还原型谷胱甘肽联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对肝功能的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果及对肝功能的影响。方法选取2015年10月至2017年10月平邑县人民医院收治的108例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各54例。对照组给予替比夫定治疗,观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组患者的临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后肝功能变化及用药后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[94.4%(51/54)比81.5%(44/54)](P<0.05)。治疗后,观察组患者乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适的消失时间均显著短于对照组[(18.5±5.3)d比(26.2±6.4)d,(16.3±4.3)d比(25.3±4.2)d,(14.5±5.4)d比(26.4±6.5)d,(13.4±3.9)d比(24.4±3.7)d,(25.6±4.7)d比(31.8±4.6)d](P<0.01)。治疗后,观察组天冬氨酸转氨酶、总胆红素、丙氨酸转氨酶均低于对照组[(54.2±6.8)U/L比(61.5±7.9)U/L,(26.5±3.9)μmol/L比(32.6±4.5)μmol/L,(55.8±6.9)U/L比(63.0±8.0)U/L](P<0.01)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效确切,能显著促进患者肝功能转归,安全性高。

导致慢性乙型肝炎患者发生肝癌的危险因素

目的:探讨导致慢性乙型肝炎患者发生肝癌的危险因素。方法:选择平邑县人民医院收治的331例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象。根据病理检查的结果将其分为肝癌组(n=46)与非肝癌组(n=285)。分析两组患者的临床资料,从中找出导致慢性乙型肝炎患者发生肝癌的危险因素。结果和结论 :导致慢性乙型肝炎患者发生肝癌的危险因素主要包括其性别为男性、有饮酒史、有心理障碍、有肝癌家族史、有肝硬化家族史、HBeAg呈阴性和HBV-DNA呈阳性等。临床医生应对上述情况予以关注。

替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎的效果和不良反应分析

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)所致,若没有及时发现,及时治疗,则会发展成为肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等严重疾病,据不完全统计,每年就有60多万人死于CHB发展成为的肝癌、肝硬化等疾病[1-3]。目前对CHB主要采取的治疗方法是抗病毒类药物治疗,主要有替诺福韦酯(tenofovir disoproxil funarate,TDF)、恩替卡韦(entecavir hydrate,ETV)、拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)等[4]。据研究表明,对CHB治疗效果最好的药物是TDF,但对于该药物的临床安全性、疗效等还未达到一致认可,各方面的研究结果都有不同[5]。因此,本次研究采用TDF单药治疗CHB患者.

奥硝唑联合头孢呋辛钠对盆腔感染患者免疫功能及血液流变学的影响

目的探讨奥硝唑联合头孢呋辛钠对盆腔感染患者细胞免疫功能及血浆黏度(PV)、全血高切还原黏度(HRV)、全血低切还原黏度(LRV)的影响。方法共有在2019年3月至2020年1月于平邑县人民医院就诊的130例盆腔感染患者进行本次研究,将其进行分组(对照组与观察组),各65例(随机数字表法)。对照组患者给予注射用头孢呋辛钠,在对照组患者的基础上另外给予观察组患者注射用奥硝唑,两组患者治疗时间均为14 d。对比两组患者治疗后的临床总有效率,治疗前后的免疫功能及血液流变学指标水平。结果治疗后的总有效率观察组患者比对照组患者更高;与治疗前相比,治疗后两组患者外周血CD4^(+)(T辅助细胞)、CD3^(+)(T淋巴细胞)水平均升高,且观察组高于对照组;而外周血CD8^(+)(T抑制细胞)、CD4^(+)/CD8^(+)(T辅助细胞和T抑制细胞的比值)水平、全血LRV、HRV水平及血浆PV水平均降低,且观察组水平比对照组更低(均P<0.05)。结论奥硝唑联合头孢呋辛钠可更明显地改善盆腔感染患者的免疫功能、血液流变学水平,且效果显著。

