器伤和钝器伤,治疗方式主要以异物取出为主;影响视力预后的主要原因有致伤原因、伤后24 h内是否处理。经过急诊等处理后,治疗前后视力对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械性眼外伤并眼内异物影响其预后的主要原因是致伤原因和24 h内是否急诊处理。

青光眼患者小梁切除术后不同眼球按摩护理方法应用效果研究

目的分析不同的术后眼球按摩护理方法在青光眼小梁切除术患者中的应用效果。方法根据入院单双日顺序,将2016年12月至2017年10月于该院行小梁切除术的青光眼患者80例分为观察组和对照组,各40例。对照组实施家属协助按摩,观察组实施患者自行按摩,比较两组护理效果。结果两组患者出院时眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后3个月观察组眼压明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的手术成功率为92.50%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者的护理满意度为95.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论青光眼小梁切除术患者在术后实施自行眼球按摩可提升治疗效果,值得推广应用。

玻璃体腔注射抗VEGF药物+577nm阈值下微脉冲激光治疗BRVO继发黄斑水肿患者的效果

目的分析玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(康柏西普)+577nm阈值下微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿患者的效果。方法选取我院2018年8月~2020年5月的BRVO继发黄斑水肿者74例,依据随机抽签法分成实验组与对照组,各37例。对照组行577nm阈值下微脉冲激光,实验组行玻璃体腔注射康柏西普+577nm阈值下微脉冲激光,统计对比两组临床疗效、并发症状况及治疗前、治疗1个月、3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)。结果实验组总有效率94.59%(35/37)较对照组75.68%(28/37)显著升高(P<0.05);治疗1个月、3个月实验组BCVA高于对照组,CFT小于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率10.81%(4/37)和对照组5.41%(2/37)比较,差异不明显(P>0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合577nm阈值下微脉冲激光治疗BRVO继发黄斑水肿者效果显著,可明显提高视力,改善CFT,且未发生明显并发症。

超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术治疗白内障并发高度近视的效果

目的:观察超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术治疗白内障并发高度近视的效果。方法:选取80例(104眼)白内障并发高度近视患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组42例(52眼)与研究组38例(52眼)。对照组使用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗,研究组使用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗。比较两组术后视力矫正状况、并发症及前房深度与眼内压。结果:术后1 d及术后半年研究组视力0.1~0.4与>0.5总例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为13.46%(7/52),明显低于对照组的36.54%(19/52),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组前房深度均大于术前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组眼压水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术治疗白内障并发高度近视患者可提高视力水平和前房深度,降低并发症发生率及眼内压的效果,优于白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗。

23G微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术对增生性糖尿病视网膜病变术后最佳矫正视力的影响

目的探究超声乳化人工晶状体植入术联合23G微创玻璃体切割对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)术后最佳矫正视力的影响。方法选取河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院2016年9月-2017年9月PDR患者78例,随机数字表法分为23G切割组(n=39)与联合组(n=39)。23G切割组给予23G微创玻璃体切割治疗,联合组给予23G微创玻璃体切割、超声乳化人工晶状体植入术联合治疗。观察比较两组术前、术后3个月最佳矫正视力及并发症发生情况。结果术后3个月联合组最佳矫正视力优于23G切割组(P <0.05);两组并发症发生率比较差异不明显(P> 0.05)。结论超声乳化人工晶状体植入术、23G微创玻璃体切割联合治疗PDR,可改善患者视力,安全性高。

人文关怀在老年白内障患者护理工作中的应用效果观察

目的：探讨人文关怀在老年白内障患者护理工作中的临床效果。方法将我院2013年1月至2014年1月收治的60例老年白内障患者随机分成对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组在其基础上加以人文关怀，比较两组患者的护理效果。结果护理后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，且P<0.05；观察组护理满意率为96.67%，明显高于对照组的73.33%，且P<0.05。结论人文关怀老年白内障患者护理工作中护理效果显著，可有效改善患者的不良心理状态，提高护理服务质量，值得推广。

生理-行为护理干预对老年眼病合并睡眠障碍患者的应用效果

目的:讨护理干预对老年眼病合并睡眠障碍患者的应用效果。方法:以我院2016年10月-2017年12月住院治疗的126例老年眼病患者作为研究对象,其中63例患者采用“生理-行为”护理干预为观察组,匹配同期采用常规护理干预的63例患者为对照组,对两组患者干预前后的睡眠质量进行评估.结果:干预后观察组主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能6个维度评分以及PSQI总分均明显低于对照组(P<0.05),两组在入睡时间评分上差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后观察组睡眠质量正常42例,占比66.67%,对照组睡眠质量正常28例,占比44.44%,观察组睡眠正常患者相比对照组明显增加(P<0.05),且两组在睡眠异常程度人数分布上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“生理-行为”护理干预措施可在常规护理干预措施基础上进一步促进老年眼科住院患者的睡眠质量的改善。

沉默GFAP基因调控高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞增殖与凋亡

目的:研究沉默胶质纤维酸性蛋白(GFAP)基因对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)增殖和凋亡的影响及其机制。方法:采用qRT-PCR法检测高糖(30mmol/mL)和低糖(5mmol/mL)处理的hRMECs中GFAP的表达。通过慢病毒介导法建立GFAP基因稳定沉默的高糖诱导的hRMECs细胞模型,用SRI-011381(TGF-β信号通路特异性激活剂)、二甲基亚砜(DMSO)处理该细胞模型,采用Western blot法检测细胞中GFAP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转录激活因子2(Smad2)、Smad3蛋白的表达,并分别采用CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡。结果:高糖处理的hRMECs中GFAP表达水平显著升高。通过慢病毒介导法可成功构建GFAP基因沉默的高糖诱导的hRMECs细胞模型,且沉默GFAP后,细胞的增殖能力明显提高,凋亡率明显抑制,TGF-β信号通路关键基因TGF-β1、Smad2、Smad3的蛋白表达均明显抑制,而激活TGF-β信号通路可逆转沉默GFAP对高糖诱导的hRMECs细胞的增殖促进和凋亡抑制作用。结论:沉默GFAP基因可促进高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞增殖,抑制细胞凋亡,其机制可能与TGF-β信号通路失活相关。

张力环囊袋内植入联合超声乳化治疗患者晶状体半脱位

目的:评价张力环囊袋内植入联合超声乳化术治疗晶状体半脱位患者的临床效果。方法:选取白内障伴有晶状体半脱位的患者16例(16眼)患者,将10眼晶状体悬韧带离断范围<90°的患者,先行超声乳化摘除其晶状体核及皮质后,再植入晶体囊张力环(CTR);7眼离断范围>90°的患者,首先连续环形撕囊后,在囊袋内植入CTR,再行超声乳化摘除联合人工晶体植入手术。结果:16例(16眼)患者在植入囊袋张力环后,均顺利完成超生乳化摘除联合人工晶体植入手术,术后人工晶体无偏位或脱落,术后患者视力较术前提高。结论:张力环囊袋内植入联合超声乳化术治疗患者晶状体半脱位安全有效。