单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响。方法选择住院治疗的脑卒中患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均酌情予以降颅内压、营养脑细胞、控制血压血糖等对症支持治疗。观察组在上述处理基础上予以单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液60mg加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静滴,每日1次,连用2周;对照组在此基础上予以脑活素注射液20mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静滴,每日1次,连用2周。结果治疗2周后,两组患者MMSE评分和WMS评分均有明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组MMSE及WMS评分上升值较对照组更明显(P<0.05)。且观察组神经功能改善的临床总有效率明显高于对照组(χ2=7.81,P<0.01)。两组患者治疗期间未出现严重的不良反应。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑卒中具有较好的临床疗效,安全性良好,提高患者的认知及神经功能,改善预后。

早期应用神经节苷脂治疗急性脑卒中及其对TNF-α和IL-6变化的影响

目的通过观察神经节苷脂对急性脑卒中患者的治疗效果及其治疗前后血清中TNF-α和IL-6浓度,探讨神经节苷脂对急性脑卒中患者的治疗作用。方法将2009年1月～2011年1月入住我院的78例急性脑卒中患者随机分为对照组与观察组,对照组给予脑活素治疗,观察组给予神经节苷脂治疗。观察治疗前后患者的FM评分及其血清中TNF-α及IL-6的浓度变化。结果两组患者治疗后的FM评分较其治疗前均明显升高(P<0.05),而观察组患者治疗后的FM评分较对照组治疗后明显升高(P<0.05);两组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6浓度较其治疗前均明显降低(P<0.05),而观察组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6浓度较对照组治疗后明显降低(P<0.05)。结论神经节苷脂对急性脑卒中患者的治疗效果较好,其作用机制可能为通过降低患者血清中的TNF-α及IL-6的浓度,来保护患者脑神经细胞。

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死160例

目的探讨应用马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选择2011年6月至2012年6月收治的320例急性脑梗死患者,随机分成两组,各160例。对照组患者给予常规治疗,治疗组在此基础上给予静脉滴注马来酸桂哌齐特,连续治疗两周。观察两组患者治疗的临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后评分均显著减少(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组(93.75%)显著高于对照组(82.50%,P<0.05)。且在治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广使用。

脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系

目的探讨脑桥梗死部位与基底动脉狭窄、弯曲的关系。方法回顾性发析2009年1月～2012年10月在本院神经科住院治疗新鲜脑桥梗死患者118例及前循环脑梗死105例(所有病例有头颅MRI及颅内外动脉CT血管成像(CTA)检查)。将脑桥梗死组设为A组:梗死位于脑桥中线一侧;B组:梗死部位位于脑桥中线两侧。脑桥梗死两组与基底动脉狭窄、弯曲作相关性统计分析。同时比较脑桥梗死组与前循环脑梗死组的基底动脉狭窄、弯曲发生率。结果 118例脑桥梗死中A组78例:基底动脉狭窄6例(7.69%),基底动脉2级弯曲60例(76.92%);B组40例:基底动脉狭窄或闭塞40例(100%),基底动脉2级弯曲32例(80%)。105例前循环脑梗死组中基底动脉狭窄5例(4.76%);基底动脉2级以上弯曲15例(14.29%)。①脑桥梗死A、B两组基底动脉狭窄或闭塞发生率有显著性差异(χ2=94.72,P=0.00)。脑桥梗死A、B两组基底动脉弯曲度无明显差异(χ2=0.146,P=0.703)。②脑桥梗死组与前循环梗死组的基底动脉狭窄、弯曲比较有明显差异(χ2=38.27、90.27,P=0.00、0.00)。结论脑桥梗死部位与基底动脉狭窄或闭塞、弯曲有关。

