腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床效果对照研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与平片无张力疝修补术(Lichtenstein)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2020-06—2022-06平顶山市妇幼保健院和平煤神马医疗集团总医院行疝修补术的67例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中34例行TAPP(TAPP组),33例行Lichtenstein(Lichtenstein组)。比较2组患者的手术时间、术后24 h VAS疼痛评分、住院时间和住院费用。统计术后并发症发生率和随访1 a期间的复发率。结果2组患者的手术均顺利完成。2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组患者术后24 h时的VAS评分低于Lichtenstein组,术后住院时间短于Lichtenstein组,术后并发症发生率少于Lichtenstein组,但住院费用高于Lichtenstein组。差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组均未发生复发病例。结论TAPP和Lichtenstein治疗成人腹股沟疝均有良好的效果,其中TAPP具有手术创伤小、术后恢复快等优势。但对术者的腔镜技术水平要求高,且治疗费用多。临床可根据术者自身技术水平、患者意愿和经济条件,权衡利弊,合理选择术式。

乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的影响因素

目的:分析乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的影响因素。方法:选取2019年4月至2022年4月于该院行乳腺癌根治术的122例患者进行前瞻性研究,收集患者临床资料,术后6个月评估患者上肢淋巴水肿发生情况,根据是否发生上肢淋巴水肿分别将其纳入发生组与未发生组。采用Logistic回归分析乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的影响因素。结果:122例乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿18例,发生率为14.75%(18/122);两组年龄、体质量指数、肿瘤分化程度、肿瘤最大直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组临床分期Ⅲ期、腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫数目≥10个、伤口愈合延迟、术后放化疗占比均高于未发生组,术后早期上肢功能锻炼占比低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫数目≥10个、伤口愈合延迟、术后放化疗均为乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的危险因素(OR>1,P<0.05),术后早期上肢功能锻炼为乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫数目≥10个、伤口愈合延迟、术后放化疗均为乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的危险因素,术后早期上肢功能锻炼为乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的保护因素。

100例妊娠合并急性阑尾炎临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的诊治方法,以提高诊治水平,减少并发症。方法对100例不同妊娠时期合并急性阑尾炎患者进行回顾分析。结果手术治疗60例,保守治疗治愈40例。100例妊娠合并急性阑尾炎患者既往有阑尾炎病史者61例(61%);急性阑尾炎发生于妊娠早期22例(22%),中期68例(68%),晚期10例(10%)。结论妊娠期急性阑尾炎流产与治疗方式、阑尾病变性质有关;有急性阑尾炎病史者在妊娠前宜手术切除阑尾;B超检查是诊断妊娠合并急性阑尾炎的无创、有效方法;妊娠合并急性阑尾炎应根据病情及妊娠的相关情况选择手术治疗或保守治疗。

聚丙烯网状平片无张力疝修补术对腹股沟疝患者术后康复及复发率的影响

目的研究聚丙烯网状平片无张力疝修补术对腹股沟疝患者术后康复及复发率的影响。方法选取2015年10月~2017年3月我院收治的腹股沟疝患者92例,随机数字表法分为研究组和对照组各46例。对照组采用传统疝修补术治疗,研究组采用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、切口长度)、术后康复情况(疼痛时间、术后排尿时间、下床活动时间、住院时间)及并发症发生情况,术后随访1年,统计两组复发率。结果研究组术中出血量、切口长度、疼痛时间、术后排尿时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝,能有效减轻患者术中损伤,减少并发症,促进患者康复,且复发率低,临床应用价值显著。

经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的效果分析

目的观察经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的临床效果。方法选取我院2015年6月~2017年5月行腹腔镜腹股沟直疝修补术治疗的腹股沟直疝患者86例,用随机分组表法分为干预组和常规组各43例。干预组采用腹腔镜腹股沟直疝修补术联合经腹直肌悬吊技术治疗,常规组采用常规腹腔镜腹股沟直疝修补术治疗。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛情况,术后随访1年,比较患者复发率及肿胀情况。结果干预组患者手术时间长于常规组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间比较,无显著性差异(P>0.05);干预组患者术后1d、术后4d疼痛评分均低于常规组(P<0.05);干预组患者血清肿、慢性疼痛及复发率均低于常规组(P<0.05)。结论经腹直肌悬吊技术可有效预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿,且安全性较高。

小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响

目的:探究小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响。方法:选取2016年8月～2018年1月我院收治的110例环状混合痔患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组和研究组,每组55例。对照组采用常规外痔剥离加内痔缝扎术治疗,研究组采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗。比较两组的治疗效果、术后康复情况和肛门功能。结果:两组的治疗总有效率相比较,差异无统计学意义,P>0.05;研究组治愈率为96.36%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义,P<0.05;研究组术后24 h出血量少于对照组,研究组术后首次排便时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;术后3个月,研究组肛门控便、感觉和闭合各项功能评分均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔患者,能显著提高治愈率,且患者术后出血量少,排便时间和创面愈合时间短,肛门功能恢复效果更佳。

乳腺导管瘘的诊断和治疗

目的探讨乳腺导管瘘的诊断方法和治疗方法。方法回顾分析我院收治乳腺导管瘘165例,诊断主要依据病史、体征、辅助检查和病理切片。治疗方法是将乳腺瘘管和受累的导管完整切除,一期缝合切口。结果术后预防感染,本组病例均术后8d拆线痊愈,效果满意,随访126例两年没一例复发。结论结合病史、体征和辅助检查,对疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查明确诊断,采取整块切除乳腺瘘管和受累的导管,疑为乳癌的病人术中应作冰冻病理检查明确诊断采取相应的手术方式,手术效果满意。为理想的治疗乳腺导管瘘的手术方法,值得推广。