MHD与CVVH方案对重症狼疮性肾炎患者近期疗效、肾脏功能及免疫功能指标的影响

目的探讨血液透析(MHD)与连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方案对重症狼疮性肾炎患者近期疗效、肾脏功能及免疫功能指标的影响。方法选取重症狼疮性肾炎患者共110例,根据治疗方案差异分为对照组(55例)和观察组(55例),分别给予MHD与CVVH方案行血液净化,比较两组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)评分、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA(ds-DNA)抗体水平、补体C3水平,透析持续时间及并发症发生率。结果观察组患者治疗后SLEDAI评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后24h尿蛋白定量、Scr及ESR水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后抗ANA滴度、抗ds-DNA抗体及补体C3水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者透析持续时间显著短于对照组(P<0.05);同时两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH方案用于重症狼疮性肾炎患者血液净化可有效降低疾病活动度,改善肾脏功能,调节免疫功能指标,缩短透析时间,并未增加并发症发生风险,价值优于MHD方案。

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭临床治疗效果。方法选取2011年1月至2011年12月之间我院收治的40例原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭患者为观察对象,所有患者均接受相应的对症治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有40例观察对象的原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭症状均显著改善,治疗的总有效率高达97.5%。结论由本次临床研究结果可见,对于原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的患者,其临床治疗应遵循早治疗、早诊断、早发现的基本原则,从急性肾功能衰竭和原发性肾病综合征两个环节出发进行治疗,有助于改善患者的预后情况。

狼疮性肾炎患者血清S100A8/A9水平变化研究

目的研究狼疮性肾炎患者血清S100A8/A9水平变化。方法选取85例系统性红斑性狼疮患者为研究对象,根据有无狼疮性肾炎,将纳入患者分为无肾脏损害组(n=57)与狼疮性肾炎组(n=38),选取同期在门诊体验的健康志愿者30例为健康对照组。比较三组间血清S100A8/A9水平。结果狼疮性肾炎组血清S100A8/A9水平为(4.24±1.59)μg/mL显著高于无肾脏损害组的(3.16±0.74)μg/mL与健康对照组的(1.78±0.52)μg/mL(t分别为3.909、8.226,P<0.05);无肾损害组血清S100A8/A9水平为(3.16±0.74)μg/mL显著高于健康对照组的(1.78±0.52)μg/mL(t=8.659,P<0.05)。结论血清S100A8/A9参与狼疮性肾炎炎症反应,肾功能损伤随血清S100A8/A9上升而加剧。

重症抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎患者行肾脏替代疗法治疗后不良预后危险因素分析

目的探讨重症抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎(AAGN)患者行肾脏替代疗法(RRT)治疗后不良预后独立危险因素,为临床治疗方案选择及预后评价积累更多循证医学证据。方法回顾性分析行RRT治疗重症AAGN患者共56例临床资料,根据治疗3个月是否摆脱RRT分组,其中23例摆脱设为A组,33例未摆脱设为B组;比较两组患者基线临床病理特征和治疗方案,并分析未摆脱RRT、全因死亡及治疗相关死亡影响因素。结果A组患者正常肾小球和肾小管间质急性病变比例均显著高于B组(P<0.05);但A组球性硬化和肾小管间质慢性病变比例均显著低于B组(P<0.05);A组患者行强化免疫和IA/DFPP治疗比例均显著高于B组(P<0.05);其中A组行MMF治疗比例显著高于B组(P<0.05);logistic回归模型多因素分析提示,正常肾小球比例<8%、球性硬化比例≥50%及未行强化免疫治疗是导致AAGN患者未摆脱RRT的高危因素(P<0.05);Cox回归模型多因素分析显示肺出血和白蛋白水平<30 g/L是全因死亡独立危险因素(P<0.05);而白蛋白水平<30 g/L和行IA/DFPP治疗是治疗相关死亡独立危险因素(P<0.05)。结论重症AAGN患者能否摆脱RRT与正常肾小球比例、球性硬化比例及接受强化免疫治疗是密切相关;而行IA/DFPP治疗和白蛋白水平<30 g/L则是重症AAGN患者治疗相关死亡独立危险因素。

172例腹膜透析患者转归及影响因素回顾性分析

目的探讨腹膜透析患者转归情况及影响转归的危险因素。方法选取本院2010年5月-2012年2月收治的172例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析,根据患者转归情况分为存活组和死亡组,采用Logistic回归分析模型分析影响腹膜透析患者转归的危险因素。结果临床资料显示172例腹膜透析患者死亡20例(11.63%),其中以因心血管病变死亡7例(35.00%)居首位;存活152例(88.37%),其中以继续腹膜透析82例(47.67%)居多。分析影响腹膜透析患者转归的单因素显示:死亡组患者年龄、性别、透析龄、血红蛋白、透析液总剂量分别与存活组比较无明显差别(P>0.05);死亡组体重、动脉压、血肌酐、血浆白蛋白明显低于存活组(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:体重≥65 kg不是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P>0.05);动脉压>105 mm Hg、血肌酐>133μmol/L、血浆白蛋白<35 g/L是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P<0.001)。结论腹膜透析患者预后不佳,动脉压、血肌酐、血浆白蛋白异常是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素,积极进行降动脉压、血肌酐及升血浆白蛋白治疗可提高腹膜透析患者的预后效果。

腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及诊治体会

目的探讨腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及诊治方法。方法以我院2011年1~12月之间收治的92例腹膜透析并发腹膜炎患者为观察对象,对患者的药敏试验和细菌培养结果进行回顾性分析。结果 3代头孢和1代头孢等传统临床治疗药物具有较高的耐药性,且庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星等耐药性要偏高,而阿洛西林、头孢孟多、丁胺卡那和美罗培南则是较为敏感。结论由本次临床研究结果可见,使用新型抗生素,并对操作者和患者实施培训和再培训,有助于提高临床治疗效果。

老年腹膜透析低钾血症的危险因素分析

目的探讨老年腹膜透析低钾血症的危险因素。方法选取2011年1月～2012年1月之间在我院接受腹膜透析治疗的184例患者为观察对象,其中100例为老年患者,对患者的腹膜透析和经尿液钾丢失量、钾摄入量、血清钾水平、透析情况等资料进行回顾分析。结果老年腹膜透析患者发生低钾血症的概率为27%,低钾血症的发生与腹膜透析剂量存在直接的联系。结论由本次临床研究结果可见,老年腹膜透析患者低钾血症的发生与腹膜透析剂量存在直接联系。

腹膜透析患者外周动脉疾病及相关危险因素分析

目的探讨腹膜透析患者外周动脉疾病(PAD)及其相关危险因素。方法本研究以2011年1月至2011年12月间在平煤神马医疗集团总医院就诊的150例腹膜透析患者为观察对象,对患者的外周动脉疾病发生情况和危险因素进行分析。结果非PAD患者与PAD患者相比,其C-反应蛋白、血糖、血清白蛋白、尿素氮等各项临床指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者主要的危险因素为C-反应蛋白和血清白蛋白等指标。结论 C-反应蛋白和血清白蛋白是导致腹膜透析患者发生外周动脉疾病的主要危险因素。