高血压脑出血继发脑梗死22例临床分析

目的:探讨高血压脑出血继发脑梗死的原因及结果。方法:对22例高血压脑出血继发脑梗死患者的临床资料作回顾性分析。结果:患者基本痊愈和显著进步6例,进步7例,无变化3例,死亡6例。结论:高血压脑出血继发脑梗死由一种或多种因素相互作用所致。高血压脑出血治疗处理不当,可影响预后,甚至危及生命。

丁苯酞、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的:观察丁苯酞、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效。方法:72例缺血性脑卒中患者随机分成观察组和对照组各36例,对照组采用阿托伐他汀片与阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用丁苯酞软胶囊、阿托伐他汀片与阿司匹林肠溶片联合治疗,均连续治疗30 d。比较两组患者神经功能改善情况、临床疗效和血脂指标变化。结果:治疗后,两组独立活动能力分级均较治疗前有显著改变(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为97.22%;对照组总有效率为91.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TG、TC、LDL水平均下降(P<0.05),而HDL水平上升(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分较前显著下降(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合阿托伐他汀与阿司匹林治疗缺血性脑卒中能显著改善患者的NIHSS评分、独立生活能力和血脂水平,总有效率略高于阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗,但差异无统计学意义,且不增加药品不良反应,其临床疗效有待进一步深入研究。

阿托伐他汀强化降脂对脑梗死患者血浆MMP-9和TIMP-1的影响及其疗效观察

目的:观察阿托伐他汀强化降血脂对脑梗死患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶-9抑制药-1(TIMP-1)水平的影响及其疗效和安全性。方法:急性脑梗死住院患者72例随机分为强化组和对照组各36例。两组患者入院后均予常规治疗。在此基础上,对照组予阿托伐他汀片20 mg,po,qd;强化组予阿托伐他汀片40 mg,po,qd。两组均治疗4周。观察比较两组患者治疗前后血浆MMP-9、TIMP-1水平变化,及两组疗效和安全性。结果:治疗后两组患者血浆MMP-9水平均较治疗前明显下降,血浆TIMP-1水平则明显上升(P<0.05),强化组MMP-9水平下降及TIMP-1水平上升的幅度较对照组更显著(P<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者未发生严重药品不良反应。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死的安全、有效,与其降低血浆MMP-9水平和提高血浆TIMP-1水平有关。

阿替普酶对不同病因缺血性脑卒中的溶栓疗效研究

目的研究阿替普酶对不同病因缺血性脑卒中的溶栓疗效和安全性。方法根据TOAST病因分型,将120例缺血性脑卒中患者分成心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)组、大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerotic,LAA)组、小动脉卒中(small-artery occlusion,SAA)组,均采用阿替普酶治疗,比较各组的疗效,NIHSS评分以及不良事件。结果CE组临床总有效率(35.71%)明显低于LAA组(43.40%)与SAA组(68.00%),三组间差异有统计学意义(χ~2=10.554,P<0.05);治疗后24h、7d,CE组NIHSS评分明显高于LAA组与SAA组,三组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶能在一定程度上改善缺血性脑卒善神经功能,对SAA效果最佳。

卒中单元超早期康复治疗对偏瘫患者的价值分析

目的探讨卒中单元超早期康复治疗对偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法 2009年6月～2011年2月入住我科的94例住院患者随机分为卒中单元康复组与普通病房对照组。普通病房对照组患者在各项生命体征平稳后开始进行康复治疗;而卒中单元康复组患者按照卒中单元运作要求的模式进行超早期规范化康复治疗。观察两组患者治疗前、治疗后2周和8周的日常生活活动能力(ADL)评价、患肢运动功能评价以及两组患者的治疗效果。结果治疗2周和8周后,卒中单元康复组患者的Bartel指数及Fugl-Meyer值较普通病房对照组同一时间明显升高(P<0.05);且治疗后卒中单元康复组总有效率较普通病房对照组明显升高(P<0.01)。结论卒中单元超早期康复治疗可有效改善偏瘫患者的运动功能,避免出现废用综合征,提高患者生活质量。

