3S2E护理模式在慢性创面患者中的应用效果

目的:观察3S2E护理模式在慢性创面患者中的应用效果。方法:选取2022年2月至2023年2月该院收治的88例慢性创面患者进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为对照组和观察组各44例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施3S2E护理模式,两组均护理至出院后1个月。比较两组护理期间换药次数、创面愈合时间,护理前后自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]评分、舒适度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、生命质量[诺丁汉健康量表(NHP)]评分,以及护理满意度。结果:观察组护理期间换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组ESCA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组躯体活动、疼痛、精力、社会生活、情感反应、睡眠等NHP各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.73%(43/44),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3S2E护理模式应用于慢性创面患者可提高自护能力评分、生命质量评分和护理满意度,减少护理期间换药次数,缩短创面愈合时间,改善舒适度,效果优于常规护理。

负压封闭引流联合中药敷贴治疗糖尿病足溃疡的临床疗效及对创面愈合、血管新生指标、IGF-1、PEDF的影响

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合中药敷贴治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床疗效及对创面愈合、血管新生指标、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血清色素上皮衍生因子(PEDF)的影响。方法:选取平顶山市中医医院收治的90例DF溃疡患者,采用随机数表法分为对照组与治疗组,每组45例。对照组接受常规清创与VSD处理。首先行蚕食清创术清除足部脓液与坏死组织。术后采用生理盐水清洗溃疡创面,并用凡士林纱布覆盖创面,换药2周后待创面血供改善且无明显感染后行VSD技术。选用3M半透薄膜、高分子泡沫材料与PVA-A创伤负压引流敷料,根据患者创面实际大小裁剪敷料。引流管一端与吸盘相连接,另一端接入负压瓶内,根据患者实际创面情况调节负压吸引的模式和参数。1周后拆除负压装置,观察创面无异常后再次给予负压引流治疗;1周后再次停止负压引流治疗,给予换药。治疗组在对照组治疗基础上给予中药(吴茱萸、肉桂、牛膝、细辛、麻黄)敷贴,进行局部换药治疗,上述药研磨成粉,加入姜汁调成糊状,制成厚度2~3 mm的膏药,敷于创面,后采用VSD技术处理。两组均治疗50 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈18例,显效14例,有效11例,无效2例,有效率为95.56%(43/45);对照组痊愈13例,显效11例,有效9例,无效12例,有效率为73.33%(33/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的创面血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、IGF-1均升高,创面内皮抑制素(ES)、PEDF均下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组肉芽组织出现时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论:VSD联合中药敷贴治疗DF溃疡可以缩短创面愈合时间,促进创面血管新生,调节血清PEDF、IGF-1含量,降低复发率。

桃红四物汤加减对早中期血栓闭塞性脉管炎患者血流动力学及下肢运动功能的影响

目的:探究桃红四物汤加减对早中期血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的血流动力学及下肢运动功能的影响。方法:选取本院2017-11~2020-11共120例早中期TAO患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为西药组和中西组。西药组60例给予注射用前列地尔和己酮可可碱缓释片治疗,中西组60例增加桃红四物汤加赤芍治疗,2个月后,对比两组血流动力学、下肢运动功能。结果:两组2个月末体外血栓形成长度、全血比高切黏度、全血比低切黏度水平降低,中西组低于西药组(P<0.05)。两组2个月末最大步行距离、ABI水平升高,中西组高于西药组(P<0.05)。结论:桃红四物汤加减通过扩张血管、促进患肢血液微循环以改善TAO患者全血黏度,减少血栓形成,提高下肢运动功能,提高临床疗效。

沉默Galectin-3基因对甲状腺癌细胞生长的影响

目的:探讨沉默半乳凝集素-3(Galectin-3)基因表达对甲状腺癌细胞生长的影响。方法:采用RT-PCR及Western blot方法检测46例甲状腺癌及其相应的距癌灶1 cm以上癌旁正常组织中Galectin-3 mRNA和蛋白的表达。将阴性对照(NC)-siRNA、Galectin-3-siRNA转染人甲状腺癌SW579细胞,转染12、24、48 h后CCK-8法检测细胞增殖率;转染48 h后,RT-PCR及Western blot检测Galectin-3 mRNA及蛋白的表达,流式细胞术检测凋亡率,Western blot法检测Ki67、PCNA、Cleaved caspase3、PI3K、AKT、p-AKT蛋白。以未转染细胞作空白对照。结果:甲状腺癌组织中Galectin-3 mRNA及蛋白的表达均高于癌旁正常组织(P<0.01)。与空白对照和NC-siRNA组比较,Galectin-3-siRNA组细胞Galectin-3 mRNA及蛋白表达降低(P<0.01);细胞增殖率降低,凋亡率升高(P<0.01);Ki67、PI3K、PCNA和p-AKT蛋白表达降低,Cleaved caspase3蛋白表达升高(P<0.01)。结论:Galectin-3可能通过PI3K/AKT信号通路调控甲状腺癌细胞的生长。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓诊断及对溶栓治疗评估的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗后评估价值。方法选取我院诊断为深静脉血栓患者55例作为观察组,另选同期住院未发生下肢深静脉血栓的患者60例作为对照组,观察两组彩色多普勒超声检查及凝血功能指标情况。结果分析结果显示:观察组PSV、EDV、PT、APTT指标显著高于对照组;RI、Fid指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析显示:彩色多普勒超声与凝血功能指标联合对下肢深静脉血栓具有较高诊断价值,AUC为0.939、敏感度74.5%、特异度98.0%。观察组患者经过治疗后治疗有效患者38例、无效患者17例;其中治疗有效患者PSV、EDV、PT、APTT指标显著低于无效组,RI、Fib显著高于无效组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析显示:彩色多普勒超声与凝血功能指标联合对下肢深静脉血栓治疗有效患者具有较高预测价值,AUC为0.895、敏感度97.4%、特异度82.4%。结论彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及预测治疗效果具有较高价值。

