CT引导^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的研究

目的:探讨125I放射粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的技术方法、疗效和安全性。方法:33例手术或放疗后复发性脑胶质瘤患者行CT引导下125I粒子植入术,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。粒子活度为0.4～0.8mCi,间距为0.5～1.0cm,共植入粒子10～35颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证。术后定期复查CT。结果:按照WHO疗效评价标准,1、3和6个月时有效率分别为48.5%、67.7%和80.0%。全组中位生存期16个月,其中1～2级胶质瘤中位生存期26个月,3～4级胶质瘤中位生存期11个月;全组1年生存率为66.7%(22/33),其中1～2级胶质瘤1年生存率为85.0%(17/20),3～4级胶质瘤1年生存率为38.5%(5/13)。并发症包括针道少量出血4例,局部脑坏死5例。未出现与治疗相关的死亡病例。结论:CT引导125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤具有安全、微创、并发症少和疗效肯定等优点,值得进一步应用。

术中实时剂量优化对^(125)I放射性粒子治疗肺癌的指导价值

目的探讨TPS系统术中实时剂量优化在^(125)I放射性粒子治疗肺癌中的指导价值。方法对2017年6月～2017年12月间26例行^(125)I放射性粒子治疗的肺癌患者进行回顾性分析,26例患者均行TPS术前计划及术后验证,其中12例增加术中实时计划,实时进行剂量优化(A组),其余14例未行术中实时计划(B组),对比术前计划布针植入粒子,并分析两组病例剂量学评价指标的差异。记录两组患者术前及术后DVH图所示D90、m PD、V90、V100、V150,采用配对t检验比较组内术前及术后计划D90和m PD差异。结果 A组手术前后D90和m PD差异无统计学意义。B组手术前后D90和m PD差异有统计学意义。结论术中实时剂量优化能确保术后剂量学分布更加合理,对肺癌^(125)I放射性粒子治疗的规范化具有一定的指导价值。

MRI灌注和波谱成像对大脑胶质瘤病分型的价值

目的探讨MRI灌注和波谱成像对大脑胶质瘤病分型的价值,提高对该病的认识。方法回顾性分析26例经手术或穿刺病理证实的大脑胶质瘤病患者MRI特点。结果 26例大脑胶质瘤病患者中,Ⅰ型GC 19例,Ⅱ型GC 7例。病变弥漫性浸润脑组织,累及3个或3个以上脑叶,受累结构原有轮廓仍可见。主要受累部位为大脑半球脑白质,其次还可见于丘脑、中脑、脑干等。7例Ⅱ型GC中,局部瘤块病理证实为间变性星形细胞瘤3例,局部瘤块证实为胶质母细胞瘤4例,3例间变性星形细胞瘤2例位于额叶、1例位于海马/海马旁回,4例胶质母细胞瘤瘤块全部位于海马/海马旁回。I型GC磁共振灌注成像(PWI) r CBV略低于对侧正常脑组织,磁共振波谱成像(MRS) Cho/NAA轻度升高,一般小于2。Ⅱ型GC瘤块PWI r CBV明显高于对侧正常脑组织,瘤块MRS Cho/NAA明显升高,一般大于2。结论该病MRI具有一定特征性表现。根据病变累及范围、PWI及MRS表现基本可以对病变进行定性诊断及分型。

肩关节后脱位的X线检查及表现

目的探讨肩关节后脱位的检查方法及X线表现,提高诊断正确率。方法本组12例患者,11例摄有患肩正斜位片,4例健侧对比,明确肩关节后脱位,再经CT检查证实;1例只有患肩正位片,经多体位透视诊为肩关节后脱位,加照腋位片时复位。并对本组病例的检查方法、体位及X线表现进行了认真观察分析。结果本组12例肩关节后脱位患者,正位片均有异常表现;11例斜位片均显示肱骨头位于肩胛盂外后方,呈前后并列关系,失去正常对应关系,并经CT检查证实确诊为肩关节后脱位;2例漏诊患者均为单纯肩关节正位片。结论肩关节后脱位患者,正位片易漏诊,虽有异常,易被忽视,斜位片征象明显,能确定诊断,应列为常规检查。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的表现特征。方法回顾性分析26例经病理证实的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的CT表现,评价其诊断意义。结果 CT表现:①21例发生于鼻腔前部;②15例出现鼻背部及面颊部软组织肿胀,皮下脂肪消失;③8例出现骨质破坏,其中7例破坏较轻微;④6例出现咽淋巴环增厚;⑤5例增强扫描表现为轻度强化。结论鼻腔NK/T细胞淋巴瘤具有相对特异性的CT表现,咽淋巴环增厚具有一定诊断价值,CT检查对本病诊断具有重要意义。

