家庭双水平无创正压机械通气对稳定期极重度COPD患者的疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(BIPAP)在极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:将42例极重度COPD稳定期患者随机分为两组,对照组(21例)采用单纯家庭氧疗,治疗组(21例)采用BIPAP治疗,两组均治疗2年。在治疗期间所有入选患者均被要求戒烟,行缩唇呼吸或腹式呼吸等肺康复锻炼,必要时给予化痰治疗。分析患者治疗前及治疗2年后的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离、年住院率的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、每年住院次数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离差异均无统计学意义(t=0.886、-0.666、2.630、-0.024、0.095、0.635,均P>0.05);治疗2年后治疗组死亡4例(4/21),对照组死亡6例(6/21),两组比较差异无统计学意义(P>0 05);治疗2年后治疗组PaCO2、PaO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6 min步行距离与对照组比较,差异均有统计学意义(t=-16.857、5.752、-16.053、2.684、3.338、7.644,均P<0.05)。结论:双水平气道正压无创通气可降低稳定期极重度COPD患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯氧疗,从而提高稳定期COPD患者的生活质量,达到较好的长期治疗效果。

托吡酯对戊四氮点燃大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白表达的影响

目的:观察托吡酯(TPM)对戊四氮点燃大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,以探讨胶质增生在癫发病机制中的作用。方法:将成年健康雄性SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,模型组、高剂量TPM组、低剂量TPM组和对照组。模型组胃灌入生理盐水10mL/kg 1h后腹腔注射10g/L戊四氮35mg/kg;高、低剂量TPM组分别胃灌注10g/L TPM100 mg/kg、40mg/kg 1h后腹腔注射戊四氮,剂量同模型组;对照组按10mL/kg和3.5mL/kg分别胃灌注和腹腔注射生理盐水。实验第2周和第4周时,每组各选取5只大鼠处死,去海马,采用免疫组织化学化方法检测海马GFAP蛋白的表达。结果:第2周和第4周时,模型组、高剂量TPM组、低剂量TPM组GFAP蛋白阳性细胞数均较对照组增高(P<0.05),高、低剂量TPM组阳性细胞数小于模型组(P<0.05),高、低剂量TPM组间差异无统计学意义(P>0.05)。4周时,模型组、高剂量TPM组、低剂量TPM组GFAP蛋白阳性细胞数高于2周时的水平(P<0.05)。结论:GFAP参与了癫的病理过程。托吡酯可抑制大鼠海马GFAP的表达。

nm23-H1基因转染前后人高转移大细胞肺癌细胞株的比较蛋白质组学研究

背景与目的肿瘤转移抑制基因nm23-H1基因调控肺癌细胞转移潜能的确切机理尚未明了,本研究旨在探讨人高转移大细胞肺癌细胞株(L9981)和转染nm23-H1基因的人高转移大细胞肺癌细胞株(L9981-nm23-H1)的差异表达蛋白,为阐明肺癌转移的分子机制、发现早期诊断肺癌转移的分子标志和新的治疗靶点提供实验依据。方法应用固相pH梯度双向凝胶电泳分离L9981和L9981-nm23-H1细胞株的总蛋白,对25个差异明显的蛋白质点进行质谱鉴定和生物信息学分析。结果研究观察到nm23-H1基因转染使人L9981细胞株蛋白质组的表达谱发生了明显变化:5个蛋白质表达缺失,9个新的蛋白表达,16个蛋白质表达下调,12个蛋白质表达上调。这些蛋白质主要涉及细胞骨架蛋白、信号转导蛋白、细胞代谢相关蛋白、发育增殖相关蛋白及肿瘤侵袭相关蛋白。结论 nm23-H1基因转染L9981后,蛋白质表达谱发生了显著的变化,这些差异蛋白质可能是逆转肺癌侵袭转移的生化基础,本研究结果可能为阐明肺癌转移的分子机制提供线索。

大剂量纳洛酮治疗急性脑出血疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮对急性脑出血的临床疗效。方法对60例急性脑出血患者随机分为2组,常规组30例采用脱水等常规脑出血治疗;治疗组30例在常规治疗基础上加用纳洛酮4.0mg,1次/d静滴。2组均治疗14d,同时观察意识状态恢复时间及治疗后评价神经功能缺损恢复情况。结果纳洛酮治疗组意识恢复时间及神经功能缺损减少程度均明显优于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗急性脑出血不仅可以缩短昏迷时间,而且可明显改善神经功能,安全可靠。

