超声心动图在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用

胎儿完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）和部分性肺静脉异位引流（part anonlalous pulmonary venous connection，PAPVC）是少见的发绀型先天性心脏病。本组分析2例TAPVC和l例PAPVC的声像图特点，以探讨超声对本病的诊断价值。

CR及高频超声在新生儿肛门直肠畸形诊断中的应用

目的:探讨CR与高频超声在新生儿肛门直肠畸形诊断中的应用价值。方法:回顾性分析12例新生儿先天性肛门直肠畸形的CR与高频超声的结果,并比较两者与手术结果的差异性。结果:12例中,低位小儿肛门直肠发育不全1例,低位肛门闭锁3例,低位肛门闭锁伴直肠会阴瘘5例,低位肛门闭锁伴直肠阴道瘘3例。CR诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为66.67%,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率仅50%。高频超声诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为91.67%,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率达100%。高频超声在先天性肛门直肠畸形伴直肠瘘会阴或直肠阴道瘘诊断符合率、定位准确率明显优于CR。结论:随着超声设备分辨力的提高及超声诊断技术的提高,高频超声诊断先天性肛门直肠畸形,尤其伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁具有重要价值。

经腔内三维超声对子宫畸形的诊断价值

目的评价经腔内(阴道或直肠)三维超声成像对子宫畸形的诊断价值。方法选择先天性子宫畸形中经临床手术证实或MRI进一步确诊且资料完整的69例病例,将其腔内二维及三维声像特征及结果进行对照。结果二维、三维超声诊断子宫畸形的符合率分别为72.5%(50/69)、97.1%(67/69)。各种类型子宫畸形在经腔内三维超声表现中各有其特点,能定性诊断子宫畸形。结论经腔内三维超声成像可准确地显示子宫冠状面及宫腔内膜形态,是诊断子宫畸形的首选方法。

孕早期静脉导管血流频谱参数颈项透明层及心轴对胎儿先天性心脏畸形的预测价值

目的探讨孕早期脐静脉导管(UVC)血流频谱参数、颈项透明层(NT)及心轴对胎儿先天性心脏畸形(CHD)的预测价值。方法将2021年5月至2023年5月我院收治的106例诊断为CHD胎儿的孕妇为研究组、同期胎儿健康的80名孕妇作为对照组,均行UVC彩色多普勒超声检查,比较2组基线资料、UVC血流频谱参数[心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期峰值速度(a)、A波最大速度(Tamax)、搏动指数(PI)]、NT厚度、心轴角度。Logistic多因素回归分析法明确影响胎儿CHD的危险因素,据此建立预测模型并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其效能。结果2组年龄、UVC检查时孕周、体质量指数(BMI)等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组孕早期UVC血流频谱参数S、D、a、Tamax均低于对照组,PI、NT厚度、心轴角度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:S[P<0.001,OR(95%CI)=1.852(1.584,2.680)]、D[P<0.001,OR(95%CI)=1.887(1.644,2.664)]、a[P<0.001,OR(95%CI)=1.907(1.609,2.782)]、Tamax[P<0.001,OR(95%CI)=2.002(1.827,2.794)]、PI[P<0.001,OR(95%CI)=1.992(1.658,2.674)]、NT厚度[P<0.001,OR(95%CI)=1.892(1.624,2.691)]、心轴角度[P<0.001,OR(95%CI)=1.935(1.650,2.719)]是影响胎儿CHD的独立危险因素。基于上述影响胎儿CHD的孕早期UVC血流频谱参数构建logistic回归预测模型:logistic(P)=-40.125+0.629(S)+0.612(D)+0.644(a)+0.659(Tamax)+0.642(PI)+0.628(NT厚度)+0.650(心轴角度),该模型预测胎儿CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、曲线下面积(AUC)分别为89.5%、79.5%、87.9%、0.882。结论孕早期UVC血流频谱参数、NT、心轴联合预测胎儿CHD的灵敏度、阳性预测值较高,可作为胎儿CHD早期筛查的客观指标。