中药灌洗负压治疗糖尿病足创面的疗效观察

目的:观察中药灌洗负压治疗糖足创面的临床疗效。方法:将60例糖尿病足住院患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组给予常规基础及中药灌洗负压技术治疗,对照组给予常规基础及盐水灌洗负压治疗,疗程为21d,观察两组患者全血白细胞计数、C反应蛋白、创面面积变化、创面缩小率、换药次数及创面局部各症状积分的变化情况。结果:近期疗效结果表明观察组总有效率96.67%,明显高于对照组的90%(P<0.05)。两组患者创面局部各症状积分治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组WBC、CRP、创面面积及换药次数等观察指标分别为(5.86±1.37)×10^9/L、(4.59±1.10)mg/L、(5.81±2.01)cm^2、(5.33±0.92)次,均明显低于对照组,治疗后创面缩小率(25.06±5.91)%明显高于对照组。结论:临床上应用中药灌洗负压技术治疗糖尿病足创面,可以明显缩短创面愈合时间,提高愈合率,减少换药次数,减轻患者换药痛苦和医护人员工作量。在治疗上具有自己的特色和优势,值得临床进一步推广应用。

脉络舒通丸联合中药熏洗辅治糖尿病足临床观察

目的:观察脉络舒通丸联合中药熏洗辅治糖尿病足的临床疗效。方法:90例按照随机数字表法分为两组各45例。两组均用常规治疗,观察组加用脉络舒通丸联合中药熏洗治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbAIc)水平较对照组低(P<0.05),观察组足背动脉血管内径、足背动脉血流速度较对照组高(P<0.05),观察组治疗后肢体麻木、间歇性跛行、刺痛、皮温低、皮肤紫暗或见紫斑5项中医证候积分均较对照组低(P<0.05)。结论:脉络舒通丸联合中药熏洗辅治DF可改善足部血流状况,调节血糖水平,缓解临床症状,促进创面的修复。

溃疡洗剂联合归芪通脉汤治疗臁疮40例临床观察

目的:观察溃疡洗剂联合归芪通脉汤加减治疗臁疮的临床疗效。方法:选取80例臁疮患者为研究对象,随机分成两组,对照组40例,观察组40例。对照组应用溃疡洗剂塌渍疗法,观察组应用溃疡洗剂塌渍疗法联合内服归芪通脉汤治疗,观察两组患者的临床有效率、创面症状体征(疮面面积、肉芽颜色及形态、分泌物、气味、皮肤瘙痒感、创周状况、疼痛)的变化。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的各个症状、体征积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用溃疡洗剂联合归芪通脉汤加减治疗臁疮,可明显缩小疮面面积、促进肉芽组织生长、减少分泌物、减轻异味、减轻皮肤瘙痒感、改善创周状况、缓解疼痛,促进溃疡愈合,疗效较好。

泡沫硬化剂联合腔内激光治疗下肢静脉曲张效果观察

目的观察泡沫硬化剂(聚桂醇)联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法将平顶山市中医医院周围血管科2016年全年收治的146例大隐静脉曲张(C2~C4级)患者按随机数表法分为对照组和观察组,各73例。对照组接受大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合治疗,观察组接受大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术+泡沫硬化剂治疗。比较两组患者出血量、手术时间、切口数目、术后VAS评分、术后恢复情况(术后下地活动时间)、住院天数、并发症(如隐神经损伤、血肿等)发生率。结果观察组患者出血量较对照组小,切口数目较对照组少,手术时间、VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[5.48%(4/73)]低于对照组[17.81%(13/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论泡沫硬化剂联合腔内激光治疗下肢静脉曲张可减少出血量,避免术中过多切口,缩短手术时间,减轻术后疼痛,减少并发症,有利于患者早日康复,值得临床推广。

