慢加急性肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者的临床特征和预后影响因素分析

目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床特征和预后影响因素分析。方法回顾分析2014年1月至2018年1月我科住院期间ACLF合并IFI患者80例,男性44例,女性36例,年龄(58.4±6.9)岁。计量资料以x±s或[M(P25,P75)]表示,比较采用t检验(满足正态分布的数据)或Kruskal-Wallis H检验(满足非正态分布的数据);计数资料以百分数表示,比较采用卡方检验;预后分析采用Cox回归模型。结果肝衰竭原因包括乙型肝炎病毒感染43例(53.7%)、酒精性因素7例(8.7%)、药物性因素17例(21.3%)、自身免疫性因素9例(11.3%)及其他因素4例(5.0%)。IFI后患者中的WBC、TBil、BUN、CRP、INR、APTT及PT较感染前显著升高(P<0.05);IFI后患者中的PLT、ALT、AST及GLO较感染前显著降低(P<0.05)。ACLF合并IFI患者中死亡35例,存活45例,比较后发现WBC、TBil、PLT、BUN、PT均具有统计学差异(P<0.05)。Cox回归模型分析结果提示年龄、TBil及PLT是ACLF合并IFI患者死亡的独立危险因素(P均<0.05),抗真菌治疗是保护性因素(P<0.05)。结论 ACLF合并IFI诊断明确时,应用抗真菌药物可改善预后,而高龄、PLT降低、TBil升高预示患者预后差,短期死亡风险高。

重症颅脑损伤患者血清NSE、UCH-L1水平变化及对预后的预测价值

目的探讨重症颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)水平变化情况及其对预后的预测价值。方法选择2017年1月—2019年12月本院收治的97例重症颅脑损伤患者纳入研究组,另选取同期体检健康者56名纳入对照组,均行血清NSE、UCH-L1水平检测。治疗结束后随访6个月,根据格拉斯哥预后量表评分(GOS)将研究组患者分为预后良好组(GOS4-5分)与预后不良组(GOS1-3分),对比血清NSE、UCH-L1水平,且采用多因素Logistic回顾分析法分析血清NSE、UCH-L1水平与患者预后不良的关系,另采用受试者工作曲线(ROC)评估其对预后不良的预测效能。结果研究组血清NSE、UCH-L1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访6个月,97例重症颅脑损伤患者中预后良好74例(76.29%),预后不良23例(23.71%);预后不良组入院时血清NSE、UCH-L1水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,入院时格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分、受伤至手术开展时间、低氧血症、并发症及血清NSE、UCH-L1水平均是重症颅脑损伤患者预后不良的危险因素,差异均有统计学意义(OR=3.235、2.680、2.333、2.497、3.536及3.380,P<0.05)。根据ROC分析结果,血清NSE、UCH-L1水平单项及联合预测重型颅脑损伤患者预后不良的灵敏度分别为78.26%、82.61%和91.30%,特异度分别为83.78%、74.92%和93.21%,曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.843和0.946,血清NSE与UCH-L1联合预测的AUC高于各指标单独预测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者血清NSE、UCH-L1水平异常升高,且预后不良者入院时的血清NSE、UCH-L1水平高于预后良好者,入院时GCS评分、受伤至手术开展时间、低氧血症、并发症及血清NSE、UCH-L1水平均是重症颅脑损伤患者预后不良的危险因素,通过早期检测血清NSE、UCH-L1水平可对患者预后不良进行有效预测,但二者联合检测时的预测价值更高。

探讨中药生大黄和急性胰腺炎患者肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平的关系

目的 分析中药生大黄对急性胰腺炎患者肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平的影响.方法 选取2010年10月至2015年10月收治的95例患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为对照组(47例)和观察组(48例);对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药生大黄治疗.检测两组患者治疗前后TNF、IL-6、IL-8水平并进行比较.结果 两组患者治疗后血清TNF、IL-6、IL-8水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清TNF、IL-6、IL-8水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药生大黄应用于急性胰腺炎治疗中能有效抑制患者炎性细胞因子的释放,减轻胰腺炎症反应,改善患者临床症状,促进患者康复.