CT引导下植入^(125)Ⅰ放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤

目的探讨CT引导下植入125Ⅰ放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤的方法、疗效、安全性。方法 11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者,行CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射粒子。术前应用放射粒子近距离治疗计划系统,计划125Ⅰ放射粒子的活度和用量,粒子活度为0.6～0.8mCi,术后立即行CT扫描并进行质量验证,定期CT随访,判定分析疗效。结果11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者,均按计划完成治疗,分别于术后2、4、6、12月复查CT,肿瘤局部控制有效率(RR)依次是:100%(11/11)、100%(11/11)、90.9%(10/11)、81.8%(9/11);3例在植入部位骨破坏区出现了明显的骨化,占27.3%(3/11),6月后行再次植入补充治疗1例,治疗后1月出现皮肤色素沉着6例,未发生皮肤溃疡。结论 CT引导下植入125Ⅰ放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤,疗效可靠、并发症轻,值得进一步应用研究。

多期MSCT增强扫描联合三维重建技术用于结肠癌术前评估的临床价值分析

目的:探究多期多层螺旋CT (MSCT)增强扫描联合三维重建技术于结肠癌术前评估的应用价值。方法:选取2020年7月—2022年9月平阴县人民医院收治的疑似结肠癌患者90例,均行多期MSCT增强扫描及三维重建成像检查。分析多期MSCT增强扫描的术前影像学征象以病理学诊断结果为金标准,分析多期MSCT增强扫描及联合检查在结肠癌术前评估中的应用价值。结果90例疑似结肠癌患者,经病理组织学检查明确为结肠癌68例,结肠良性病变22例,多期MSCT增强扫描联合三维重建技术在结肠癌术前诊断中的灵敏度、准确率及阴性预测值均高于多期MSCT增强扫描(P<0.05);两种方法诊断特异度及阳性预测值比较差异不显著(P> 0.05)。多期MSCT增强扫描结果与金标准一致性不佳(Kappa=0.391);多期MSCT增强扫描联合三维重建技术诊断结果与金标准一致性良好(Kappa=0.883);结肠癌最常见的病变部位为升结肠,以溃疡型病变及肠壁增厚表现发生率最高,经影像学检查可见邻近脂肪间隙较为模糊,中度强化(21~40 HU)发生率较高。结论:结肠癌术前评估采用多期MSCT增强扫描联合三维重建技术有助于判断病情严重程度,其诊断结果与“金标准”一致性较强,临床应用价值较高,可为临床诊疗提供有效参考依据。

CT引导下多极射频消融治疗少血供型肝癌的研究

目的:研究CT引导下多极射频消融治疗少血供型肝癌的方法和疗效。方法:选择通过3期CT增强扫描并经穿刺活检病理证实的少血供型肝癌45例,行CT引导下多极射频消融治疗。结果:45例治疗后3月、6月、12月、24月AFP下降率依次是:100%(45/45)、100%(45/45)、100%(45/45)、86.7%(39/45);肿瘤局部控制率依次是:100%(45/45)、100%(45/45)、95.6%(43/45)、91.1%(41/45);生存率依次是:100%(45/45)、100%(45/45)、97.8%(44/45)、93.3%(42/45)。结论:CT引导下多极射频消融治疗少血供型肝癌,定位准确,是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法。

CT引导下植入125I放射粒子治疗脊柱溶骨性转移瘤

目的 探讨CT引导下植入125I放射粒子治疗脊柱溶骨性转移瘤的方法、疗效、安全性.方法 回顾分析山东省平阴县人民医院放射科和青岛大学附属医院介入医学中心自2004年9月至2012年3月收治的31例脊柱溶骨性转移瘤患者,行CT引导下经皮穿刺植入125I放射粒子治疗.应用放射性粒子近距离治疗计划系统（BI-TPSTM）计划125I放射粒子的活度和用量,处方剂量PD为110 ～ 140 Gy,粒子活度为26.0 ～ 29.6 Mbq/颗,术后行CT扫描并进行质量验证,定期CT随访,分析疗效.31例脊柱溶骨性转移瘤患者,分别于术后2、4、6、12个月复查CT,观察肿瘤变化,统计肿瘤局部控制有效率（RR）,评价疼痛缓解情况.结果 19例合并椎旁软组织肿块患者2、4、6、12个月肿瘤RR依次是：19/19、19/19、18/19、17/19例;31例患者治疗后2、4、6、12个月疼痛降低1～3级的缓解率依次是96.8％ （30/31）、96.8％ （30/31）、90.3％ （28/31）、71.0％ （22/31）;3例（9.68％）在植入部位被破坏的骨质内出现了明显的骨化.12例治疗后1个月出现皮肤色素沉着,未见脊髓坏死和皮肤溃疡.结论 CT引导下植入125I放射粒子治疗脊柱溶骨性转移瘤,疗效可靠、安全性高.

双层探测器光谱CT对肺癌与肺炎性结节的鉴别诊断

针对双层探测器光谱CT对肺癌与肺炎性结节的鉴别诊断价值进行探究。方法 选择医院2022年1月至2022年12月收治的102例肺部实性结节患者为研究对象,分别采用常规CT以及双层探测器光谱CT进行检查,对结节的良性以及恶性进行判定,同时分析恶性结节以及炎性结节的CT征象。结果 102肺实性结节中左肺上叶/左肺下叶/右肺上叶/右肺中叶/右肺下叶,发生数量21/27/17/9/28。病灶最小直径10cm,最大直径30cm均值(19.25±5.41)cm。102个肺结节经手术以及病理证实,其中71个属于恶性结节,主要包括腺癌,鳞癌59例、12例,炎性结节31例。炎性结节中肺组织间质纤维增生伴炎症细胞浸润/炎性肉芽肿/机化性肺炎/细支气管瘤样增生伴炎症反应/细支气管炎伴炎症细胞浸润润14/8/3/3/3;恶性结节边缘不清晰、分叶征、短毛刺征、长毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征数据40.85%、60.56%、59.1%、30.99%、66.20%、36.62%、56.34%高于炎性结节数据48.39%、22.58%、32.26%、35.48%、32.26%、22.58%、29.03%,其中除了边缘不清晰、长毛刺征、空泡征等征象无统计学差异外,其他CT征象均存在统计学意义(P<0.05)通过对比发现恶性结节以及炎性结节CT 值、碘密度、标准化碘密度、有效原子序数在动脉期数据差异并不明显(P>0.05),但是静脉期检查中,恶性结节CT 值、碘密度、标准化碘密度、有效原子序数均低于炎性结节(t=2.379/1.999/3.597/2.743,P<0.05)。结论 常规CT以及双层探测器光谱CT均能实现肺癌以及肺炎性结节鉴别诊断,将两种方式联合效果更好。