血栓闭塞性脉管炎的临床研究进展

血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性的血管炎性病变,常累及四肢远端的中小动脉及伴行静脉和浅表静脉。临床治疗主要采用中西药物治疗,戒烟、针灸疗法和脊髓电刺激疗法非药物干预,腰交感神经切除术、血栓性内膜剥脱术、经皮腔内血管成形术和血管腔内射频消融术手术干预,治疗目的是防止血栓形成,降低截肢/趾率,提高患者生活质量,本研究怼血栓闭塞性脉管炎的临床研究进展作一综述。

中药封闭湿敷疗法联合高压氧辅助治疗在糖尿病足患者中的应用

目的分析中药封闭湿敷疗法联合高压氧辅助治疗在糖尿病足患者中的应用效果。方法选取2018年12月至2020年7月平顶山市中医医院收治的98例糖尿病足患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组与高压氧组,各49例。高压氧组接受高压氧治疗,联合组接受中药封闭湿敷疗法联合高压氧治疗。比较两组总有效率、溃疡愈合时间、治疗前后炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、治疗前及治疗3个月后生活质量(SF-36)以及复发率。结果联合组总有效率[97.96%(48/49)]高于高压氧组[83.67%(41/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组溃疡愈合时间短于高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且联合组低于高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组SF-36评分均升高,且联合组高于高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组复发率[4.08%(2/49)]低于高压氧组[18.37%(9/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药封闭湿敷疗法联合高压氧治疗糖尿病足患者,可缩短溃疡愈合时间,抑制炎症反应,减少复发,改善患者生活质量。

研究紫草素对大鼠慢性皮肤溃疡间隙连接蛋白的影响

目的探讨紫草素对大鼠慢性皮肤溃疡间隙连接蛋白的影响。方法选取SD雄性大鼠18只,适应性喂养3 d后,随机分为假手术组、模型组和紫草素组,每组各6只。模型组和紫草素组制作慢性皮肤溃疡模型,假手术组仅在相应部位将皮瓣分离,原位缝合。造模后第2天开始给药,模型组给予黄凡士林纱条,紫草素组给予紫草素纱条,用医用纱布和橡皮膏固定,每天给药1次。连续给药直至所有大鼠创面完全上皮化。观察紫草素治疗效果。结果模型组平均愈合时间为(28.63±7.47)d,紫草素组平均愈合时间为(20.74±8.12)d,显著短于模型组(P=0.000)。1周时紫草素组皮肤溃疡面积显著小于模型组(12.47±0.82 vs.14.73±0.76 cm^2,P=0.001);3周时皮肤溃疡面积小于模型组(7.34±2.21 vs.10.84±2.25 cm^2,P=0.024)。紫草素组间隙连接蛋白家族(Cx43、Cx26和Cx30)及其mRNA表达均高于假手术组和模型组(P<0.05)。假手术组和模型组间隙连接蛋白家族(Cx43、Cx26和Cx30)及其mRNA表达无统计学差异(P>0.05)。结论紫草素可以提高大鼠慢性皮肤溃疡间隙连接蛋白表达,促进慢性皮肤溃疡的愈合。

益气通脉活血汤治疗糖尿病足的效果

目的探讨益气通脉活血汤治疗糖尿病足的效果。方法选取2016年6月至2019年6月平顶山市中医医院收治的395例糖尿病足患者,按治疗方式分为对照组(200例)和观察组(195例)。对照组患者接受降糖、调脂、抗血小板聚集、清创、抗感染等常规治疗。在常规治疗的基础上,观察组患者加用益气通脉活血汤。连续治疗2个月。比较两组临床症状总积分、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,两组症状总积分均低于治疗前,观察组症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率[93.33%(182/195)]高于对照组[81.00%(162/200)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率[1.03%(2/195)]与对照组[3.00%(6/200)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将益气通脉活血汤用于糖尿病足的治疗中,能够缓解患者的临床症状。

负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面的效果探讨

糖尿病足为糖尿病患者常见的一种严重并发症,其主要是由糖尿病血管病变、感染、神经病变等多个因素所致,严重者甚至可导致患者截肢或死亡[1]。随着糖尿病发生率的升高,该病的发生率也呈逐渐增长趋势,及时开展有效治疗,改善患者病情非常必要。负压封闭引流术为目前临床上治疗糖尿病足的常用方式,但其也具有一定的局限性[2];为进一步提高该病患者的治疗效果,促进其创面愈合,本次研究采用负压引流技术联合局部加氧方式对收治的患者进行研究,现报告如下。

