骨折并存糖尿病患者围手术期治疗体会

目的:探讨骨折并存糖尿病的围手术期临床治疗效果。方法:总结手术治疗78例骨折并存糖尿病的患者,并对该类患者的围手术期治疗进行分析和总结。结果:78例骨折并存糖尿病的患者均安全度过围手术期,无心、脑血管意外事件发生,未出现糖尿病严重并发症,住院时间16～61d,平均33.5d,随访3个月～3年6个月,平均1年4个月,随访期间部分患者血糖控制不理想,7例患者死于心、脑血管突发事件。结论:骨折并存糖尿病的手术患者,要高度重视围手术期治疗,减少心、脑血管等意外事件和糖尿病严重并发症的发生,促进伤口和骨折的愈合,提高患者生活质量。

双固定螺钉系统手术治疗跟腱断裂的护理配合

目的探讨双固定螺钉系统在跟腱断裂手术中的护理配合。方法回顾性分析双固定螺钉系统手术治疗跟腱断裂的护理配合步骤。结果 23例手术顺利完成,术中无1例因配合不当而发生并发症或影响手术进程。结论采用双固定螺钉系统手术治疗跟腱断裂顺利,除了医生精湛的技术,与手术室护士熟练的高质量配合也是密不可分的。

BIS监测在静脉全麻大关节脱位手法复位术中的应用

目的：探讨BIS监测在静脉全麻下大关节脱位手法复位术中的应用。方法：选择实施静脉全麻大关节脱位手法复位术的患者62例，观察组31例，依据BIS监测值调整麻醉深度；对照组31例，依据血压，心率及患者意识状态调整麻醉深度。比较2组患者麻醉期间血流动力学变化、麻醉恢复时间、药物用量情况及不良反应。结果：2组患者术前，术中，术后收缩压（SBP）、舒胀压（DBP）、心率（HR）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。BIS监测组的丙泊酚用量、麻醉苏醒时间及术中体动不良反均低于无BIS监测组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：BIS监测下静脉全麻用于大关节脱住手法复位术可达到更合理的麻醉深度，减少不良反应发生，减少麻醉药物用量，使术后麻醉苏醒加快。

胸主动脉夹层瘤支架介入治疗麻醉体会

目的:探讨胸主动脉夹层瘤支架介入治疗的麻醉处理。方法:12例患者在全身麻醉、控制性降压下施行经股动脉支架介入治疗;采用异丙酚为主的全身静脉麻醉(异丙酚持续静脉泵入),其中7例行气管插管,另5例保留呼吸,未行气管插管。持续监测心电图、动脉血氧饱和度、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压和尿量。以硝普钠0.3～1.0μg/(kg.min)控制平均动脉压在60～70mmHg,释放支架时将收缩压控制在<90mmHg。结果:麻醉效果满意,血流动力学平稳。术中动脉收缩压110～120mmHg,心率60～70次/min;释放支架时平均收缩压(83±9.3)mmHg,平均动脉压60mmHg,心率69次/min。术中和术后未发生麻醉相关并发症。结论:全身麻醉、控制性降压用于胸主动脉夹层瘤支架介入治疗效果优良。