耐多药结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药相关基因突变特征观察

目的 对比异烟肼和利福平在耐多药结核分枝杆菌(MTB)中相关基因的突变特征。方法 选取78例肺结核疾病患者进行研究,研究时间在2019年1月至2020年12月。首先收集患者的痰液标本,通过病菌培养的方式检测MTB情况,判断菌株对利福平和异烟肼的耐药情况,并提取菌株中的DNA,观察其突变特征。结果 共69株菌株对利福平和异烟肼存在耐药性,其中9株单独对利福平耐药,24株单独对异烟肼耐药,36株同时对两者耐药。利福平耐药菌株相关基因突变主要集中在rpoB450、rpoB445以及rpoB435密码子,占比75.56%,其中rpoB445和rpoB435最常见,其次是rpoB450;另外,耐药突变以单密码子突变为主,占比73.33%;组合突变的占比为26.67%。而在异烟肼耐药相关基因突变主要涉及katG、ahpC、inhA、fabGl基因及其上游调控区域,其中katG315密码子和fabGl占比最高,在61.67%;而Ser315Thr突变最常见,占比40%,其次是Ser315Asn,占比15%;另外单基因突变47株,占比78.33%,两株基因突变13株,占比21.67%。结论 MTB耐药水平受不同耐药基因突变的影响,其中利福平耐药基因突变主要集中在rpoB基因长度为81bp的热点区域;而异烟肼耐药基因突变则与hatG和inhA启动子有关。

荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的拷贝数与涂片抗酸染色镜检阳性程度的相关性研究

目的探讨荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的拷贝数与涂片抗酸染色镜检阳性程度的相关性。方法选取可疑结核病患者1 012例,取TB-DNA标本1 012份,同时应用荧光定量PCR检测和涂片抗酸染色镜检,根据图片抗酸染色镜检结果进行分类,统计分析荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的拷贝数。结果 1 012份标本中包括阳性标本241份,阴性标本771份;771份阴性标本中189份荧光定量PCR检测结果为阳性,结核杆菌DNA拷贝数大多为102~103数量级;241份阳性标本中223份荧光定量PCR检测阳性,结核杆菌DNA拷贝数大多为103~104数量级,与涂片阳性程度表现为正相关。结论荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的拷贝数与涂片抗酸染色镜检阳性程度存在较为明显的相关性,可作为结核杆菌检测的有效方法。

外周血T-SPOT试验联合血沉检测对肺结核患者诊断效能的影响

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)联合血沉检测对肺结核患者诊断效能的影响。方法选取平顶山市传染病医院2018年8月至2019年3月收治的270例肺结核患者作为观察组,同时选取254例非肺结核患者作为对照组。两组均行外周血T-SPOT、血沉检测及联合检测,对比三种方式的诊断准确率、敏感性、特异度。结果观察组抗原A点数、抗原B点数、红细胞沉降率高于对照组(P<0.05);联合检测准确率93.89%、敏感性95.19%较外周血T-SPOT试验87.98%、84.44%,血沉检测86.07%、82.59%高(P<0.05);联合检测特异度88.19%与外周血T-SPOT试验91.73%、血沉检测89.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血T-SPOT试验联合血沉检测可提高肺结核患者诊断准确率、敏感性,具有较高辅助诊断价值。