不同疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染性消化性溃疡疗效对比

目的对比分析奥美拉唑、法莫替丁及雷尼替丁为主的三联疗法在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡(PU)中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月平舆县第二人民医院收治的113例Hp感染性PU患儿作为研究对象,采用简单随机分组法将其随机分为奥美拉唑组(40例)、法莫替丁组(37例)与雷尼替丁组(36例),奥美拉唑组患儿采用奥美拉唑三联疗法治疗,法莫替丁组患儿采用法莫替丁三联疗法治疗,雷尼替丁组患儿采用雷尼替丁三联疗法治疗,对比观察3组患儿血清α-防御素、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及腹痛消失时间、Hp根除情况、临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗2周后,奥美拉唑组患儿血清α-防御素水平明显高于法莫替丁组和雷尼替丁组(q=3.607、8.032,P均<0.001),且法莫替丁组明显高于雷尼替丁组(q=4.368,P<0.001);奥美拉唑组患儿血清CRP及IL-6水平均明显低于法莫替丁组和雷尼替丁组(CRP:q=6.156、10.970,P均<0.001;IL-6:q=9.378、13.970,P均<0.001),且法莫替丁组明显低于雷尼替丁组(q=4.767、4.571,P均<0.001)。奥美拉唑组患儿腹痛消失时间明显短于法莫替丁组与雷尼替丁组(q=17.602、21.690,P均<0.001),且法莫替丁组明显短于雷尼替丁组(q=4.139,P<0.001)。奥美拉唑组患儿Hp根除率为97.50%,与法莫替丁组患儿Hp根除率83.78%及雷尼替丁组患儿Hp根除率80.56%无明显差异(χ=5.754,P=0.056)。治疗2周后,奥美拉唑组患儿总有效率为97.50%,明显高于法莫替丁组患儿总有效率81.08%及雷尼替丁组患儿总有效率72.22%(χ^(2)=9.408,P=0.009)。奥美拉唑组患儿不良反应发生率为5.00%,与法莫替丁组患儿不良反应发生率13.51%及雷尼替丁组患儿不良反应发生率22.22%无明显差异(χ^(2)=4.884,P=0.087)。结论奥美拉唑、法莫替丁及雷尼替丁三联疗法对Hp感染性PU患儿均具有一定的治疗效果,但奥美拉唑三联疗法更能有效降低患儿机体炎症反应水平,缩短腹痛时间,提高临床疗效,临床应用价值更高。

小儿结核病31例误诊分析

近年来，有关小儿结核病的报道呈上升趋势，早期诊断小儿肺结核与肺外结核对治疗和预后非常重要。小儿结核病由于早期症状表现不典型，加上儿科诊治特点不易掌握，故易造成误诊和漏诊。我院1998年1月至2004年1月共收治小儿结核病163例，其中肺结核136例，肺外结核27例，误诊31例，误诊率为19．0％，现将误诊原因分析如下。