实施品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响探析

目的探析品管圈护理管理对提升普外科手术质量和护理满意度的影响。方法将该院普外科收治的患者82例分为两组,常规组实施常规护理,研究组实施品管圈护理管理,对比两组管理效果。结果研究组护理后VAS评分、不良事件发生率及护理满意度评分优于对照组(P<0.05)。结论品管圈护理管理对提升普外科手术质量、护理满意度的价值显著,可推广。

术中置入鼻空肠营养管在防治胃癌患者术后胃瘫中的作用

目的探讨鼻空肠营养管在防治胃癌患者术后胃瘫中的临床作用。方法 120例胃癌患者,随机分为实验组(74例)和对照组(46例)。实验组患者术中预防性置入鼻空肠营养管,对照组患者术中则未置入鼻空肠管,比较两组患者胃瘫发生率、患者消化道症状、胃管引流量、血清白蛋白浓度、胃管拔除时间、胃瘫治愈时间。结果对照组患者平均血清白蛋白浓度为(25.37±0.16)g/L,平均胃管引流量为(403.11±3.21)ml/d,平均胃管留置时间为(7.11±0.34)d,胃瘫发生7例(15.2%);实验组患者平均血清白蛋白浓度为(35.32±0.73)g/L,平均胃管引流量为(291.54±7.41)ml/d,平均胃管留置时间为(7.02±0.21)d,胃瘫发生3例(4.1%);实验组平均血清白蛋白浓度明显高于对照组,平均胃瘫治愈时间、平均胃管引流量、胃瘫发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均胃管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中预防性置入鼻空肠营养管对胃癌患者术后胃瘫的发生具有预防和治疗的作用,值得临床推广。

门奇断流术后门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎──附5例报告

门奇断流术后门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎──附５例报告马新峰，公维营，刘玉欣，牟仁善，魏恒祥，魏岳远，李宪玲，马卫伟我院自１９８５年２月～１９９２年１０月共行门奇断流术１１２例，术后发现门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎５例。死亡２例，现报告如下。例１...

博尔宁胶囊联合FOLFOX4方案与单纯FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床疗效对比

目的在结肠癌治疗中应用FOLFOX4方案联合博尔宁胶囊与单纯应用FOLFOX4方案的临床效果。方法 68例结肠癌患者,根据治疗方法不同分为联合组(38例)和单用组(30例)。联合组接受FOLFOX4方案联合博尔宁胶囊治疗,单用组单纯应用FOLFOX4方案治疗。观察两组患者近期疗效、体质量及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为63.16%,高于单用组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组患者体质量明显高于单用组(P<0.05)。联合组不同治疗周期白细胞(WBC)Ⅱ度以上血液毒性事件发生率低于单用组(P<0.05)。联合组恶心、呕吐、神经毒性、腹泻及皮疹等不良反应发生率均低于单用组(P<0.05)。结论在结肠癌治疗中,在FOLFOX4方案基础上联合应用博尔宁胶囊,可有效提高治疗效果,减少不良反应发生,减轻患者治疗痛苦,值得推广。

胆结石腹腔镜胆囊切除术后整体护理的应用

目的分析胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗后整体护理的效果。方法本次70例研究对象均为我院接收的进行腹腔镜胆囊切除手术的胆结石患者,按照单盲、平行原则完成平均分组,对照组35例患者予以常规护理方法,而研究组患者接受整体护理方案,对两组患者并发症发生状况进行对比。结果对照组患者并发症发生率是25.71%,相比于研究组的5.71%更高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将整体护理应用于胆结石腹腔镜胆囊切除术后护理中,在改善患者自身疾病的同时,也可以降低并发症发生率。

阑尾扭转的误诊

阑尾扭转的误诊马新峰邓峰石增华张金书在急腹症中，阑尾扭转是一种极少见的疾患，术前诊断困难，易于误诊。我院从１９８０～１９９５年共收治５例，报告如下。１临床资料本组５例，均系初次发病。男３例，女２例。年龄１６～２５岁。术前诊断：腹膜炎１例，肠梗阻１例，...

