情景模拟带教在急诊低年资护士培训中的体会

目的:采用情景模拟带教的方式,训练提高低年资护士在急诊临床抢救工作中的护理工作能力。方法:情景模拟训练创设病例情境,模拟病情变化,根据情景分析病情,提出问题,总结抢救过程。结果:情景模拟使培训过程变得生动,使被培训者主动将所学的知识融会贯通应用于实践,明显提高了低年资护士的临床思维水平与操作技能,为急诊护理带教培训提供了良好的技术平台。结论:情景模拟训练是适应新医疗形势下护理带教工作的一种有效方法,也是增强低年资护士的临床适应能力、提高带教质量的一种有效措施,值得临床借鉴。

感动式服务在急诊患者实践中的探讨

目的:探讨感动式服务在急诊患者中的应用,以规范护理行为,提升服务品质,确保护理安全,逐步实现护理技术零缺陷、护理服务零投诉、呼唤关系零距离的"三零"服务模式。方法:树立感动式服务的理念,进行相关内容的培训。制订"以患者为中心,以关注细节服务"为主题的一系列活动。制订患者满意度调查表在活动前后进行对比。结果:实施感动式服务后,护理服务质量和患者对护理服务的满意度大大提高。结论:在急诊患者中实施感动式服务,建立了患者磁场,大大拉近了护患距离。

缬沙坦和依那普利联用对高血压大鼠一氧化氮、内皮素及心肌重塑的影响

目的探讨缬沙坦和依那普利联合应用对高血压大鼠(SHR)体内一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及心肌重塑的影响。方法 12周龄雄性SHR大鼠40只,随机分成4组,每组10只。即对照组,缬沙坦组[(30mg/(kg d)],依那普利组[10mg/(kg d)]和联用组[缬沙坦15 mg/(kg d)+雷米普利5mg/(kg d)]。3个月后分别测定左心室重量指数(LVMI)、心肌胶原含量(MCC)及心肌胶原容积分数(CVF),以及血清NO和ET值。结果三组的LVMI、MCC和CVF均下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),其中联用组效果优于缬沙坦组和依那普利组;三组的ET均下降,NO均升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),其中联用组效果优于缬沙坦组和依那普利组。结论小剂量联合应用缬沙坦和依那普利可以提升血清NO水平,降低ET水平,并能够抑制高血压大鼠心肌重塑。

急诊颅脑创伤患者的呼吸支持治疗

目的探讨急诊颅脑创伤患者给予呼吸支持的临床疗效及预后。方法 2010-10-2011-10我院急诊诊治80例颅脑创伤患者,随机分为对照组(常规对症处理)和观察组(对照组基础上,给予呼吸支持治疗)各40例,对2组患者的呼吸指标、临床疗效进行观察和比较。结果在治疗后12h、24h和48h,与对照组相比,观察组的PaO2、PaCO2、SaO2等呼吸指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),表明呼吸支持治疗可以明显改善患者的呼吸功能。观察组临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊颅脑创伤患者,呼吸支持治疗明显提高临床疗效,显著改善其预后,降低病死率。

急诊护理安全的影响因素及对策

目的减少或避免护理纠纷的发生,为病人提供安全优质的服务。方法分析和识别急诊护理不安全因素,强化护理人员的安全意识和自我保护意识,加强技能培训,规范护理行为,控制环节质量,持续质量改进,引入奖惩机制。结果加强了急诊护士风险意识和急救业务学习,护理质量和病人满意度明显提高,护理纠纷逐年减少。结论实施有效的护理安全管理,强化护理人员的安全意识,提高护理人员的素质,能有效地预防和减少护理纠纷的发生。