多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用探究

目的本文详细探讨了多层螺旋CT扫描检查及三维重建技术对创伤性骨折的诊断价值。方法选择我院这一年来中的45例创伤性骨折的病人,都是以多层螺旋CT三维重建技术对骨折处连续扫描,同时结合先进的软件,来重建创伤性骨折的三维影像,获得比较好的图像照片,来进行分析。

上消化道钡透对早期食道癌的诊断价值分析

目的探讨早期食道癌上消化道的钡餐透视的影像学特征及其诊断价值。方法回顾性分析2015年2月—2017年12月该院76例食道癌患者消化道钡透及CT影像学资料,总结不同分期食道癌钡餐透视影像学特点,比较平扫CT及消化道钡透对食道癌的检出率。结果早期食道癌消化道钡透主要表现为粘膜增粗、紊乱(60.7%),部分出现粘膜中断、消失(7.1%),小溃疡或充盈缺损(14.3%)。进展期食道癌上消化道钡透主要表现为粘膜中断消失(60.4%)、充盈缺损、龛影或狭窄(22.9%),管壁段状僵硬或蠕动消失(56.3%)。上消化道钡透对早期食道癌的检出率为64.2%,进展期食道癌的检出率为95.8%,平扫CT对早期食道癌的检出率为25.0%,对进展期食道癌的检出率为97.9%,上消化道钡透对早期食道癌的检出率高于平扫CT(χ~2=8.743,P=0.003),对进展期食道癌的检出率同平扫CT差异无统计学意义(χ~2=0.344,P=0.557)。结论上消化道钡透对早期食道癌具有高度的敏感性和特征性的影像学特点,是早期食道癌的诊断及筛查较好的检查方法。

增强CT扫描对肺孤立型结节定性诊断价值

目的探讨增强CT扫描孤立性肺结节的影像学特征及其对定性诊断的价值。方法回顾性分析该院2013年6月—2017年2月病理证实的94例孤立性肺结节增强CT影像学资料,分析其影像学特征及定性诊断率。结果94例肺结节69例肺癌(73.4%),25例良性结节例(26.6%),纵膈窗69例肺癌结节均获得强化(100.0%),25例良性结节21例获得强化(84.0%),强化峰值肺癌高于良性结节,肺窗CT征象淤血征、血管纠集征肺癌高于良性结节,充血征肺癌低于良性结节;胸膜凹陷征肺癌高于良性结节,毛刺征肺癌高于良性结节。肺癌定性诊断率为88.4%,良性结节定性诊断率为76.0%,肺癌的定性诊断率同肺部良性结节差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺孤立性结节良、恶性病变增强CT具有不同的征象,增强CT扫描能够为其定性诊断提供依据。

钼靶联合超声对乳腺导管原位癌定性诊断的价值分析

目的探讨钼靶联合超声检查对乳腺导管原位癌的定性诊断价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年4月平邑县人民医院79例经病理诊断的乳腺导管原位癌患者超声及钼靶影像学特征及诊断情况,分析钼靶联合超声检查对乳腺导管原位癌的诊断价值。结果①乳腺导管原位癌钼靶主要表现为乳腺导管原位癌主要表现为簇状钙化、散在点状钙化,分支状点状钙化和微小点状钙化,可伴有或不伴有肿物。②乳腺导管原位癌超声主要表现为表现为低回声或混合回声,其中以混合回声多见,伴有或不伴有钙化征象,肿块形态规则或不规则。③乳腺导管原位癌钼靶定性诊断率为81.0%(64/79),超声诊断率为72.2%(57/79),钼靶联合超声诊断率为92.4%(73/79),乳腺导管原位癌的钼靶联合超声定性诊断率高于单独应用钼靶或超声诊断率(P<0.05)。结论乳腺导管原位癌的影像学表现多变,钼靶及超声仍具有特征性的影像学特点,采用钼靶联合超声检查能够提高诊断率。

