探究妇产科院内感染的预防与护理对策

目的探讨妇产科院内感染的预防措施及护理的对策。方法选取2012—2013年来我院妇产科治疗患者96例,对其中发生院内感染进行统计,分析院内感染的相关因素为留置导尿管时间过长、患者年龄偏大、伴有并发症及抗菌药物的不合理使用。结果 2012年妇产科3570例患者中,院内感染45例(1.3%),其中院内感染第一位和第二位的分别是泌尿道感染17例(37.8%),宫腔感染14例(31.1%)。2013年妇产科患者4210例中,发生院内感染51例(1.2%),其中院内感染第一位和第二位的分别是宫腔感染24例(47.1%),泌尿道感染16例(31.4%)。2013年与2012年感染率相比,下降了0.1个百分点,两年比较差异存在统计学意义(P<0.05)。本研究中妇产科患者发生院内感染的主要因素包括留置导尿管、患者年龄过大、合并症以及抗菌药物的联合使用。结论医护人员必须有效预防妇产科院内感染,才能够进一步保证患者的手术质量,保障患者生命安全。

妇产科腹部手术50例护理

目的:对妇产科腹部手术患者的临床资料进行分析,总结其护理对策。方法:随机选取在医院接受腹部手术治疗的100例妇产科患者,将患者平均分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予腹部手术针对性护理,对照组给予常规护理,对比两组患者的护理效果。结果:与对照组对比,观察组脂肪液化发生率较低,伤口愈合情况较好,住院时间较短,肛门功能恢复较快,各方面对比均有统计学差异(P<0.05)。结论:对妇产科腹部手术患者进行针对性的手术护理,可有效提高手术治疗效果,预防并发症发生,有利于患者术后恢复。

妇产科输卵管性不孕症的临床探析

目的探讨输卵管不孕症发病原因、诊断、相关治疗,完善临床应用。方法回顾性分析本院妇产科就诊的120例输卵管性不孕症患者相关临床资料。结果本次研究中引起输卵管不孕症的病因有:慢性盆腔炎及盆腔粘连、输卵管伞端粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管积液、子宫内膜息肉、卵巢囊肿。观察组确诊率为100.00%,对照组确诊率为58.33%(35/60),观察组患者总有效率和妊娠率显著较对照组高,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合用于治疗输卵管性不孕症疗效确切,安全有效,具有较高的应用价值,值得在临床工作中加以推广。

综合治疗措施对妇产科下肢静脉血栓的疗效研究

目的研究综合治疗措施对妇产科下肢静脉血栓的疗效。方法 46例下肢静脉血栓患者分组后采用单纯药物溶栓治疗和综合治疗措施分别进行治疗,并对两组患者的血管再通率及临床症状改善情况进行比较。结果治疗组患者治疗2周、1月、6月、12月的血管再通率分别为39.1%、69.6%、82.6%、91.3%,显著高于对照组的21.7%、34.8%、43.5%、52.2%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组2周治疗后的患肢症状改善情况,治疗组显著优于对照组(P<0.05),表明综合治疗措施的疗效十分显著。结论对于妇产科下肢静脉血栓的治疗,采取综合治疗措施可获得显著疗效,血管再通率、临床症状改善情况十分明显,应值得临床推广与应用。

浅议妇产科腹部手术切口脂肪液化

随着技术的不断发展,高频电刀在手术中的运用也越来越广泛。同时由于社会中的肥胖人群也在迅速增长,腹部手术后出现切口脂肪化的现象也时有发生。切口发生脂肪液化后如经久不愈则有利于细菌滋生导致感染,不仅仅延长住院时间,而且也会加重患者心理及经济负担。本文则是重点探讨了富血小板血浆在治疗妇产科腹部手术切口脂肪化上的相关问题。

护理干预在妇产科腹腔镜手术中的应用

将平顶山市妇幼保健院收治的98例接受妇产科腹腔镜手术的患者，随机分为两组，每组各49例，在手术治疗的同时分别给予常规护理和护理干预。经一系列护理干预措施，实验组患者的身体恢复状况良好，且均已治愈出院，没有出现任何并发症；对照组有14例患者出现了并发症，发生率为28.57％，两组护理效果比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。鉴于护理干预能降低发生并发症的几率，对妇产科腹腔镜手术具有显著的效果，现报道如下。