超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤临床疗效评价

目的评价超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法68例乳腺良性肿瘤患者,随机分为对照组与研究组,各34例。对照组实施传统手术治疗,研究组予以超声引导下麦默通微创手术治疗。对比两组患者切口大小、单个肿块切除时间、疼痛评分、出血量、手术时间及不良事件发生情况。结果研究组切口大小(0.33±0.07)cm小于对照组的(2.76±0.44)cm,单个肿块切除时间(15.52±4.32)min、手术时间(17.34±2.21)min均短于对照组的(24.44±7.55)、(32.55±2.13)min,疼痛评分(2.56±1.11)分低于对照组的(3.79±1.23)分,出血量(3.52±1.51)ml少于对照组的(11.79±3.23)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率8.82%低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效显著,能够缩短单个肿块切除时间、减轻治疗疼痛感,还有助于降低不良事件发生率,且该种术式切口较小。

腹腔镜胃癌根治术108例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在胃癌根治术中的临床应用价值及应用的广泛性,总结腹腔镜胃癌根治术的临床经验。方法:回顾分析2003年4月～2009年9月108例行腹腔镜手术的胃癌患者的临床资料,探讨腹腔镜手术的手术方式及并发症。结果:106例(98%)完成手术,其中2例因大出血于次日行开放手术,术后感染4例,经用药后治愈,中转开腹手术15例,2例皮下气肿,经处理次日消失。结论:病例选择是腹腔镜胃癌根治术成功的关键,对早期胃癌及胃浆膜小面积浸润的进展期胃癌,施行腹腔镜辅助下的D2胃癌根治术在技术上是安全可行的。术者需经腹腔镜技能培训,有熟练开腹手术的经验和高超的腹腔镜操作水平以及手术组协调配合。腹腔镜手术在临床的应用将会越来越广泛。

腹腔镜和微创小切口阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的治疗效果对比分析

目的分析腹腔镜和微创小切口阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的治疗效果对比。方法该文中涉及的急性阑尾炎患者一共为118例,在随机分组的方式下,将以上患者分为观察组和对照组,每组患者为59例,对照组的患者其手术方案为小切口阑尾切除术,观察组患者的手术方案为腹腔镜阑尾切除术,分析两组患者的手术情况、术后恢复情况。结果观察组患者的手术时间和对照组的相似(t=1.973 3,P>0.05),但是在术中出血量方面,观察组患者(26.71±6.46)ml,明显少于对照组(39.82±8.79)mL(t=9.231 3,P<0.05),同时,观察组患者的肛门首次排气时间和住院时间分别为(18.59±6.33)h、(4.21±1.38)d明显短于对照组(28.06±7.45)h、(6.03±1.24)d,(t=7.440 6、t=7.535 1,P<0.05)。结论腹腔镜的整体效果还是比微创小切口阑尾切除术高,可以减少对患者的损伤,加速患者恢复,安全性较高。

渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究

目的针对渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究。方法选取2017年2月—2018年2月于该院进行乳腺癌改良根治术的患者50例,随即将其分为对照组和观察组,对照组患者采取常规护理,观察组患者采取渐进式康复护理,最后,对两组患者采用的两组方式的护理效果进行研究分析。结果通过观察组和对照组两组患者反馈的临床数据综合分析可以得出,观察组患者的生命质量较对照组患者的生命质量明显较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过两组患者的治疗效果进行研究分析,渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量有所提高,值得在临床上进行推广。

肠梗阻的临床诊治附268例分析

目的对肠梗阻的诊治方法进行探讨。方法回顾性分析268肠梗阻患者的临床资料。结果 268例患者经治疗后症状逐渐消除,肛门恢复排便、排气患者达210例。手术治疗患者57例,痊愈与无效患者分别为51例和6例。术后并发感染性休克并多脏器功能衰竭3例、短肠综合征2例、肺栓塞1例、切口感染7例、症肠瘘3例,经治疗后均得以治愈。结论肠梗阻腹部手术后肠粘连十分多见,需要对其患者病情变化进行严密监测,同时通过中西医结合保守疗法进行治疗,而非手术治疗无效患者则需要通过手术进行治疗,从而降低患者的并发率和死亡率。

细节护理管理模式在急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用效果探讨

目的探讨细节护理管理模式在急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年6月本院收治的90例急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规护理,观察组给予细节护理管理模式,比较两组患者围手术期中的胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、不良情绪、术后并发症和护理满意度。结果观察组的胃肠功能恢复时间、手术时间和住院时间显著短语对照组(P<0.05);观察组的SAS和SDS不良情绪评分均显著低于对照组(P<0.05);术后并发症主要为切口感染、粘连性肠梗阻和腹腔残余感染,观察组的术后并发症发生率11.11%显著低于对照组28.89%(χ2=4.444,P=0.035),观察组的护理满意度97.78%显著高于对照组75.56%(χ2=9.615,P=0.002)。结论急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围手术期实施细节护理管理模式可促进患者恢复,减少并发症,提高护理满意度。