增强CT扫描对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨增强CT扫描甲状腺癌的影像学特点及定性诊断价值。方法回顾性分析该院2014年1月—2017年12月经病理证实的32例甲状腺癌增强CT影像学资料,总结CT扫描的影像学特点,分析CT平扫及增强CT扫描对甲状腺癌病灶的检出率、诊断率,淋巴结转移检出率等差异,分析增强CT扫描对甲状腺的定性诊断价值。结果甲状腺癌在CT平扫主要表现为不规则实性肿物、密度不均匀(84.4%),结节外浸征象(59.4%),钙化灶(53.1%),在增强CT扫描主要表现为增强后病灶范围缩小(81.2%),明显强化(90.6%),钙化灶中断(74.0%),32例甲状腺癌病灶34处,CT平扫发现病灶29处(85.3%),定性诊断14例(43.8%),增强CT扫描发现病灶34处(100.0%),定性诊断30例(93.8%),增强CT扫描病灶检出率高于平扫CT(χ~2=5.397,P=0.020),定性诊断率均高于平扫CT(χ~2=18.618,P=0.000),CT平扫淋巴结检出率为(73.7%),CT增强扫描淋巴结检出率为(77.2%),CT平扫同CT增强扫描淋巴结检出率差异无统计学意义(χ~2=0.189,P=0.663)。结论增强CT扫描甲状腺癌具有特征性的影像学特点,能够为进行较好的定性诊断。

螺旋CT增强扫描在恶性脑膜瘤定性诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描恶性脑膜瘤的影像学特征及其定性诊断的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月经病理证实的32例恶性脑膜瘤螺旋CT增强扫描影像学资料,总结影像学特征,并分析诊断率。结果:(1)32例恶性脑膜瘤分布范围为大脑镰9例,大脑凸面14例,后颅凹4例,矢状窦旁5例。(2)平扫CT病灶表现为低密度病灶或不均匀密度灶,圆形或类圆形,边界欠清晰,病灶内或可见极低密度灶,病灶内少见钙化征象,部分可见病灶临近颅骨骨质破坏。增强扫描可见肿瘤均匀强化,边界不清晰,可见结节样或分叶状增长,病灶内极低密度区无强化。肿瘤周围可见不均匀水肿低密度区。部分可见临近脑膜尾征。(3)32例恶性脑膜瘤平扫CT诊断6例,增强CT扫描诊断28例,增强CT扫描诊断率高于平扫CT(χ^2=7.192,P=0.000)。结论:增强CT扫描恶性脑膜瘤具有特征性的CT征象,能够为恶性脑膜瘤的定性诊断提供具有价值的影像学依据。

腕舟骨骨折近段掌侧脱位1例

患者男,36岁。在外地打工时不慎从约3米高处坠落,右手扑地,当时腕部肿疼,不敢活动。到当地医院就诊,拍片检查,诊断为右腕舟骨骨折,行石膏外固定,回家休息养病。4周后来本院拍DR片复查,示右腕舟骨骨折石膏外固定。8周后又来本院去石膏复查,拍右腕正侧位片,正位片示腕骨轻度骨质疏松,舟骨腰部横行骨折,头舟间隙及桡舟间隙消失,头骨向近侧移位,腕关节变短,月骨向尺侧移位。

MRI在小儿脑瘫康复治疗中的应用价值探析

目的分析MRI在小儿脑瘫康复治疗中的应用价值.方法对该院2017年1月—2019年8月收治的74例脑瘫患儿收集资料进行研究,74例脑瘫患儿均接受了MRI检查.根据小儿脑瘫康复程度,分析核磁共振检查结果以及康复治疗后检查结果,计算核磁共振检查的灵敏度与特异度.结果在74例患儿核磁共振检查中,检查提示69例患儿为脑内病变,诊断符合率为93.24%.核磁共振检查灵敏度为91.89%,特异性为97.30%,阳性预测值为97.14%,阴性预测值为92.31%.结论MRI检查显示病灶改善程度与脑瘫患儿康复程度具有一定联系,核磁共振检查对临床康复治疗具有一定的指导作用,在小儿脑瘫康复治疗中具有较高的应用价值[1].

腕舟骨及掌骨同时脱位合并盖氏骨折1例

患者男性，37岁。因“左腕及前臂被车碾伤1h”入院。体格检查：左腕及前臂肿胀、疼痛、畸形及功能障碍，可及明显反常活动及骨擦感，左手末梢色泽、皮温与健侧无明显差别，触觉减退；左腕掌侧及虎口区横行伤口,流血，鱼际肌挫伤断裂。

不典型月骨周围脱位的影像表现及鉴别

目的总结不典型月骨周围脱位影像特点及与相关骨折脱位的鉴别要点。方法本组16例不典型月骨周围脱位均摄有腕关节正侧位片,5例同时行64排CT扫描及重建,仔细观察分析每一病例的影像表现及特点。结果本组16例均为不典型月骨周围后脱位,伴不同程度月骨向前半脱位。单纯不典型月骨周围后脱位10例,其中同时伴舟骨后脱位3例,半脱位2例,无脱位5例,舟骨无脱位病例中,1例正位头舟间隙明显增宽;经舟骨不典型月骨周围脱位6例,除月骨向前半脱位外,舟骨骨折近段亦随月骨向前半脱位。结论单纯不典型月骨周围后脱位均伴有不同程度月骨向前半脱位,可伴或不伴舟骨后脱位;经舟骨不典型月骨周围后脱位,月骨及骨折近段同时向前半脱位。