新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将97例Ⅱa期局部肿块型宫颈癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=50),对照组患者接受阴式广泛子宫切除术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗。评估观察组患者的临床疗效,比较两组患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL�BREF)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为78.72%。手术后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于本组治疗前,观察组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于本组治疗前,观察组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果较好,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生活质量,且不良反应发生率较低。

硝苯地平联合利托君治疗先兆早产对足月分娩率的影响研究

目的研究硝苯地平联合利托君治疗先兆早产对足月分娩率的影响。方法按照随机数字表法将平顶山市妇幼保健院2022年2月至2023年10月期间收治的72例先兆早产患者分为观察1组(单一应用硝苯地平治疗),观察2组(单一应用利托君治疗)及联合组(联合硝苯地平与利托君治疗),每组各24人。观察三组患者治疗效果、生化指标、妊娠情况、用药不良反应及新生儿结局情况。结果联合组治疗有效率(91.67%)高于观察1组(66.67%)、观察2组(62.50%),三组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者白细胞介素-17、子宫内膜抗体水平下降,转化生长因子-β、可溶性人类白细胞抗原-G指标增加,三组生化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者宫缩消失时间比观察1组、观察2组短,孕期延长时间比观察1组、观察2组长,分娩孕周比观察1组、观察2组晚,且联合组保胎成功率高于观察1组、观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者用药不良反应发生率与观察1组、观察2组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组新生儿死亡率(8.33%)低于观察1组(33.33%)、观察2组(37.50%),且新生儿窒息率(8.33%)低于观察1组(41.67%)、观察2组(37.50%),新生儿Apgar评分高于观察1组、观察2组,联合组新生儿情况较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用硝苯地平联合利托君治疗能有效抑制患者宫缩作用,改善临床症状以及生化指标,延长孕期,提高足月分娩率,且安全性较高,避免不良反应,新生儿情况良好,临床有一定的应用价值。

碘营养结合左甲状腺素钠治疗妊娠期甲状腺功能减退效果观察

目的:观察碘营养结合左甲状腺素钠治疗妊娠期甲状腺功能减退的效果。方法:选取2021年1月至2022年6月期间本院收治的妊娠期甲状腺功能减退患者68例作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采取左甲状腺素钠治疗;观察组采取左甲状腺素钠结合碘营养治疗。分析对比两组的治疗效果、甲状腺功能相关指标变化、不良妊娠结局及不良反应。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的血清甲状腺相关指标比较均无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine 3,FT_(3))、游离甲状腺素(Free Thyroxine4,FT_(4))、促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)均明显改善(P<0.05),且观察组的甲状腺相关指标(FT_(3)、FT_(4)、TSH)的改善幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组的总不良妊娠结局率明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应率均较低,组间比较无显著差异。结论:碘营养结合左甲状腺素钠治疗妊娠期甲状腺功能减退,能提高临床疗效,改善甲状腺功能和妊娠结局,且不增加不良反应。

产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响探讨

目的探讨妇产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局的影响。方法选取2013年1月至2015年12月在该院住院的66例妊娠并发糖尿病孕产妇作为糖尿病组,同时选取同期住院的70例未见糖耐量异常妊娠期孕产妇作为正常组,并分析妊娠糖尿病孕产妇危险因素及两组孕产妇妊娠结局。结果糖尿病组孕产妇糖尿病家族病史、年龄大于35岁、不良妊娠病史及体质量指数超标比例等均显著高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组孕产妇感染、胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压症及酮症酸中毒等并发症发生率均显著高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组围生儿并发症发生率和孕产妇妊娠结局与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期并发糖尿病的常见危险因素为高龄、糖尿病家族史、高体质量指数及不良孕产史等,妊娠糖尿病孕产妇具有较多并发症,对围生儿易造成不良结局,早期妊娠病变筛查和诊断及规范化糖尿病管理和治疗有助于改善妊娠结局。

平顶山地区产后出血208例相关因素分析

目的调查平顶山地区产后出血的相关因素,为孕产妇的健康提供保障。方法选取2012年1月~2013年12月我院妇产科病区收治的产后出血患者208例,回顾性分析其临床资料,分析其发病率、相关因素及危险因素。结果平顶山地区孕产妇术后出血的发病率为1.70%,相关因素是产妇年龄、流产史、产次、剖宫产、妊娠合并症、文化程度、家庭经济状况及围产期保健（P〈0.05）;危险因素是年龄、流产史、产次、剖宫产、妊娠合并症（P〈0.05）。结论导致产后出血的因素众多,应积极识别剖宫产产后出血的危险因素,采取及时有效的综合措施,以减少产后出血的发生。

