重症医学科59例护理不良事件归因分析与对策

目的分析重症医学科护理不良事件发生的类别及原因,以制定有效的预防措施,减少护理不良事件的发生。方法回顾性分析重症医学科2009年1月至2011年12月发生的59例护理不良事件。结果 59例护理不良事件发生的例数由高至低依次为管道滑脱27例,占45.76%,给药错误14例,占23.72%,压疮10例,占16.94%,烫伤4例,占6.77%,标本采集事件2例,占3.38%,护理服务投诉2例,占3.38%。结论使用归因分析理论对护理不良事件进行分析,采取有效干预措施,能有效降低重症医学科护理不良事件的发生率。

实景演练在重症医学科应急预案培训中的应用

目的探讨重症医学科护理应急预案培训的方法与效果。方法应用实景演练的形式对重症医学科50名护理人员进行应急预案培训。结果通过培训降低了重症医学科风险事件的发生率,提高了护理人员有效应对危机事件的能力,降低了重症医学科的护理风险。结论实景演练的培训方法能有效提高重症医学科应急预案培训效果,缩短护士培训周期,提高重症医学科的工作质量与效率。

鼠神经生长因子联合甲钴胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究

目的:探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺在重症周围神经损伤患者中的应用及对促炎因子的影响研究。方法:选取2018年10月—2020年4月医院接受的重症周围神经损伤的患者100例,随机分成观察组(n=50例)和对照组(n=50例)。对照组采用甲钴胺治疗,观察组采用鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗,治疗后对患者效果进行评估,比较两组患者治疗前后神经传导的速度,治疗前后两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及多伦多临床评分系统(TCSS)的评分和两组患者的临床效果。结果:治疗前,两组患者的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)数值变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的SNCV、MNCV变化情况均高于对照组(P<0.05);两组治疗前的hs-CRP以及TCSS评分水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组hs-CRP数值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组TCSS评分低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:使用鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗重症周围神经损伤的患者,不仅可以缓解患者临床症状,改善周围神经功能,还可以提高患者的神经传导速度,临床效果显著,值得推广使用。

重症脑卒中患者医院获得性肺炎临床诊治体会

本文对重症脑卒中患者医院获得性肺炎的临床疗效进行分析,现报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2011-01-2011-12在我院就诊的56例重症脑卒中医院获得性肺炎患者为观察对象,男35例,女20例;年龄30～70岁,平均(50.4±6.4)岁.其中2例脑栓塞,4例蛛网膜下腔出血,9例脑出血,41例脑梗死.

经胃管及鼻肠管喂养对外科重症患者的临床影响及常见并发症的护理对策

目的探究经胃管及鼻肠管喂养对外科重症患者的临床影响及常见并发症的护理对策。方法选取2015年8月至2016年8月平煤神马医疗集团总医院收治的62例外科重症患者。根据入院时间将其分为观察组和对照组,各31例。对照组采用普通胃管间断提供营养物质,观察组则采用经胃管及鼻肠管来喂养营养。对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及护理满意度。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率以及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论经胃管及鼻肠管喂养对外科重症患者的临床效果显著,对患者常见并发症实施有效的护理,能够提升患者的治疗总有效率。

急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法以2011年1月至2012年1月之间在我院就诊的500例急性重症胰腺炎患者为观察对象,其中54例患者发生合并急性肾功能衰竭,对比所有患者的临床治疗效果。结果急性重症胰腺炎患者合并肾功能衰竭的发生率在10%左右,SAP合并ARF的发生受到并发症、感染、腹腔间室综合征、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征等多种复杂因素的影响,SAP合并ARF患者的临床死亡率约为33.3%。结论由本次临床研究结果可见,有效积极的引流、保护主要器官功能、控制病情发展和早期液体复苏,是降低急性重症胰腺炎患者合并性急性肾功能衰竭发生率的关键,有助于改善患者预后情况。

危重症专项管理在非小细胞肺癌合并严重肺部感染中的应用价值

目的探讨危重症专项管理对于非小细胞肺癌(NSCLC)合并严重肺部感染患者生理与心理症状的改善作用。方法根据干预方式将110例NSCLC合并严重肺部感染患者分为常规组与观察组,每组55例,常规组患者接受常规危重症管理,观察组患者接受危重症专项管理。比较两组患者的临床疗效;管理前后,比较两组患者的血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估]和一般临床指标。结果观察组患者的临床疗效优于常规组患者,临床总有效率为94.55%,高于常规组患者的80.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。管理后,两组患者SaO2、PaO2水平均高于本组管理前,PaCO2、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于本组管理前,且观察组患者SaO2、PaO2水平均高于常规组患者,PaCO2、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。管理后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组管理前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者气喘消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、入ICU时间、住院时间均明显短于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论危重症专项管理可明显改善NSCLC合并严重肺部感染患者的生理、心理症状,并可辅助提高肺部感染的临床疗效,促进患者康复。