原发性高血压患者居家口服降压药物治疗依从性的研究

目的分析原发性高血压患者居家口服降压药物治疗的依从性及其影响因素。方法采用自行设计的问卷对206例原发性高血压患者口服降压药物治疗依从性进行调查分析。结果通过调查发现其影响因素为:各种原因忘记口服降压药;对高血压的危害认识不足;害怕长期服药形成依赖性;害怕药物的毒副作用;经济条件能力不足等。结论高血压患者居家口服降压药物的依从性是由多项因素共同作用的结果,因此,选择个体化的治疗方案和经济的药物,提高高血压患者及其家属对疾病的认知度,采取行为治疗措施,可提高其服药依从性。

煤矿事故致重症多发伤216例救治体会

目的探讨煤矿事故致重症多发伤的救治体会。方法 2005年10月～2011年10月期间,诊治的216例煤矿事故所致的重症多发伤患者,给予对症治疗,对其病例进行回顾性分析。结果伤后1h内入院的有87例;伤后1～6h内入院的有101例;伤后超过6h入院的有28例。煤矸石砸伤有72例;运输工具挤压伤75例;坠落伤17例;其他原因造成的损伤有52例。2个器官同时受损的有130例;3个器官同时受损的有65例;3个以上器官同时受损的有21例。25>ISS≥16的患者有140例,死亡7例;50>ISS≥25的患者有65例,死亡16例;ISS>50的患者有11例,死亡11例。结论根据事故发生特点,针对性地应对措施,进行重点预防和救治。

输液室护生入科教育的管理体会

输液室实习是护理临床教学的重要组成部分,我院系三级甲等医院,输液室承担着急诊全天24 h输液、注射、吸氧、雾化等护理工作.由于患者病种、病情和药物多样化,输液室实习时间又短,与病房护理工作有着显著差异.大部分护生缺乏责任心,存在惯性思维,没有良好的输液查对执行力,因此如何做好护生实习带教工作,减少护理不良事件成为亟待解决的重要问题.为了提高护生实习质量,预防护理不良事件的发生,2009-01～2011-01,我科对进入输液室实习的护生实行了新的入科教育方法,取得满意效果,报告如下.

急性中毒发生趋势及流行病学分析

近年来，随着社会的发展，急性中毒的发生特点、种类及结构发生了很大变化，本文就我院2004．11～2005．10接诊的急性中毒发病情况与2009．11-2010．10发病情况分析对比，研究其流行病学特点及发展趋势，以期为中毒干预策略提供依据和临床工作参考。

门诊输液室护理风险分析及防范措施

分析门诊输液室护理工作中的风险,探讨防范措施。方法:针对输液室存在的问题,制定相应的规章制度并不断完善。提高护理服务质量,设置合理的流程,实施安全合理用药,加强输液过程质量控制与宣教,改善输液室环境,护患共同参与实施。结果:加强护理人员法制意识,服务意识,风险意识,规范了护士的言行,降低了投诉与纠纷,提高了患者的满意度。结论:加强门诊输液室护理风险管理,有利于提高护理质量及护理服务满意度,可降低护患纠纷的发生。

一体化救治模式对多发伤患者预后的效果评价

随着我国城乡经济的快速发展，有关严重多发伤造成死亡的报道逐年增多，已上升为急诊病死率的第2位，尤其在煤矿作业中严重多发伤尤为多见。如何提高严重多发伤患者的救治成功率，降低病死率和致残率，已成为一个重要研究课题。本研究对我院376例多发伤患者的救治情况进行总结分析，依据不同急救模式对其临床效果进行了评价分析，现报告如下。

优质护理目标措施对急诊内科护患纠纷的影响

目的研究优质护理目标措施对急诊内科护患纠纷的影响。方法对2 0 1 4年1月-2 0 1 5年2月在平顶山市中平能化医疗集团总医院急诊内科接受治疗的1 8 6例患者,按是否接受优质护理目标措施分为对照组和观察组,每组各9 3例,其中对照组按常规护理程序处理,观察组接受优质护理目标措施护理,比较两组患者的满意度以及纠纷发生率情况。结果观察组患者在接受优质护理目标措施护理后其纠纷发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.0 5)。结论在急诊内科护理中行优质护理目标措施提高了护理质量和患者满意度,减少了护患纠纷,有良好的社会效益,值得临床推广。