疏血通与维脑路通治疗急性脑梗死的疗效比较

目的观察疏血通注射液与维脑路通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将102例急性脑梗死患者随机分为治疗组51例和对照组51例。治疗组给予疏血通注射液6mL加入生理盐水注射液250mL静滴,1日1次,连用14d;对照组用维脑路通针0.4g加入生理盐水250mL中静滴,1日1次,连用14d。两组给予相同的常规治疗,包括扩容、降颅压、脑保护、抗自由基、调整血压等。结果治疗组神经功能缺损评分减少程度与对照组相比有显著差异(P<0.01)。疏血通治疗组对血液流变学指标改善显著。结论疏血通注射液对急性脑梗死治疗疗效显著。

非典型脑出血25例误诊分析

目的研究非典型脑出血病人的临床表现及诊治情况,提高对非典型脑出血的认识。方法分析25例非典型脑出血病人的临床表现及诊治情况。结果临床表现无典型三偏症状,而表现为头痛、眩晕、四肢抽搐、幻觉、妄想、胡言乱语、定向障碍等。头颅CT:皮质出血多见,出血量少。曾误诊:癫、精神分裂症、偏头痛、短暂性脑缺血、梅尼埃病等。预后良好。结论病人首次出现神经、精神症状时,要考虑到脑出血可能。对每一位患者要详细全面检查,综合分析,以免误诊。

24例小脑出血临床分析

小脑出血约占脑出血的10%,因CT、MRI问世其发病率有上升趋势。现将本院2000年至2006年收治的24例小脑出血报告如下：1资料与方法1.1一般资料24例小脑出血中男19例,女5例。

罗哌卡因联合庆大霉素治疗三叉神经痛的疗效观察

本研究观察罗哌卡因联合庆大霉素治疗三叉神经痛的效果，现报告如下。

卒中后深静脉血栓形成调查及危险因素探讨

目的调查卒中后急性期和随访期深静脉血栓形成（DVT）发生率，并探讨DVT发生的危险因素。方法采用多中心、前瞻性研究设计。所有患者于发病后10—14d进行双下肢静脉超声检查，出院后继续随访6个月。计算出卒中后急性期和随访期DVT发生率。通过比较卒中后并发DVT与卒中后无DVT的患者多种相关因素，筛选出卒中后DVT发生的危险因素。结果卒中急性期DVT发生率为4．49％，其中有DVT症状者为51．6％，无症状者为48．4％；多因素Logistic分析显示：年龄（≥70岁，OR=1．63，95％CI1．08—2．84）、卧床（OR=4．85，95％CI2．65—9．68）、Wells评分≥2（OR=3．96，95％CI1．86～7．86）、下肢NIHSS评分≥3分（OR=4．56，95％CI2．07—8．85）、D-二聚体水平高（OR=3．45，95％CI2．01～8．52）、Barthel指数（BI）评分低（OR=2．98，95％C11．52—6．47）、是否康复治疗（OR=1．82，95％CI1．22—3．43）、是否抗凝治疗（OR=1．91，95％CI1．34—4．92）是急性期卒中患者DVT发生的独立危险因素，其中康复治疗和抗凝治疗是保护因素；卒中随访期DVT发生率为1．51％，年龄（≥70岁，OR=1．82，95％CI1．21～3．98）、出院后仍卧床（OR=5．12，95％C12．82—11．32）、出院时下肢NIHSS评分〉13分（OR=4．25，95％C12．11—7．87）、出院时BI评分低（OR=2．18，95％C11．18—6．23）、急性期有DVT（OR=3．81，95％C11．87—7．48）是随访期卒中患者DVT发生的独立危险因素。结论卒中后DVT多发生于老年患者，48．4％DVT无症状，卒中患者发生DVT的独立危险因素多，对有上述危险因素卒中患者进行DVT监测和预防干预十分必要，康复治疗和抗凝治疗可能能降低DVT的发生。