儿童重症监护病房侵袭性真菌感染情况分析

目的探析儿童重症监护病房侵袭性真菌感染的临床特征,提高对该疾病的认识。方法选取平煤神马医疗集团总医院儿童重症监护病房2013年2月至2014年2月确诊的30例侵袭性真菌感染患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果 30例患儿中,27例治愈,1例放弃,2例死亡。其中真菌性肺炎24例,真菌性败血症4例,真菌性脑炎1例,尿路感染1例;引起感染的真菌主要为白色念珠菌(40%)、曲霉菌(20%)、近平滑念珠菌(20%)、毛霉菌(20%)。所有患儿在感染前都有较为严重的基础疾病,使用过多种抗生素,对氟康唑敏感,50%的患儿曾接受全身激素治疗。所有患者均有侵入性操作史,50%的患儿接受过气管插管及机械通气治疗。结论呼吸道是侵袭性真菌感染最常见的感染部位,白色念珠菌是主要病原体。尽早诊断、及时有效使用高效抗真菌药物可以改善预后。合理使用抗生素、限制激素应用、减少或缩短不必要的侵入性操作、使用高效抗真菌药物是降低侵袭性真菌感染发病率,提高抢救成功率的有效策略。

护理干预措施在重症骨外科疾病患者术后的应用效果

目的探讨护理干预措施在重症骨外科疾病患者术后的临床应用效果。方法将中国平煤神马医疗集团总医院收治的61例重症骨外科疾病患者随机分为研究组与对照组,其中研究组(n=31)实施优质护理,对照组(n=30)实施常规护理,比较分析两组的各项指标。结果对照组干预后疼痛等级、总满意度、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症骨外科术后实施优质护理干预可有效改善患者的预后,建议推广。

纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的价值分析

目的分析重症肺部感染患者应用纤维支/气管镜(简称纤支镜)检查与肺泡灌洗术的价值。方法选取本院2015年7月～2018年7月接诊的重症肺部感染患者70例进行分组研究,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组实施内科常规方案治疗,观察组则加用纤支镜检查与肺泡灌洗术治疗。评价两组治疗有效率,同时测定治疗前后动脉血气指标,并对比。结果观察组治疗有效率明显比对照组高(P <0.05);在治疗前两组血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH值差异不显著(P> 0.05),但治疗后前述指标观察组均优于对照组,差异显著(P <0.05)。结论重症肺部感染患者采取常规内科治疗效果并不理想,加用纤支镜检查与肺泡灌洗术治疗,不仅可以提高临床效果,而且在改善动脉血气指标上更明显,值得应用。

重症患者早期低氮低热量饮食的研究

对重症颅脑外伤患者实施低氮低热量的肠外营养研究。随机抽选2015年1月~12月在我院接受治疗的重症颅脑外伤患者100例作为本次研究的对象。同时对其进行分组,分为观察组以及对照组各50例。其中对照组给予常规肠外营养支持,而观察组则给予低氮低热量的肠外营养支持。在肠外营养支持后,对比两组患者在并发症、前清蛋白、白蛋白以及血糖之间的差异。两组患者术后的血糖指标明显高于术前(P<0.05),差异有统计学意义;观察组术后第3、7d低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;两组患者的前清蛋白术后第1、3、7d较术前比较(P<0.05),差异有统计学意义;观察组术后第3、7d的前清蛋白均高于对照组,差异有统计学意义P<0.05;比较两组患者的并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。对重症颅脑外伤患者实施低氮低热量的肠外营养支持的临床效果明显,值得临床应用。

重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略

目的:探讨重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略。方法:选择某院2006年7月～2017年10月收治的重症急性胰腺炎合并感染患者114例,两组入院后均接受基础治疗,此基础上,随机抽取57例作为观察组,应用亚胺培南联合谷氨酰胺治疗,另57例作为对照组,应用亚胺培南治疗,观察治疗效果。结果:治疗前,观察组血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白水平与对照组基本相同,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、血小板计数高于对照组,白细胞计数、C反应蛋白水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎合并感染治疗中,除基础治疗外,应积极利用亚胺培南合并谷氨酰胺治疗,以提升治疗效果,促进患者康复。

六西格玛管理体系对重症监护室机械通气患者非计划性拔管率的影响观察

目的观察六西格玛管理体系对重症监护室机械通气患者非计划性拔管率(UEX)的影响。方法将2016.6～2017.6我院收治的92例重症监护室机械通气患者作为常规组,给予常规护理;将2017.7～2018.6收治的92例患者归为观察组,给予六西格玛管理体系护理。比较其UEX和护理满意度。结果观察组的UEX发生率为6.52%,显著低于常规组的16.30%(P<0.05),观察组UEX<常规组的50%,达到预期目标;干预后,观察组的护理满意度为94.57%,显著高于常规组的85.87%(P<0.05)。结论六西格玛管理体系可显著降低UEX,提高护理满意度。