康复新液联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的探讨康复新液联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选取糖尿病足患者60例,随机分为观察组、对照组,每组30例。2组患均给予常规清创处理及VSD,观察组给予康复新液进行灌洗,对照组给予生理盐水进行灌洗。观察2组临床疗效、住院时间、溃疡创面愈合时间、疼痛评分、焦虑评分及不良反应。结果观察组总有效率(93. 33%)高于治疗组(76. 67%)(P <0. 05);观察组在改善患者疼痛、焦虑方面优于对照组(P <0. 05);观察组患者创面愈合时间、住院时间短于对照组(P <0. 05),2组均无不良反应发生。结论康复新液联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡创面的疗效显著,加快了创面愈合,缩短了住院时间,减少了患者住院费用,安抚了患者的情绪,减轻了患者的痛苦,此外,它具有较少的不良反应和较高的安全性,值得临床推广。

超声清创术联合中药灌洗负压技术治疗湿热型糖尿病足创面的临床观察

目的观察超声清创术联合中药(解毒洗剂)灌洗负压技术治疗湿热型糖尿病足创面的临床疗效。方法采用随机数字表法将58例住院的湿热型糖尿病足患者,分为观察组30例和对照组28例。观察组应用超声清创术联合中药(解毒洗剂)灌洗负压技术治疗,对照组应用超声清创术联合中药(解毒洗剂)常规换药治疗。比较2组患者的临床疗效,创面面积变化,创面症状体征(肉芽组织颜色及形态、气味、分泌物、创周红肿、疼痛)积分变化以及炎性指标(CRP、WBC、NE%)积分的变化情况。结果 2组的有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的症状体征积分、创面面积及炎性指标均低于对照组治疗后(P<0.05);且2组患者均未见明显不良反应。结论超声清创术联合中药灌洗负压技术对湿热型糖尿病足创面的愈合有较好的促进作用,可明显促进肉芽组织生长、减轻异味、减少分泌物、减轻创周红肿及缓解疼痛,值得临床推广及应用。

腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果研究

目的研究下肢静脉曲张采用腔内激光联合泡沫硬化剂治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月期间平顶山市中医医院收治的100例下肢静脉曲张患者,随机数表法分为研究组(n=50)和参照组(n=50),参照组行腔内激光治疗,研究组行腔内激光联合泡沫硬化剂治疗。对比分析两组患者临床疗效、治疗前后临床症状改善情况、血清炎症因子水平。结果研究组总有效率98.00%高于参照组82.00%(P<0.05);治疗前两组VCSS评分相比无显著差异(P>0.05),治疗后两组VCSS评分均明显降低,且研究组显著低于参照组(P<0.05);治疗前两组TNF-α、IL-6水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组TNF-α、IL-6水平均得到改善,且研究组水平明显优于参照组(P<0.05)。结论对下肢静脉曲张采用腔内激光与泡沫硬化剂联合治疗,治疗效果优异。

脉络疏通丸辅治急性期下肢肌间静脉血栓临床观察

目的:观察脉络疏通丸辅治急性期下肢肌间静脉血栓的临床效果。方法:120例随机分为两组各60例。两组均行常规基础治疗,并用利伐沙班治疗,观察组加用脉络疏通丸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),观察组小腿内踝上5cm处、髌下10cm处、髌上15cm处的周径均短于对照组(P<0.05),观察组D-二聚体、PT、TT水平均低于对照组(P<0.05),观察组Fbg水平高于对照组(P<0.05)。结论:脉络疏通丸辅治急性期下肢肌间静脉血栓可降低炎性因子水平,改善下肢肿胀情况和机体凝血功能,提高治疗效果。

溃疡洗剂治疗慢性创面的临床观察

目的分析溃疡洗剂治疗慢性创面的临床效果。方法研究对象为本院选择2017年12月～2018年7月收治的慢性创面患者60例,采用电脑随机分组方法分为观察组30例、对照组30例,对照组采用常规治疗基础上选取双氧水局部清创感染坏死组织、使用凡士林纱布换药,观察组采用常规治疗基础上加用溃疡洗剂熏洗换药,将两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)指标、疼痛程度、创面缩小率进行对比。结果治疗后两组患者的VEGF指标均有所改善,且观察组患者的VEGF指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05);两组患者治疗后疼痛评分均有所下降,且观察组疼痛评分降低程度优于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05);观察组患者创面缩小率在7d、14d、21d时均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。结论通过对慢性创面患者采用溃疡洗剂治疗后,取得显著效果,能降低患者疼痛度,改善患者血管内皮生长因子指标,显著提高患者创面缩小率。

生肌玉红膏联合制象皮治疗下肢静脉溃疡临床观察

目的:观察生肌玉红膏联合制象皮治疗下肢静脉溃疡的临床疗效。方法:80例分为两组各40例,对照组给予制象皮治疗,联合组给予生肌玉红膏联合制象皮治疗。结果:联合组总有效率高于对照组(P<0.05),联合组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:生肌玉红膏联合制象皮治疗下肢静脉溃疡效果较好。