高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的:探讨高频彩超对诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法:对临床可疑小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿,应用高频彩超行腹部扫查,观察肠系膜淋巴结,追踪对比治疗前后声像图变化。并分析其与正常对照组淋巴结的不同点。结果:218例小儿急性肠系膜淋巴结炎,其淋巴结有明显的超声图像改变:淋巴结肿大,纵横比>2,淋巴结内显示较丰富的血流信号,RI 0.52～0.62,治疗前后淋巴结大小、血供差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿急性肠系膜淋巴结炎有典型的超声表现,高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断有重要的临床意义。

胎盘植入的超声表现分析

目的:探讨胎盘植入产前彩超的声像图特征。方法:回顾性分析经病理证实的13例胎盘植入的超声图像,其中产前超声检出5例,漏诊8例。结果:胎盘植入声像图特征:胎盘内多发血池,胎盘后间隙消失或不规则,部分区域子宫肌层缺失,甚至完全中断。剖宫产子宫胎盘低置并穿透性胎盘,前壁下段浆膜层与膀胱后壁分界不清,胎盘穿入膀胱内者膀胱内壁毛糙甚者胎盘回声可向膀胱内突。彩色多普勒未见正常宫壁静脉丛,而代之以迂曲增宽的血管,胎盘似置于"火海样"血管之上。结论:彩超孕期追踪检查胎盘植入情况尤其是穿透性胎盘具有重要价值,可提示继续妊娠有子宫自发破裂的风险,同时为临床选择治疗方案提供可靠依据。

脐动脉与静脉导管联合检测在胎儿窘迫诊断中的价值

目的：对妊娠晚期胎儿脐动脉（umbilical artery，UMA）及静脉导管（ductus venosus，DV）血流动力学变化进行分析，寻找在胎儿窘迫发生时胎儿血流动力学变化规律及临床应用价值。方法：通过回顾性分析产前临床诊断为胎儿窘迫、产后Apgar评分1 min小于7分的69例胎儿产前0～2 d内超声检查情况，并与Apgar评分正常胎儿进行比较，分析其UMA及DV血流动力学变化情况。结果：胎儿窘迫发生后，UMA及DV的频谱形态均可能发生变化，其中UMA及DV频谱发生明显变化的、产后发生不良结局的概率较单纯UMA异常者增大。结论：UMA及DV血流频谱联合检测对诊断胎儿窘迫及判断预后情况有重要价值。

E-Flow技术在诊断胎盘绒毛膜炎中的价值

目的研究彩色多普勒血流成像(CDFI)及E-Flow技术在检查胎盘绒毛膜炎所致纤维蛋白沉积症中的作用。方法应用CDFI及E-Flow技术观察胎盘异常回声区的血流信号,并对比分析;对可疑纤维蛋白沉积症产后胎盘做病理检验,病检结果与超声结果对比。结果胎盘绒毛膜炎导致纤维蛋白沉积症声像图显示异常回声区,用CDFI检查无明显血流显示,而改E-Flow技术则显示明显的出血流信号。结论 E-Flow技术在胎盘绒毛膜炎所致纤维蛋白沉积症的诊断及鉴别诊断中有一定的价值。

肠系膜淋巴结炎与小儿肠套叠关联性的讨论

目的应用超声评价肠系膜淋巴结炎与小儿肠套叠发生及复发的关联性。方法回顾性分析322例小儿急性肠套叠及23例复发患儿的超声图像,观察肿大肠系膜淋巴结的有无、位置、形态、数目和大小,以判断肠系膜淋巴结炎与小儿肠套叠之间的关联性。结果 322例肠套叠患儿中,肠系膜淋巴结肿大279例,23例复发患儿中肠系膜淋巴结肿大21例。结论肠系膜淋巴炎与小儿肠套叠发生及复发有较大关联。