机械通气联合乌司他丁治疗急性肺损伤的临床观察

目的探讨保护性机械通气联合乌司他丁综合干预对急性肺损伤(ALI)患者的临床效果。方法将80例ALI患者随机分为肺保护性通气联合乌司他丁组和单纯肺保护性通气组各40例,两组均在治疗原发病基础上进行肺保护性机械通气,而联合组则联合应用乌司他丁治疗。比较两组患者动脉血气指标、重症监护病房(ICU)住院时间、有效率、病死率等指标,并进行统计学分析。结果肺保护性通气联合乌司他丁组动脉血气明显优于单纯肺保护性通气组,治疗有效率明显高于对照组,住ICU时间和住院时间短于对照组,病死率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=4.352,5.37,4.125,4.523,5.130,均P<0.05)。结论肺保护性通气联合乌司他丁综合治疗ALI患者,效果显著,并能显著改善动脉血气并降低病死率。

有创机械通气辅助治疗老年性急性重症心源性肺水肿的临床观察

目的探讨有创机械通气治疗老年性急性重症心源性肺水肿的临床效果。方法对60例老年性急性重症心源性肺水肿患者应用机械通气治疗，观察治疗前后患者呼吸频率、心率、动脉血气分析的变化及临床症状的改善情况。结果通过机械通气治疗患者症状明显改善，心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压较治疗前显著下降（t=5．08，4．88，5．11，P〈0．05），动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值显著提高（t=4．58，4．38，4．11，P〈0．05）。结论机械通气能迅速改善老年性急性重症心源性肺水肿患者的}临床症状和低氧血症，是抢救老年性重症心源性肺水肿的有效措施。

前驱性电话急救指导在院前急救中的重要性

目的探讨前驱性的电话急救指导在院前急救工作中的重要性。方法对两年来我科急救人员加强对急性脑血管病患者和/或家属的院前指导前后,病情稳定或好转人次进行比较分析。结果病情稳定或好转人次大大提高。结论准确、及时、恰当的电话急救指导,避免家属或目击者缺乏医学常识而采取一些错误的处置措施,减轻了病情和预防并发症的发生,为进一步治疗提供了良好的机会,提高了医院社会效益。

输液室开展优质护理服务的体会

目的探讨优质护理服务在输液室护理工作中的重要性。方法对两年来我院输液室实施优质护理服务前后的护理质量和患者满意度进行比较分析。结果开展优质护理服务后护理质量和患者满意度大大提高。结论通过实施优质护理服务,有效避免了护患纠纷,大大提高了护理质量和护理服务满意度,提高了医院的社会效益。

创伤后肾素血管紧张素醛固酮系统对器官衰竭影响机理探讨

目的探讨严重外伤后所致器官功能衰竭与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)之间的关系,以及诊断与治疗方法。方法将90例多发伤患者随机分为对照组45例(无器官衰竭)、观察组45例(伴有器官衰竭),检测两组患者肾素、醛固酮、白介素-I(IL-I)、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平变化及其相互关系。结果对照组:肾素(4.5±1.2)μg/(L.h)、醛固酮(220±15)nmol/L、白介素-I(IL-I)(120.51±5.03)pg/ml、肿瘤坏死因子(TNF-a)(101±15)pg/ml;观察组:肾素(24.5±5.2)μg/(L.h)、醛固酮(320±15)nmol/L、白介素-I(IL-I)(220.51±8.03)pg/ml、肿瘤坏死因子(TNF-a)(201±5)pg/ml,两组比较有显著性差异,并呈正相关(P<0.05)。结论 RAAS高表达增加炎症因子释放,可能是促进创伤后器官功能衰竭进程的关键因素之一。