关于基层医院建立脑卒中单元模式的临床研究

目的探讨在基层医院建立脑卒中单元模式的临床意义。方法将200例脑卒中患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),试验组中出血性脑卒中患者分为A组(36例),缺血性脑卒中患者分为B组(64例)2个亚组;对照组中出血性脑卒中患者分为C组(38例),缺血性脑卒中患者分为D组(62例)2个亚组。试验组按照自行设计的脑卒中单元模式进行治疗,对照组按照传统方法治疗,分别于治疗前、治疗后14天和30天时,对两组神经功能及疗效进行对比分析。结果试验组不论A组患者还是B组患者在治疗后14天和30天时,美国国立卫生研究院脑卒中量表及改良的Rankin分级的积分明显低于对照组(P<0.01),而Barthel指数积分明显高于对照组(P<0.01);经过治疗后,A组患者总有效率(61.1%)高于C组(39.4%,P<0.05);B组患者总有效率(96.8%)高于D组(70.9%,P<0.01)。结论在基层医院按照自行设计的脑卒中单元模式对脑卒中患者进行治疗,其效果明显优于传统治疗。

替奈普酶与阿替普酶在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的效果分析

目的对比分析替奈普酶与阿替普酶在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的效果。方法将90例急性缺血性脑卒中患者分为A、B两组,A组45例采用阿替普酶静脉溶栓治疗,B组45例采用替奈普酶静脉溶栓治疗,对比2组静脉溶栓治疗效果。结果2组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后24 h、72 h、7 d时NIHSS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗72h与各组治疗前比较MDA、SOD、AOPP均较治疗前明显改善(P<0.05)。2组治疗前后CVR、BHI及PI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在给药方式方面替奈普酶更为简单、方便、易行,因此临床可结合实际情况选择最为恰当的溶栓药物种类进行急性缺血性脑卒中的静脉溶栓救治。

探讨不同剂量替奈普酶对急性缺血性脑卒中的疗效及对预后结局的影响

目的分析给予急性缺血性脑卒中患者不同剂量替奈普酶治疗的疗效及对预后结局的影响。方法选取96例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,各组均为32例。低剂量组给予0.10 mg/kg替奈普酶治疗,中剂量组给予0.25 mg/kg替奈普酶治疗,高剂量组给予0.40 mg/kg替奈普酶治疗。比较3组患者治疗前后血清神经损伤标志物和凝血功能,并比较3组患者临床疗效和预后结局情况。结果治疗后,中剂量组和高剂量组的神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和中枢神经特异性蛋白(S-100β)比较差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组NGF低于中剂量组和高剂量组(P<0.05),低剂量组NSE、GFAP和S-100β低于中剂量组和高剂量组(P<0.05);3组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和活化凝血酶时间(APTT)比较差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组和高剂量组的总有效率均高于低剂量组(P<0.05),中剂量组和高剂量组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组和高剂量组的预后良好占比均高于低剂量组(P<0.05),中剂量组和高剂量组的预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组和中剂量组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),高剂量组不良反应发生率高于低剂量组和中剂量组(P<0.05)。结论中剂量(0.25 mg/kg)替奈普酶治疗急性缺血性脑卒中患者可获得更好的疗效,且不良反应发生率低。

MoCA量表在老年轻度血管性认知障碍患者中的应用效果评价

目的研究轻度血管性认知障碍的神经心理学特征,为轻度血管性认知障碍的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据。方法以2010年1月至2011年5月在我院接受治疗的74例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查患者的神经心理学特征资料,并进行各个认知领域的分析。结果 MoCA量表评估轻度血管性认知障碍患者的准确率达97.3%。年龄、文化程度和职业对MoCA得分的影响差异有具统计学意义(P<0.05)。轻度血管性认知障碍患者在延迟记忆、注意、视空间与执行能力三个认知领域的得分占各自总分的比例最低,依次为31.40%、65.17%和69.00%。结论 轻度血管性认知障碍的神经心理学特征主要表现为视空间与执行能力、注意和延迟记忆等认知领域的损害较重。MoCA量表对轻度血管性认知障碍患者的早期筛查效果较好,值得推广应用。

老年轻度认知功能障碍者血糖、血脂水平及康复训练效果研究

目的分析血糖、血脂水平与老年人轻度认知功能障碍(MCI)的关系,观察康复训练对老年轻度认知功能障碍的干预效果,为老年轻度认知功能障碍的防治提供依据。方法采用病例对照研究,病例组为符合纳入排除标准的老年MCI患者54例,对照组为健康老年人60例。分析老年MCI与血糖、血脂水平的关系。同时对病例组采取为期6个月的康复训练干预,通过对比病例组干预前、后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)和自我效能量表(SES)得分,分析康复训练的效果。结果老年MCI患者空腹血糖、血清甘油三酯、血清总胆固醇均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复训练干预后,老年MCI患者的记忆功能(特别是长时记忆、短时记忆、数字记忆和形状记忆)、抽象思维能力和自我效能水平均有所提高,与干预前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血糖、高血脂是老年MCI的危险因素之一,康复训练干预可显著提高老年MCI记忆功能、抽象思维能力和自我效能。

以孤立性眩晕为主的后循环梗死35例分析

目的探讨以孤立性眩晕为主要症状的后循环梗死的临床特点。方法收集以孤立性眩晕为主要症状并确诊的35例后循环梗死患者为观察组,52例良性阵发性位置性眩晕患者为对照组,分析2组病例的临床特征及危险因素。结果观察组35例经头颅MRI+DWI确诊患者梗死位于脑干22例,小脑半球3例,丘脑10例。高血压病、糖尿病、颈动脉粥样硬化、冠状动脉性心脏病比例,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于以孤立性眩晕为首发症状的患者,头颅核磁共振是必要的检查项目之一。有脑血管病危险因素的孤立性眩晕患者有发生后循环梗死的可能性,应予以足够重视。

银杏叶提取物联合盐酸纳络酮治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察银杏叶提取物(金纳多)联合盐酸纳络酮治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法60例VD患者随机分成观察组和对照组各30例。观察组应用金纳多和盐酸纳络酮治疗,对照组单用金纳多。对两组智能、日常生活活动能力及社会独立能力及疗效进行对比研究。结果观察组的显效率40%,总有效率90%,高于对照组的20%、60%(P<0.01)。观察组在治疗8周后简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及社会功能活动问卷(FAQ)评分与对照组比较差异均有极显著性(P<0.01)。结论对VD患者同时应用金纳多和盐酸纳络酮治疗有效,能明显改善患者的认知、日常生活活动能力及社会独立能力,延缓痴呆的发展。