腹腔镜胆囊切除术围术期应用全程细节护理管理的作用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期应用全程细节护理管理的作用。方法选取2016年9月—2017年9月该院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例为研究对象,全部纳入研究的患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各50例,其中对照组患者围手术期给予常规护理模式,观察组患者围手术期给予全程细节护理管理,比较分析两组患者围手术期的护理满意度等指标差异情况。结果观察组患者的平均住院时间(7.7±1.1)d、术后排气时间(1.0±0.2)d,明显的小于对照组患者的平均住院时间(8.9±1.3)d、术后排气时间(1.7±0.3)d,两组之间比较差异有统计学意义(t=5.914,6.721,P<0.05);观察组患者的护理满意度评分(93.9±3.2)分,明显的高于对照组患者的护理满意度评分(82.6±2.9)分,两组之间比较差异有统计学意义(t=6.182,P<0.05)。结论全程细节护理管理模式在腹腔镜胆囊切除术围术期的临床应用中取得了较好的效果,可以有效地缩短患者的住院时间及提高患者的康复速度,具有较好的临床应用价值,值得在临床上推广应用。

急性左半结肠梗阻的一期切除吻合术及大网膜在术中的应用

急性大肠梗阻常为闭袢性梗阻，肠管高度膨胀，肠壁严重充血水肿，血液循环障碍，易发生肠坏死及穿孔。肠道细菌大量生长繁殖，且肠道粘膜屏障功能损害，肠道细菌侵入血循环，可引起严重的肠源性感染。再则，急性大肠梗阻以老年患者居多，伴发疾病亦多，从而加重病情及手术...

脾动脉瘤(附5例报告)

本文报告了1978～1990年诊治脾动脉瘤5例,其中4例为门脉高压症的并发病,1例为外伤性脾动脉瘤并动-静脉瘘致肝前性门脉高压症。结合文献分析脾动脉瘤的发病原因。脾动脉瘤的手术方法取决于脾动脉瘤的部位和病因。

原发性肝癌切除术后高胆红素血症临床分析

目的探究分析原发性肝癌切除术之后导致高胆红素血症临床因素。方法选自我院2011—2013年原发性肝癌切除术患者共50例,以手术之后血清总胆红素水平划分组别,为高胆红素组(14例)和胆红素正常组(36例)。对患者术后胆红素变化特点进行观察且分析导致患者术后出现高胆红素血症的临床因素。结果胆红素正常组术后的血清总胆红素4d之后达到峰值(21.5μmol/L),术后14d恢复正常水平;高胆红素血症组患者在术后7d血清总胆红素达到峰值(36.1μmol/L),术后14d高于正常数值2倍左右。对临床单因素进行Logistic进行分析,认为术后出现高胆红素血症主要和术中肝血流阻断方式、输血情况、出血方式还有肝功能Child有关系;进行多因素Logistic进行分析则表明原发性肝癌切除术之后高胆红素血症独立预测指标为术前胆红素水平。结论进行动态监测血清胆红素水平,对于原发性肝癌切除术后来说是非常重要的程序。

胆管再次手术并发门静脉损伤6例

胆管再次手术并发门静脉损伤６例张金书马新峰（平邑县人民医院普外科，２７３３００）关键词胆管再次手术；门静脉；损伤胆管再次手术时，由于腹腔内广泛粘连，胆囊周围、网膜、肠管、肝面及引流Ｔ管周围粘连，失去正常解剖关系，再分离胆管非常困难。手术中一旦出现门静...

腹直肌鞘阻滞临床应用进展

背景 腹直肌鞘阻滞（rectus sheath block,RSB）是一种为腹壁正中切口手术提供术后镇痛的躯干神经阻滞技术,现在多模式镇痛中得到了应用. 目的 介绍RSB技术及临床应用近况. 内容 综述RSB的应用解剖、阻滞方法、药代动力学研究、临床应用及并发症等相关问题. 趋向 RSB在多模式镇痛中有着广阔的应用前景.