微生态制剂联合抗病毒干预在乙肝肝硬化患者中的应用效果分析

目的探究微生态制剂联合抗病毒干预在乙肝肝硬化患者中的应用效果。方法选取乙肝肝硬化患者100例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施抗病毒治疗,观察组实施微生态制剂联合抗病毒干预,对比两组患者乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)水平、免疫功能指标、血清肝功能指标及血清肝纤维化指标。结果治疗后两组患者的HBV-DNA水平均低于治疗前,且观察组更低于对照组(P<0.05)。与干预前比较,干预后两组患者CD4+比例及CD4+/CD8+升高,且观察组高于对照组;两组患者CD8+比例均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)的比值(A/G)和总胆红素(TBIL)指标均显著低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。与干预前比较,干预后两组患者血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙肝肝硬化患者的治疗过程中实施微生态制剂联合抗病毒干预,可以降低患者的HBV-DNA水平,降低患者的炎症因子水平,提高患者的机体免疫功能,改善患者的血清肝功能指标及血清肝纤维化指标,具有较高的临床价值。

清热消毒汤灌肠治疗重症脓毒症的临床研究

目的探讨清热消毒汤灌肠治疗重症脓毒症对患者免疫功能及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2020年2月至2021年1月平邑县人民医院收治的98例重症脓毒症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组患者各49例,开展前瞻性研究。两组患者均实施常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予酚妥拉明治疗,观察组患者在对照组的基础上给予清热消毒汤灌肠治疗,两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后免疫功能、炎症反应及治疗期间不良反应。结果治疗后,对照组患者的治疗总有效率低于观察组;与治疗前相比,治疗后两组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,且对照组低于观察组,外周血CD8+、血清IL-6、CRP、PCT水平均降低,且对照组高于观察组;治疗期间对照组患者的不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论清热消毒汤可提升重症脓毒症的临床疗效,提升患者免疫功能、缓解炎症反应。

乳块消颗粒致肝损伤

1例40岁女性患者因乳腺疼痛、结节自行口服乳块消颗粒10 g、3次/d。服药约1个半月后,患者出现间断性右上腹胀痛、小便色深黄,伴乏力、厌油、恶心、呕吐等症状;服药2个半月后上述症状加重,实验室检查示总胆红素(TBil)98.8μmol/L、直接胆红素(DBil)51.5μmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT)962 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)1213 U/L、γ‑谷氨酰转移酶(GGT)196 U/L、碱性磷酸酶(ALP)124 U/L。考虑为乳块消颗粒所致肝损伤,停用该药,给予谷胱甘肽、促肝细胞生长素、硫普罗宁、降酶灵、水飞蓟素、熊去氧胆酸等治疗,10 d后患者症状逐渐好转;13 d后患者消化道症状消失,TBil 20.5μmol/L、DBil 6.2μmol/L、ALT 43 U/L、AST 58 U/L、GGT 53 U/L、ALP 60 U/L。停用谷胱甘肽、促肝细胞生长素、硫普罗宁,继续服用降酶灵、水飞蓟素、熊去氧胆酸2周,6周后患者肝功能恢复正常。患者的肝损伤可能与乳块消颗粒中的川楝子成分有关。

肠道病毒71型手足口病病例血清中IL-10、IFN-γ、NSE、S100表达水平与病程进展的研究

目的探讨肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)感染患儿血清白介素10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)、神经元烯醇化酶(NSE)、S100蛋白水平与病程进展的关系。方法选取平邑县人民医院2018年3月-2019年9月收治的EV71手足口病感染患儿189例为病例组,另选健康体检幼儿45名作为健康对照组。采用双抗夹心法检测IL-10、IFN-γ水平,采用电化学发光免疫法检测NSE、S100蛋白水平。并根据《肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识》临床分期标准分为轻度组(n=88)、重度组(n=53)、危重组(n=48),比较3组治疗1、2、3 d血清IL-10、IFN-γ、NSE、S100蛋白动态水平变化。结果各组血清IL-10、IFN-γ、NSE、S100蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。EV71感染HFMD患儿经入院治疗后各指标均逐步降低,其中轻度组治疗3 d血清IFN-γ、NSE、S100蛋白水平与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),但IL-10依旧显著高于健康对照组(P<0.05)。重度组、危重组治疗3d后血清IL-10、IFN-γ、NSE、S100蛋白水平显著高于轻度组(P<0.05)。结论动态监测EV71感染HFMD患儿血清IL-10、IFN-γ、NSE、S100蛋白水平变化,可实时掌握HFMD患儿机体炎症反应、神经元损伤病理生理变化情况,对重度、危重HFMD的早期发现、诊疗提供指导,改善预后归转。