骨科术后留置PCA泵拔除尿管的最佳时机探讨

目的:探讨骨科术后留置PCA泵(自控静脉泵)拔除留置尿管的最佳时机。方法:选取骨科术后留置PCA泵并留置尿管患者452例,随机分实验组和对照组,实验组在术后留置PCA泵24h,膀胱充盈时拔除尿管,对照组在术后留置PCA泵72h,膀胱空虚时拔除尿管。结果:两组排尿量无明显差异(P>0.05),实验组自然排尿成功效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:骨科患者留置PCA泵时,拔除尿管的最佳实际是术后24h膀胱充盈时。

收集开髓扩髓自体松质骨骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的：探讨带锁髓内钉内固定开髓、扩髓操作时的胫骨干骺部松质骨、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法：对采用带锁髓内钉内固定开髓、扩髓时收集的胫骨干骺部松质、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连41例，随访5～24个月，平均10个月，进行临床观察和总结。结果：41例胫骨骨折骨不连均得到愈合，平均临床愈合时间6．5个月，伤口无感染，膝、踝关节功能恢复良好。结论：采用带锁髓内钉内固定收集开髓、扩髓时的胫骨干骺部松质骨、碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连，使钻孔、开髓、扩髓时松质骨、骨碎屑得到充分利用，不再另外手术切取髂骨植骨，减少了一个手术创伤，避免了取髂骨后的并发症，同样适用于新鲜胫骨骨折的治疗。

重建钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折29例体会

目的：探讨重建钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床效果。方法：总结29例不稳定肩胛骨骨折手术复位应用重建钢板内固定治疗的经验，并对疗效进行评估。结果：29例患者得到2～18个月的随访，根据Hardegger功能评定标准评定：优20例，良6例，可2例，差1例。结论：对不稳定肩胛骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定坚强可靠，能早期进行功能锻炼，可恢复较好的肩关节功能。

Centaur系统治疗胸腰椎骨折36例分析

目的:探讨Centaur系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:自2001年来应用Centaur系统治疗胸腰椎骨折36例,均有椎管前方压迫,采用前路减压、植骨、Centaur系统内固定。结果:均获6个月以上随访,未见内固定断裂及松动,无术中、术后严重并发症。椎体高度和生理曲度恢复正常。结论:胸腰椎骨折Centaur系统前路复位、固定能提供满意的复位效果,达到准确重建脊柱的解剖功能。

骨折并存糖尿病患者围手术期治疗体会

目的:探讨骨折并存糖尿病的围手术期临床治疗效果。方法:总结手术治疗78例骨折并存糖尿病的患者,并对该类患者的围手术期治疗进行分析和总结。结果:78例骨折并存糖尿病的患者均安全度过围手术期,无心、脑血管意外事件发生,未出现糖尿病严重并发症,住院时间16～61d,平均33.5d,随访3个月～3年6个月,平均1年4个月,随访期间部分患者血糖控制不理想,7例患者死于心、脑血管突发事件。结论:骨折并存糖尿病的手术患者,要高度重视围手术期治疗,减少心、脑血管等意外事件和糖尿病严重并发症的发生,促进伤口和骨折的愈合,提高患者生活质量。

双膝关节表面置换术后的护理

目的：交流双膝人工膝关节表面置换术后护理的体会。方法：选择经临床确诊的55～67岁退行性骨关节炎13例,实施双膝人工膝关节表面置换术,术后通过严密的病情观察,切口及引流管的护理,患肢血液循环的观察及早期的功能锻炼,预防膝关节感染等护理措施。结果：13例患者随访3～6个月,膝关节活动功能优9例,良3例,中1例,无一例出现并发症。结论：双膝人工膝关节表面置换术,术后正确的护理及早期有效的功能锻炼,是提高手术疗效的重要措施。

带锁髓内钉治疗长管骨骨折36例临床分析

目的:应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折。方法:应用带锁髓内钉治疗36例长管状骨骨折病例,男28例,女6例,年龄18～55岁。胫骨骨折21例,股骨骨折12例,肱骨骨折3例,其中陈旧骨折骨不连8例,全部应用带锁髓内钉。结果:随访3～12个月,平均7个月,最早3～4周即有大量骨痂生长,平均愈合时间4个月,患肢功能优良。并发症:2例骨折远端锁钉失败,3例后期锁钉退至皮下引起不适,局麻下取出,1例下肢深静脉血栓形成,全部病例均未影响骨折愈合。无感染、断钉病例。结论:带锁髓内钉治疗长骨骨折创伤小,切口小,内固定坚强,骨折愈合率高,有明显优势。

24例骨折术后深部感染的原因及对策

目的 探讨骨折术后深部感染的原因、预防和治疗方法。方法 对骨折术后深部感染病灶行扩创后置管闭合灌洗。结果 2 4例经清创闭合灌洗平均 2 7 5d后 ,感染均得以控制 ,效果满意。结论 骨折手术后深部感染原因是多方面的 ,宜积极预防 ,早期发现 ,及时扩创闭合灌洗 ,遗留肢体功能障碍者留待后期治疗。

交锁髓内钉内固定结合骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉内固定结合收集开髓、扩髓操作时产生的胫骨干骺部骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法对2000年1月-2005年3月采用交锁髓内钉内固定并收集开髓、扩髓时的骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连41例,并进行临床观察和总结。结果随访5-24个月,平均10个月,41例胫骨骨折骨不连均获得愈合,平均临床愈合时间5．5个月。伤口无感染,膝、踝关节功能恢复良好,疗效根据Johner-Wruhs评定:优28例,良9例,可3例,差1例,优良率为90．2％。结论采用交锁髓内钉内固定并收集开髓、扩髓时的骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连,避免了取自体髂骨的并发症,该方法操作简单,实用性强,同样适用于新鲜胫骨骨折的治疗。

弹性髓内钉在儿童股骨干骨折中的应用

目的评价钛制弹性髓内钉在儿童股骨干骨折治疗中的疗效。方法自2010年4月至2012年6月本院采用钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折患者18例，男12例，女6例，年龄4-13（中位年龄8）岁。结果随访8-16个月，18例患儿骨折治愈，无畸形愈合和延迟愈合，无断钉、骨髓炎、术后再移位，无一例发生再骨折。结论恰当使用钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折，具有骨折愈合率高、缩短住院时间和肢体固定时间等优点，是治疗儿童股骨干骨折一种有效且可靠的选择。