脑干梗死53例临床分析

目的探讨脑干梗死的临床特点及预后。方法对53例脑干梗死的病因、临床表现、影像学特点及预后进行总结。结果脑干梗死以高血压和脑动脉硬化等为主要病因,临床表现复杂,梗死部位多位于脑桥,腔隙性脑梗死是脑干梗死最常见的类型,MRI对脑干梗死的检出率明显高于CT,脑干梗死预后差别很大,预后与梗死灶大小密切相关。结论脑干梗死临床表现复杂多样,MRI诊断脑干梗死有独特的优越性,脑干梗死预后差别很大,应尽早诊断及治疗。

莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的临床研究

目的观察莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的有效性和安全性。方法对75例鼻胃管营养支持的脑卒中病人随机分为莫沙比利治疗组和对照组,分别对2组的鼻饲反流发生率、肺炎发生率及不良反应发生率进行比较。结果莫沙比利治疗组鼻饲反流发生率比对照组低(P<0.05);莫沙比利治疗组吸入性肺炎发生率也比对照组低(P<0.05),莫沙比利治疗组不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论莫沙必利能降低脑卒中患者鼻胃管管饲的食物反流和吸入性肺炎的发生,安全有效。

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能变化及C-反应蛋白、脑利尿钠肽水平的影响

①目的 探讨他汀类药物短期应用对慢性心力衰竭患者心功能、C-反应蛋白及脑利尿钠肽水平的影响.②方法 慢性心力衰竭患者（NYHA分级Ⅱ一Ⅲ级）106例,随机分为两组,观察组54例,对照组52例.两组都给予B-受体阻止剂、ACEI、利尿荆及地高辛治疗,观察组再给予阿乐10rag,每晚1次,共服6个月,观察治疗前后心脏彩超,评价心功能,测定C-反应蛋白、脑利尿钠肽及血脂水平的变化.③结果 6个月后观察组低密度脂蛋白、胆固醇水平明显降低,心功能有明显的改善（P＜0.01）,左室射血分数有明显的提高（P＜0.01）,C-反应蛋白、脑利尿钠肽有明显的降低（P＜0.01）,而对照组前后无明显变化.④结论 阿托伐他汀能降低血浆中C-反应蛋白、脑利尿钠肽的水平,改善心功能,有利于慢性心力衰竭的治疗.

骨折并存糖尿病患者围手术期治疗体会

目的:探讨骨折并存糖尿病的围手术期临床治疗效果。方法:总结手术治疗78例骨折并存糖尿病的患者,并对该类患者的围手术期治疗进行分析和总结。结果:78例骨折并存糖尿病的患者均安全度过围手术期,无心、脑血管意外事件发生,未出现糖尿病严重并发症,住院时间16～61d,平均33.5d,随访3个月～3年6个月,平均1年4个月,随访期间部分患者血糖控制不理想,7例患者死于心、脑血管突发事件。结论:骨折并存糖尿病的手术患者,要高度重视围手术期治疗,减少心、脑血管等意外事件和糖尿病严重并发症的发生,促进伤口和骨折的愈合,提高患者生活质量。

纳洛酮联合无创机械通气治疗AECOPD并发轻中度肺性脑病疗效观察

目的观察纳洛酮联合BIPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发轻中度肺性脑病的临床疗效。方法选择AECOPD并发呼吸衰竭轻中度肺性脑病患者43例,均在有效抗感染、解痉平喘等常规治疗的基础上予以纳洛酮及BIPAP无创呼吸机辅助通气。分别在通气前、后3h、24h及72h后评价患者症状、意识状况、动脉血气分析。结果 43例中好转40例,失败3例,有效率93.02%,治疗3h后呼吸困难程度、血气指标有所改善,72h后明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合BIPAP无创正压机械通气可迅速缓解患者呼吸困难、改善患者意识状态及呼吸肌疲劳情况,是治疗AECOPD并发轻中度肺性脑病的一种有效治疗措施。

戊四氮点燃大鼠海马Nogo-A及其受体NgR的表达

目的:探讨戊四氮点燃大鼠海马Nogo-A及其受体NgR的表达变化。方法:40只成年健康雄性大鼠随机分为实验组(腹腔注射戊四氮35mg/kg,1次/d)和正常对照组(腹腔注射生理盐水3.5mL/kg,1次/d),每组20只。实验第2周、4周,每组各取10只大鼠测定脑电图,然后采用免疫组织化学方法检测大鼠海马结构内Nogo-A及NgR的表达水平。结果:与对照组比较,第2周及4周时,实验组大鼠海马齿状回内分子层、门区及海马CA3区Nogo-A的表达降低(P<0.05),同时,实验组大鼠海马齿状回颗粒细胞层、门区及海马CA3区NgR的表达也降低(P<0.05)。结论:Nogo-A及NgR可能参与了癫后海马异常苔藓纤维出芽及突触重建过程。