CT增强扫描对肝胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨CT增强扫描肝胆管细胞癌的影像学特点及其对肝胆管细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析平邑县人民医院2013年1月—2017年1月经手术病理证实的22例肝内胆管细胞癌患者的CT影像学资料,分析肝内胆管细胞癌的影像学特点。结果 22例患者中20例术前影像学定性诊断,确诊率为90.9%,22例患者中20例CT增强扫描表现为平扫期不均匀低密度病,边缘形态规则或不规则,动脉期不均匀强化或边缘强化,静脉期及延迟期强化进一步明显,表现为慢进慢出的影像学特点。其中2例表现为平扫期低密度灶,动脉期明显强化,静脉期及门脉强化无明显改变,表现为快进慢出的影像学特点。结论肝胆管细胞癌CT增强扫描具有特征性的影像学特点,CT增强扫描能够为术前的定性诊断提供具有价值的影像学依据。

覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄和瘘的临床应用

食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和瘘疗效显著,我们于1998年6月～2003年11月在X线电视导向下应用支架置入器置入覆膜镍钛合金食管支架治疗食管癌狭窄51例,其中伴食管气管瘘9例,均取得较好疗效,现报告如下.

增强CT扫描对脾挫裂伤的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对脾脏挫裂伤的诊断价值。方法回顾性分析平邑县人民医院2015年7月—2018年7月62例手术治疗的脾脏挫裂伤患者临床影像学资料,比较CT平扫及增强扫描影像学特点及其对诊断和病情评估的差异。结果脾脏挫裂伤CT平扫表现为脾脏形态改变如形态饱满、形态不完整,脾脏密度不均匀及脾周积血等,增强扫描可见脾脏均匀或不均匀强化,脾脏内损伤区域无强化或脾段无强化,脾脏损伤处连续性中断,包膜下血肿区无强化等。脾损伤分级CT平扫Ⅱ级25例,Ⅲ级26例,Ⅳ11例,CT增强扫描Ⅱ级14例,Ⅲ级33例,Ⅳ级15例,CT增强扫描分级高于CT平扫(χ^2=5.174,P=0.016)。术中情况符合率增强CT扫描为95.2%,CT平扫为75.8%,增强CT扫描高于CT平扫(χ^2=9.358,P=0.002),腹腔脏器合并损伤检出率增强CT扫描为86.7%,CT平扫为46.6%,合并腹腔脏器损伤检出率增强CT扫描高于平扫CT(χ^2=5.400,P=0.020)。结论增强CT扫描能够准确评估脾脏挫裂伤的严重程度,对合并腹腔脏器损伤具有较好的检出效果,对脾挫裂伤患者伤情评估具有重要价值。

全身骨显像结合局部SPECT/CT在诊断椎体良恶骨折中的价值分析

目的:研究分析椎体良恶骨折联合采用全身骨显像与局部SPECT/CT诊断的临床价值。方法:回顾性分析2018年2月到2020年2月本院经病理证实的50例椎体骨折患者的临床诊断资料,所选患者均行全身骨显像与局部SPECT/CT诊断,比较分析椎体良性(设为A组)与恶性(设为B组)骨折之间的差异。结果:全身骨显像提示A组出现病灶例数与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);局部SPECT/CT提示B组椎体骨质破坏、椎弓根异常浓聚例数与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身骨显像与局部SPECT/CT联合用于椎体良恶骨折患者临床诊断中作用确切,有利于筛查及鉴别良恶性骨折。

糖尿病脑梗死CT影像学特点对比分析

目的探讨糖尿病脑梗死患者CT影像学特点,为病情及预后评估提供参考。方法选择该院2015年1月—2017年6月收治的124例糖尿病脑梗死患者(研究组)及同期120例非糖尿病脑梗死患者CT影像学资料(对照组),比较两组患者一般资料及脑病灶数、大面积脑梗死比例及梗死面积等差异。结果研究组梗死灶数目为(1.37±0.4),对照组梗死灶数目为(1.16±0.2),研究组梗死灶数目多于对照组(P<0.05),研究组梗死面积为(5.16±1.24)cm^2,对照组梗死面积为(2.91±0.52)cm^2,研究组梗死面积大于对照组(P<0.05)。研究组患者大面积脑梗死的比例为18.5%,对照组患者大面积脑梗死的比例为7.5%,研究组患者大面积脑梗死的比例高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者脑梗死多发梗死及大面积梗死较为多见,糖尿病患者脑梗死往往病情更为严重。