信息-动机-行为模式引导以问题为基础护理教学管理措施在泌尿外科教学中的应用研究

信息-动机-行动模式(IMB)是一种行为改变的理论模式,其可以帮助人们制定健康教育方案[1].以问题为基础(PBL)护理教学法是在一种以问题为基础的教学方法,更加注重培养学生自主学习的积极性、主动性以及系统的分析、解决问题的能力[2].目前,IMB 理论在糖尿病、高血压的治疗中得到广泛应用且疗效显著.但在泌尿外科的应用及报道很少,本文使用IMB模式引导PBL护理教学,以期达到更佳的教学效果.现报告如下.

男性尿道尖锐湿疣六例报告

尿道尖锐湿疣较少见。1989年10月至1993年2月我院收治6例,均为男性,年龄18~26岁,平均22岁。均有不洁性交史。病变全部发生于尿道舟状窝。4例主要症状为尿道口瘙痒、灼痛,1例尿道口溢出血性分泌物,1例无症状。检查:尿道口可见针尖形、淡红色疣状突起,质软。6例中5例伴有外阴疣或肛门疣。2例并有淋病。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石55例分析

目的:提高输尿管阴性结石伴肾中、重度积水的诊治水平。方法:对55例CT明确诊断为输尿管阴性结石的患者,行输尿管镜下钬激光碎石治疗。结果:55例均成功解除梗阻,其中52例为一次性碎石成功,3例结石逆行入肾盂,再行B超定位下体外冲击波碎石(ESWL)术。结石排尽率达90.11%。未出现感染性休克、输尿管离断、黏膜袜状撕脱等严重并发症。术后随访半年,无复发。结论:输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管阴性结石伴肾中、重度积水的理想方法之一。

经尿道输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比

目的:比较采用经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)与微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性与安全性。方法:将2014年2月至2016年7月平阳县人民医院泌尿外科收治的77例输尿管上段嵌顿性结石患者采用随机数表法分为URL组(n=38)和MPCNL组(n=39)。为URL组患者采用URL进行治疗,为MPCNL组患者采用MPCNL进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效及发生并发症的情况。结果:在术后的第3d、第30d,URL组患者中结石被清除的患者所占的比例低于MPCNL组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与MPCNL组患者相比,URL组患者住院的时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的总发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与采用URL相比,在采用MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石时结石的清除率较高,但患者住院的时间较长。

分期微创手术治疗上尿路结石伴肾积脓(附22例报告)

上尿路结石是泌尿系常见疾病,其与感染常互为因果,如处理不及时,可使病情进展,导致肾积脓.本次研究22例上尿路结石伴肾积脓患者经分期微创手术积极处理,大部分结石得以彻底清除,患肾功能得以恢复,疗效满意.现报道如下.

糖尿病大鼠膀胱超微结构改变及毒蕈碱受体基因表达的研究

目的:研究病程3周的2型糖尿病(DM)大鼠膀胱超微结构改变以及毒蕈碱型受体基因表达改变。方法:2日龄雌性Wistar大鼠随机分成2型糖尿病组和正常对照组,链脲佐菌素按90mg/kg体重腹腔注射并结合高糖高脂饮食诱导2型糖尿病大鼠模型。于糖尿病病程第4周时观察糖尿病大鼠膀胱超微结构改变;并以RT-PCR法检测毒蕈碱型受体mRNA表达水平。结果:病程第4周时糖尿病大鼠膀胱肌层电镜下有明显的肌细胞核固缩、细胞器空洞样变、细胞连接纤维化、成纤维细胞变性及胶原纤维排列紊乱。糖尿病组大鼠膀胱逼尿肌毒蕈碱型受体mRNA的数量显著高于正常对照组,为(58.0±6.2)%vs(34.8±9.8)%,P<0.05。结论:本研究证实了糖尿病大鼠膀胱超微结构及毒蕈碱型受体表达的改变,为预防、治疗DM所致膀胱病理改变,解决糖尿病性神经源性膀胱提供科学依据。

输尿管镜碎石术后肾脏血肿临床分析及防治(附9例报告)

输尿管镜技术已被广泛用于上尿路疾病的诊断以及结石、肿瘤、狭窄等多种疾病的治疗。随着输尿管镜技术的普及，因对其操作和并发症的认识不足而导致的不良后果也屡见报道[1]。输尿管镜术后的肾脏损伤给患者带来极大的痛苦甚至危及生命，同时增加医疗开支，增加医患矛盾。本次研究回顾分析9例行输尿管镜碎石术后出现肾脏出血、肾包膜下血肿，现分析报道如下。

改进的双U形原位回肠代膀胱术的临床应用(附18例报告)

目的探讨双U形回肠代膀胱术改进的临床应用价值。方法对双U形回肠代膀胱术进行技术改进,包括缩短回肠切除长度、手助拔针连续毯边内翻缝制新膀胱、尽量游离少许前列腺部尿道等,并应用于18例患者。男15例,女3例。年龄38-71岁,平均58岁。随访观察术后并发症、排尿功能和生活质量。结果手术时间135-180 min,平均160 min。其中膀胱全切平均50 min,新膀胱缝制(包括新膀胱尿道吻合和输尿管再植)100 min。无严重并发症,无围手术期或术后早期死亡。术后随访6-36个月,平均22个月。患者控尿、排尿满意,18例(100%)白天控尿,夜间轻度尿失禁或遗尿4例(22%)。最大尿流率(15.9±2.6)mL/s,剩余尿0-45 mL,平均9 mL,膀胱容量(400±30)mL。上尿路功能良好,生活质量满意。结论双U形回肠代膀胱技术简单、并发症少、术后恢复快、符合生理性排尿、疗效满意,值得临床推广应用。