产科出血性休克的临床体会

目的分析产科产妇出血性休克的原因及临床治疗措施。方法回顾性分析2014年12月~2015年12月在我院产科住院治疗的93例产妇临床病例资料,并总结其发生出血性休克的原因及所采取的治疗措施。结果引起产科产妇出血性休克的主要原因为全身因素、子宫收缩乏力、生殖道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘因素等;临床上对出血性休克产妇进行监测和抢救后其临床症状得到改善,产妇采取经腹部子宫全切除术2例,产妇采取经腹部子宫次全切除术3例,产妇因抢救无效而死亡1例。结论子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等是引起产科出血性休克的主要原因。根据患者具体病情予以基础处理、止血处理以及并发症治疗等措施,可有效减少母婴死亡。

宫颈癌患者术后发生尿路感染的影响因素以及病原菌分布和耐药性分析

目的分析宫颈癌患者术后尿路感染的病原菌分布情况及耐药性,并探讨术后发生尿路感染的危险因素。方法选取138例宫颈癌根治术后患者,对患者术后尿路感染的发生情况、病原菌分布情况进行分析,并检测病原菌的耐药性,宫颈癌患者术后发生尿路感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果138例宫颈癌患者术后发生尿路感染38例,感染发生率为27.54%(38/138)。38例尿路感染患者共培养出85株菌株,其中革兰阴性菌57株,占比67.06%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌26株,占比30.59%,以粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌2株,占比2.35%。大肠埃希菌对环丙沙星、氨苄西林、头孢唑林、四环素、妥布霉素、头孢拉定、氨曲南、阿莫西林、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、呋喃妥因、头孢曲松的耐药性较高。粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺的耐药性较低;表皮葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药性较高。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间>15天、尿管留置时间>7天、有糖尿病、术后尿潴留均为宫颈癌患者术后发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者术后尿路感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且对二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类药物具有一定的耐药性,临床应加强对抗生素应用的合理性;此外,术后尿路感染的发生受多种因素的影响,临床应加强针对性防治工作。

Kegel运动对高龄PFD患者盆底功能、氧化应激指标水平及预后的影响

目的探索Kegel运动对高龄盆底功能障碍(PFD)患者盆底功能、氧化应激指标水平及预后的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年11月—2021年2月在河南省平顶山市妇幼保健院就诊的115例PFD高龄产妇(产后42 d诊断为PFD)作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为传统组(n=57)和Kegel组(n=58)。传统组患者采用传统盆底肌锻炼。Kegel组患者采用Kegel运动。比较2组患者治疗前、治疗6个月时盆底功能及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。比较2组患者治疗6个月时不良结局发生情况。结果治疗前,2组患者阴道肌电压、阴道动态压、盆底肌力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月时,2组患者阴道肌电压、阴道动态压、盆底肌力水平均高于治疗前,且Kegel组高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者MDA、GSH及SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月时,2组患者MDA水平均低于治疗前,且Kegel组低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者GSH及SOD水平均高于治疗前,且Kegel组高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kegel组患者中子宫脱垂、压力性尿失禁、腰骶酸痛、阴道松弛率、阴道干涩发生率均低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Kegel运动应用于PFD患者治疗中,可增强阴道肌张力,改善氧化应激指标,调节盆底功能,改善患者临床预后,效果显著,值得临床推广应用。

高危孕妇孕中期羊水细胞培养及染色体核型分析

目的探讨孕中期羊水细胞培养的方法及进行染色体核型分析的临床价值。方法研究对象为2018年2月至2019年9月于平顶山市妇幼保健院进行遗传咨询及产前检查的326例高危孕妇,所有研究对象均在B超引导下抽取羊水后进行羊水细胞培养,并对羊水细胞进行核型分析。统计异常核型及异常类型检测情况;统计不同核型异常类型产妇妊娠结局。结果本研究中进行羊膜腔穿刺染色体核型分析的326例孕妇,均一次性羊水穿刺、羊水细胞培养成功,共筛查出25例存在染色体异常,检出率7.67%;其中253例唐氏筛查高风险的产妇检出15例(5.93%),其次为4例无创DNA提示异常的产妇均检出染色体核型异常(100.00%);16例超声异常的产妇检出3例(18.75%)。326例羊水细胞均培养成功,检出异常核型25例,其中数目异常占比76.00%;21-三体占比最高,为52.00%;其次是18-三体,为16.00%;性染色体异常占比16.00%,其中(45,XO)占比为8.00%;结构异常占比8.00%。不同核型异常类型产妇妊娠结局分析可见,24例产妇均引产,1例顺产后发现新生儿左手多指。结论遗传咨询工作为产前诊断中的重要内容,临床应予以重视,针对合并高危因素的孕妇应增加宣传及健康教育提高产前诊断率,降低出生缺陷。