ICU重症病人应用经皮气管切开术的临床分析

目的探讨应用经皮气管切开术对ICU重症患者建立人工气道的临床价值。方法将ICU病房收治的危重症患者128例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各64例,研究组患者给予经皮气管切开术建立人工气道,对照组患者使用传统气管切开术的方法建立人工气道,观察两组患者的临床疗效以及术后并发症发生情况等指标。结果研究组患者手术时间、术中出血量、切口大小和切口愈合时间等指标均显著小于对照组,研究组患者不良并反应发生率为2.13%(2/64),对照组不良反应发生率为21.88%(14/64),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU危重症患者使用经皮气管切开术具有手术时间短,术中出血量少,切口愈合快、并发症发生率低等特点,提高了患者的抢救成功率,效果显著,可适用于具有气管切开同样适应症的患者,可进一步推广使用。

老年重症脓毒症的临床观察

目的:探讨老年重症脓毒症临床治疗疗效分析。方法随机选择2012年1月~2013年2月我院收治的80例重症脓毒症老年患者,将所有患者平均分为研究组和对照组,每组40例。研究组患者给予乌司他丁联合血必净治疗,对照组患者给予常规治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果研究组患者在WBC、CRP、PCT、呼吸以及脉搏评分、死亡率上,均明显优于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合血必净治疗老年重症脓毒症,可有效改善症状,值得推广。

七叶皂苷钠通过上调SOCS-1表达抑制脑内出血诱发的炎症反应

目的探讨七叶皂苷钠对脑内出血诱发的炎症反应的影响及其潜在的分子机制。方法采用自体血注入法建立大鼠脑出血模型,将40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、七叶皂苷钠(低、中、高剂量)组5组,每组8只。采用Longa评分法对大鼠进行神经功能行为学评分;采用干湿重法测定大鼠脑组织含水量;采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,采用荧光定量PCR法(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测出血灶周围脑组织SOCS-1、NF-κB蛋白及mRNA表达量。结果与假手术组比较,模型组大鼠造模后6 h、1 d、3 d、5 d神经行为评分明显升高,脑组织含水量明显升高,TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高,SOCS-1、NF-κB蛋白及mRNA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,七叶皂苷钠低、中、高各剂量组神经行为评分明显降低,脑组织含水量明显降低,TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低,SOCS-1蛋白及mRNA水平均明显升高,NF-κB蛋白及mRNA水平均明显降低,且呈一定剂量依赖性(P<0.05);脑出血大鼠脑组织中SOCS-1和NF-κB的表达水平呈负相关(r=-0.704,P<0.05)。结论七叶皂苷钠能够通过上调SOCS-1表达抑制NF-κB的表达,进而抑制脑内出血诱发的炎症反应,减轻脑损伤,改善脑神经功能。

序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响

目的探讨序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及预后的影响。方法将60例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予肠内营养支持,观察组采用序贯肠内外营养支持。比较2组营养状况、康复指标及并发症发生率。结果营养支持1周后,观察组血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯肠内外营养支持可改善AECOPD合并呼吸衰竭患者营养状况,减少其并发症,加快康复进程。

鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响。方法:选择严重创伤病人(ISS评分>16分)40例,随机分为两组,A组为对照组,B组加用鱼油脂肪乳0.2 g/(kg·d)。两组病人均接受等氮、等热量的全胃肠外营养(TPN),并于治疗前和治疗后第3、5和7天分别检测两组病人的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和IL-6的水平。统计两组病人多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和28 d病死率。结果:B组病人治疗后不同时间点血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均明显降低,与A组比差异有显著性统计学意义(P<0.05)。B组MODS发生率明显下降(P<0.05),28 d病死率有所降低,但无显著性差异。结论:鱼油脂肪乳可调节严重创伤病人炎性递质的释放,降低严重创伤病人血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平,能减少严重创伤病人MODS的发生率。

持续呼气末二氧化碳监测在重型颅脑损伤患者机械通气中的价值

目的探讨持续呼气末二氧化碳监测在重型颅脑损伤患者机械通气中的价值。方法选自我院于2015-01—2016-12收治的重型颅脑损伤患者86例,按照随机数字表法随机分为观察组43例与对照组43例。2组患者均采用机械通气,建立人工气道,静脉泵入镇静剂,采用Newpotel50型呼吸机进行机械通气。对照组不进行持续呼气末二氧化碳监测;观察组进行持续呼气末二氧化碳监测。比较2组血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压、平均动脉压、颅内高压及预后情况。结果观察组血氧分压和血氧饱和度高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均动脉压和颅内高压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续呼气末二氧化碳监测在重型颅脑损伤患者机械通气中效果明显,具有重要研究价值,值得推广应用。

影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素及其干预措施分析

目的:探讨影响重症监护室(ICU)护理人员心理弹性水平的相关因素及其干预措施。方法:选择2018年2月-2020年5月在我院ICU病房工作的护理人员66名为观察对象,评估受调查者心理弹性并收集入组患者一般资料。分析影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素。结果:66名ICU护理人员心理弹性量表(CD-RISC)评分为(57.59±12.21)分;多因素Logistic回归分析显示,工作年限、职称、学历、经常倒班、工作负荷重、工资待遇较低、继续深造机会少、工作风险高是影响ICU护理人员心理弹性水平的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论:ICU护理人员心理弹性水平与多种因素密切相关,根据各危险因素实施针对性护理措施,是改善护理人员心理弹性的有效措施。