冠状动脉介入性诊疗术后血管闭合装置与人工压迫止血比较的研究

目的比较血管闭合装置与人工压迫止血对经皮冠状动脉介入性诊疗术后外周血管并发症的影响。方法回顾分析2005年1月至2005年6月间,我院经股动脉介入性诊疗术后使用血管闭合装置与人工压迫止血后外周血管并发症的发生率。结果122例患者接受了PCI,60例患者采取人工压迫止血,术后卧床时间(12.10±0.76)h,血管穿刺部位血肿11例,动静脉漏1例,出血假性动脉瘤2例;62例患者使用血管闭合装置,术后卧床时间(6.65±2.10)h,血管穿刺部位血肿5例,无动静脉漏和出血假性动脉瘤。使用血管闭合装置组与人工压迫组相比,患者的术后卧床时间明显缩短[(6.65±2.10)h和(12.10±0.76)h,P<0.001),血肿(18.3%和8.1%,P=0.091)、动静脉漏(1.6%和0,P=0.323)、假性动脉瘤(3.3%和0,P=0.147)均有不同程度的下降,但差异无统计学意义。结论PCI后使用外周血管闭合装置可缩短患者卧床时间,提高患者舒适度,但并不能明显降低外周血管并发症的发生率。

拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷雷抗血小板治疗在不稳定型心绞痛(UAP)各危险分层中的临床疗效。方法:选择诊断明确的UA患者167例,随机分为治疗组(86例)和对照组(81例),各组又根据危险分层标准分为低、中、高危险组。对照组采用拜阿司匹林、低分子肝素及抗心绞痛药物治疗;治疗组在以上治疗的基础上加用氯吡格雷,观察用药4周内两组各危险分层组的临床疗效及安全性。结果:与对照组比较,治疗组能有效控制心绞痛,明显改善症状(P<0.05),明显降低心血管事件的发生率(P<0.05),并对出、凝血指标无明显影响(P>0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗在UAP各危险分层组中的疗效肯定且安全,并可降低心血管事件的发生率。

硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压病67例疗效观察

目的:评价联合应用硝苯地平缓释片与氯沙坦治疗中老年高血压病的疗效。方法:将67例老年高血压病患者分成治疗组34例,对照组33例。通过对比治疗观察其降压疗效及对心血管的影响。结果:两组年龄、性别、血压差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗2个月后血压较对照组明显下降,随访一年后缺血事件发生率较对照组显著下降(P<0.05)。结论:两药合用治疗老年高血压病,降压疗效显著并能有效地降低心血管意外事件的发生率,不良反应发生率低。

急性ST段抬高性心肌梗死初期体表心电图的临床预测价值

目的探讨初期体表心电图对急性ST段抬高性心肌梗死的临床预测价值。方法 2007年8月至2009年10月,在我院因急性胸痛以急性ST段抬高性心肌梗死收住院且记录资料完整的208例患者,经急诊或择期冠脉造影确诊为急性心肌梗死,入院后采集病史、查体,并在5分钟内完成18导联心电图,根据最初体表心电图的改变将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者分为两组:检测组为QRS波群终末扭曲组117例,对照组为无QRS波群终末扭曲组99例。对各组患者反复缺血性心绞痛发作情况、左心功能不全程度、院内死亡情况、CK峰值水平、室性心律失常发生率、再灌注治疗ST段回落情况分析。结果患者反复缺血性心绞痛发生率、左心功能不全严重程度、院内死亡情况、CK峰值水平、室性心律失常发生率检测组患者明显高于对照组,而经静脉溶栓或急诊PCI术后ST段完全回落情况检测组患者明显低于对照组。结论急性心肌梗死初期体表心电图QRS波群终末扭曲为左心功能不全发生率高、院内死亡率高、CK峰值水平高、ST段不能充分回落、室性心律失常发生率高、心肌灌注不良等的独立预测因素,分析心电图特点有助于再灌注治疗前预测此类患者和进行风险评估。

经股静脉折断导管取出术一例

老年男性患者，因治疗需行经外周静脉插管的中心静脉导管术，行左侧肘静脉插管术。插管过程中因遇阻力向外退管时导管折断。折断在静脉内的导管长32cm×1．3mm PICC（PRODIMED DIVISION PLASTIMED规格60cm×1．3mm），静脉导管断在血管内，并向近心端游走，急诊行经股腔静脉折断导管取出术。常规穿刺右侧股静脉，置入6F鞘管，将260cm超滑导丝送入6F右冠导引导管制成尾端固定、