盆腔脂肪增多症5例诊治体会

目的 提高对盆腔脂肪增多症的认识和诊治水平。方法 回顾性分析 5例盆腔脂肪增多症的临床症状、影像学表现和治疗结果。结果 5例治疗后血压及临床症状均有改善。结论 常规X线及CT或MRI检查是诊断该病的关键措施 ,外科治疗是一种有效的方法。

排泄性泌尿路造影术在ESWL治疗上尿路阴性结石中的临床研究

排泄性泌尿路造影术在ＥＳＷＬ治疗上尿路阴性结石中的临床研究姜存积应用排泄性泌尿路造影术行ＥＳＷＬ治疗上尿路阴性结石未见报道，１９９２年６月～１９９３年９月间，作者经临床模拟实验后开展上尿路阴性结石病例临床实验性ＥＳＷＬ治疗，取得满意疗效。资料和方法１...

真性前列腺结石八例报告

真性前列腺结石国内报告少见。本院1995~1992年共收治8例,均经手术证实,现报告如下。本组8例,年龄56~85岁,平均69岁。尿频、尿痛、排尿困难为主要症状。病程3天~20年,其中7例有尿潴留病史,2例急诊入院。检查;包茎、球部尿道外饬性狭窄各1例,直肠指诊8例前列腺呈Ⅰ~Ⅱ度增大,其中触及局灶性硬结2例,金属探子探及结石摩擦音1例,正位骨盆X线片明确诊断5例,误诊后尿道结石1例,2例以前列腺增生收住院。6例行经膀胱前列腺体加结石摘除。

前列腺灌注与经直肠中药热疗联合应用治疗慢性前列腺炎(附148例报告)

目的 寻求一种治疗慢性前列腺炎的理想方法。方法 慢性前列腺患者联合应用三腔双囊导管前列腺灌注引流、前列腺多功能治疗仪配合自制中药膏、栓剂直肠给药 ,治疗慢性前列腺炎。结果 随访半年 ,术后均无直肠粘膜灼伤、尿道狭窄、尿道热等并发症 ,痊愈 98例 ,好转 4 1例 ,总有效率为 93 .9%。结论 前列腺灌注引流联合经直肠中药热疗治疗慢性前列腺炎是一种安全、简便、显效。

前列腺癌27例临床分析

前列腺癌２７例临床分析姜存积我院１９８６年６月～１９９７年６月共收治前列腺癌２７例，均经手术后病理确诊。现结合复习文献对其诊断和治疗进行分析。１临床资料１．１一般资料：本组２７例，男性，年龄２７～９２岁，平均７０．４岁。病程４天～５年。均有尿频、尿急...

心理指导结合临床路径护理干预对肾盂肾炎急性期的心理状况及预后的影响分析

肾盂肾炎是临床上常见的一种具有临床意义的尿路感染性疾病，其主要由大肠杆菌以及一些真菌，病毒等直接感染患者尿路感染所致。肾盂肾炎临床上可划分为急性期和慢性期两种，急性肾盂肾炎发病突然，常表现为恶心呕吐，腰痛，尿频尿急，尿痛等症状，往往给患者的生理和心理造成较大的负担，加之患者对健康知识的了解程度不够，不能得到及时的治疗和护理，导致病情由急性转变为慢性，使患者遭受更多的痛苦.

吸烟对男性精液中抗精子抗体及精子形态的影响

目的:通过调查男性吸烟情况并检测其精液中抗精子抗体含量及精子形态,探讨吸烟对精液质量的影响及其可能的机制。方法:采用队列研究法,研究对象有吸烟习惯的为暴露组,无吸烟习惯的为对照组;其中暴露组根据每日吸烟量再分为A、B、C三组,根据吸烟持续时间分为短期组及长期组。所有对象均在检查前进行问卷调查,并进行精液精子抗体含量及精子形态的检查。采用两独立样本t-检验比较计量资料;χ2检验比较计数资料。结果:暴露各组阳性检出率显著高于对照组(P<0.05)。不同每日吸烟量及吸烟持续时间的研究对象总体阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05)。对照组研究对象TZI为1.26±0.101、SDI为0.91±0.107,暴露组TZI为1.28±0.124、SDI为1.06±0.131,暴露组TZI、SDI显著高于对照组(P<0.05)。暴露组A组及短期组TZI、SDI与对照组相比,差异无统计学意义;其他暴露组别TZI、SDI显著高于对照组(P<0.05)。结论:吸烟可能会影响男性体内抗精子抗体的含量,增高抗精子抗体阳性检出率,能够会对精子形态造成不利影响,造成精子畸形,从而可能影响男性的生殖能力,需要进一步探究其机制。

不同方法治疗精索静脉曲张疗效分析

目的观察不同手术方法治疗精索静脉曲张的疗效。方法将本院收治的165例精索静脉曲张的男性患者随机分为三组,分别采用小切口腹膜后单纯精索内静脉结扎术、小切口腹膜后精索血管高位集束结扎术和腹股沟管入路精索静脉结扎术进行治疗。结果 165例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生,出血量较少。小切口腹膜后单纯精索内静脉结扎组患者的平均手术时间大于其余两组,腹股沟管入路精索静脉结扎组患者的并发症例数、住院天数和复发例数均大于其余两组。结论 165例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生,其中以小切口腹膜后精索血管高位集束结扎术疗效最为理想,可有效改善患者症状,降低复发率。

TURP联合开放性膀胱憩室切除术5例疗效分析

继发性膀胱憩室多因下尿路梗阻引起,但巨大憩室并不多见。笔者在临床工作中遇到的5例前列腺增生伴巨大膀胱憩室患者,治疗效果满意。现报告如下。