原发性甲状旁腺功能亢进症漏诊二例原因分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特点及漏诊原因。方法回顾性分析2例PHPT漏诊病例资料。结果例1为青年男性,因反复髋部骨折就诊,曾予内固定手术治疗,骨折延迟愈合;例2为老年男性,因排便不畅伴便血1周就诊,有反复消化道溃疡及泌尿系结石史多年,外院曾诊断为双肾结石,多次行碎石、排石等治疗,但结石再发。2例就诊我院后发现血钙、甲状旁腺激素(PTH)升高,结合颈部B超、CT、^(99m)Tc-MIBI显像等检查提示甲状旁腺占位性病变,明确PHPT诊断,行手术治疗,术后病理均诊断为甲状旁腺腺瘤,术后病情缓解出院。结论对于反复骨质疏松性骨折、泌尿系结石和顽固性消化道溃疡患者,需考虑PHPT的可能,及时行血钙和PTH检测,必要时可行^(99m)Tc-MIBI显像,以及早诊断并治疗。

2型糖尿病患者胰岛素敏感性与甲状腺激素相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系,分析甲状腺激素与2型糖尿病病理关系。方法选择86例2型糖尿病患者列为观察组,选取同期健康体检者72例为对照组。所有患者实施空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及甲状腺激素检测,包括游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH),计算胰岛素敏感性指数(ISI),分析胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系。结果观察组FT3、FT4、FT3/FT4、HOMA-IR、ISI分别为(4.82±1.13)pmol/L、(13.12±4.36)pmol/L、0.39±0.08、2.94±0.37、-5.18±0.82,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组TSH为(2.51±1.03)mU/L,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);整体指标HOMA-IR与FT3呈负相关(r=-0.543,P=0.000),与FT4呈正相关(r=0.611,P=0.000),ISI与FT3呈正相关(r=0.551,P=0.001),与FT4呈负相关(r=-0.599,P=0.000)。结论甲状腺激素水平与胰岛素敏感性关系密切,甲状腺激素水平可能是2型糖尿病发病机制的部分病理原因。

甲状腺癌患者血清miR-197异常高表达及其意义

微小RNA（micro RNA，miRNA）是核苷酸的RNA分子，广泛参与调节机体生理作用，具有类似癌基因或者抑癌基因功能，与肿瘤的发生发展、侵袭转移等有密切联系。miR-197是发现较早的miRNA之一，与不同类型肿瘤比较表达明显增高，研究发现，在甲状腺癌的表达水平高于正常甲状腺组织。本文对比miR-197在甲状腺癌患者、结节性甲状腺肿和正常人群血清中表达水平，同时分析血清miR-197在甲状腺癌手术前后的表达差异，旨在探讨血清miR-197在甲状腺癌诊治过程的价值。