100例妊娠合并急性阑尾炎临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的诊治方法,以提高诊治水平,减少并发症。方法对100例不同妊娠时期合并急性阑尾炎患者进行回顾分析。结果手术治疗60例,保守治疗治愈40例。100例妊娠合并急性阑尾炎患者既往有阑尾炎病史者61例(61%);急性阑尾炎发生于妊娠早期22例(22%),中期68例(68%),晚期10例(10%)。结论妊娠期急性阑尾炎流产与治疗方式、阑尾病变性质有关;有急性阑尾炎病史者在妊娠前宜手术切除阑尾;B超检查是诊断妊娠合并急性阑尾炎的无创、有效方法;妊娠合并急性阑尾炎应根据病情及妊娠的相关情况选择手术治疗或保守治疗。

奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛的疗效观察

目的:观察奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛的临床疗效。方法:选取我院收治的79例妇科中重度癌痛患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者(n=33)在一般治疗的基础上加用奥施康定进行镇痛,观察组患者(n=46)在此基础上加用塞来昔布进行镇痛。统计分析两组患者镇痛效果、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平及不良反应。结果:经过治疗后,观察组患者NRS评分低于对照组患者,观察组患者治疗有效缓解率高于对照组患者,观察组患者5-HT、NE水平均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者便秘发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛具有确切的效果,可降低单纯应用奥施康定的不良反应,值得临床推广。

低分子肝素联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的疗效分析

目的:探讨低分子肝素联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的效果。方法:选取我院2016年10月—2018年3月收治的早发型重度子痫前期患者92例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。在常规干预基础上,对照组采取拉贝洛尔(100 mg+250 mL0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,qd)治疗,研究组在对照组基础上加用低分子肝素(50~85 U/kg,qd)治疗,7 d为1个疗程,均治疗1个疗程。比较两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及24 h尿蛋白水平及不良反应情况,并随访至分娩结束,统计比较两组不良妊娠结局情况。结果:治疗后两组DBP、SBP及24 h尿蛋白水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉贝洛尔及低分子肝素联合治疗早发型重度子痫前期,可有效调节患者血压,降低24 h尿蛋白水平及不良妊娠结局发生风险,且安全性好。

“二胎政策”下剖宫产妇女再次妊娠意愿及再次适宜分娩方式探讨

目的探讨"二胎政策"下剖宫产妇女再次妊娠的意愿及再次分娩方式的选择。方法随机抽取平顶山市妇幼保健院2013年1月至2014年6月接受孕前检查妇女共500例,调查因"二胎政策"有再次妊娠意愿妇女(含自然分娩与剖产史)所占比例,同时选取同期在住院二次待产孕妇(仅剖宫产史)240例,记录该组产妇分娩方式及妊娠结局。结果200例有再次妊娠意愿的妇女中,因"二胎政策"者占72.5%。同期240例再次妊娠孕妇中,阴道分娩成功152例,剖宫产88例。阴道分娩组产后2 h出血量较剖宫产组少,新生儿Apgar评分较高,体质量较重,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组产后发热率明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿窒息、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产妇女再次妊娠意愿原因以"二胎政策"为主。严格掌握阴道试产指征下选择阴道分娩安全可行。

绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的:探讨对绝经前期患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果及应用价值。方法:选择我院确诊为子宫肌瘤的绝经前期患者56例,行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,与同期住院但要求行开腹子宫肌瘤剔除术的绝经前期患者68例进行比较,观察两组患者的手术时间,术中出血量,术后排气时间,住院时间,术后病率和术后镇痛药使用率等并进行对比分析。结果:两组患者的手术时间,术中出血量,术后排气时间,住院时间,术后病率和术后镇痛药使用率比较,差异均有统计学意义(t=3.562,5.368,6.375,4.512,6.542,3.285;P值均小于0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全有效,适用于绝经前期患者,有利于提高患者的生活质量和身心健康。