Tei指数在孕晚期巨大儿心脏功能检测中的意义

目的:利用心肌做功指数(Tei指数)监测孕晚期巨大儿的心脏功能。方法:选择具备完整产前超声检查资料并于产后证实的巨大儿40例,回顾性分析其临产前超声测量的左、右心室Tei指数,同时选取正常胎儿40例,对2组的Tei指数进行统计学分析比较。结果:巨大儿组左、右心室Tei指数均高于正常胎儿组,差异有统计学意义。结论:Tei指数在孕晚期巨大儿心脏功能检测中有较大价值。

静脉导管频谱在胎儿窘迫监测中的应用

目的对妊娠晚期胎静脉导管（DV）进行血流动力学变化分析,寻找诊断胎儿窘迫并判断预后的方法。方法回顾性分析产后Apgar评分1 min〈7分的146例胎儿（胎儿窘迫组）产前0-3 d内超声检查情况,分析其脐静脉导管血流动力学变化,与Apgar评分正常胎儿（正常组,150例）进行比较。结果胎儿窘迫组静脉导管心室收缩期峰值（S）、心室舒张期峰值（D）、心房收缩期峰值（A）流速均减低,阻力指数（S/A）比值增高;胎儿窘迫A组S/A比值高于胎儿窘迫B组,S、D、A流速均低于胎儿窘迫B组;差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论进行静脉导管血流频谱检测对诊断胎儿窘迫判断预后情况有重要意义。

不同平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病中的对比研究

目的:探讨四腔心平面与九平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的不同价值。方法:回顾性总结、分析59例胎儿CHD采用四腔心平面与九平面联合彩超检查的阳性诊断符合率、漏诊率及差异性。结果:四腔心平面联合彩超检出41例有阳性表现,声像阳性部位58个(真阳性部位57个);九平面联合彩超检出CHD 59例、阳性部位126个(真阳性部位125个)。四腔心平面与九平面诊断CHD符合21例,四腔心平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位的检出率仅是九平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位检出率的45.6%。结论:四腔心平面对复杂CHD不能做出准确诊断,九平面联合彩超提高了CHD产前诊断的检出率和准确性。

胎儿超声心动图观测主动脉及其分支间距的临床研究

目的:探讨中晚孕胎儿主动脉升、弓、降,3个分支的内径和比值,以及弓部3个分支的间距,为超声诊断胎儿主动脉缩窄、分析诊断复杂先天性心脏病提供参考数据和线索。方法:通过胎儿生物学测量确定孕周后,在胎儿主动脉弓矢状切面测量主动脉各段及其3个分支的内径、分支间距,用线性相关回归方程分析它们与孕周的相关性;对比异常组与正常组之间的差异性。结果:正常组胎儿主动脉升、弓、降各段的内径,3个分支的内径以及它们之间的比值,弓部3个分支的间距,与孕周呈正相关,分支间距异常增宽组与正常组差异有统计学意义(t=5.680 6,P<0.01),主动脉3个分支间距大于正常的两个标准差有临床意义。结论:观测研究胎儿主动脉各段、3个分支内径以及之间的比值,弓部3个分支的间距,对分析、诊断胎儿复杂先心有一定价值。

不同年龄组颧脂肪垫的影像学研究

目的探讨不同年龄组颧脂肪垫位置及其与身高、体质量、年龄的相关性，为面部软组织悬吊除皱提供临床依据。方法将40名受检者按照年龄分成5组，应用高频超声探测颧脂肪垫，测量颧脂肪垫的厚度，颧脂肪垫的上缘到内外眦水平线及眶下缘最低点的距离，外、下缘与所设点的距离。分析不同年龄组的差异性、相关性。结果颧脂肪垫的厚度与年龄、体质量指数呈正相关，颧脂肪垫上缘到内外眦水平线的距离与年龄呈正相关。青年人与老年人颧脂肪垫的厚度及其上缘到内外眦水平线的距离均存在差异。高频超声显示，颧脂肪垫随年龄的增长逐渐增厚，向外下移位。结论高频超声清晰显示颧脂肪垫的位置范围及老化改变，对美容外科颧脂肪垫悬吊术有指导意义。