三种方式治疗增生性瘢痕的疗效分析

目的:探讨比较三种治疗方式(醋酸曲安奈德针、美皮护贴及32P敷贴)治疗增生性瘢痕的临床疗效及安全性,探寻一种更安全有效的临床治疗方式。方法:选择我院2013年01月-2016年01月在门诊治疗增生性瘢痕患者384例,根据治疗方式不同分为三组,A组126例,采用局部注射曲安奈德针;B组128例,采用美皮护贴敷治疗;C组130例,采用^(32)P敷贴治疗。均随访1年,记录患者接受三种治疗方式的疗效数据。通过对比三组实验数据的χ~2值来检验治愈率的差异。结果:经过数据分析,A组治疗病例126例,治愈率52.38%;B组治疗病例128例,治愈率57.81%;C组治疗病例130例,治愈率92.31%。对随访1年后的数据记录及临床实验结果统计分析,三组治疗后对治愈率进行两两统计比较:A组和B组治愈率差异不具有统计学意义(P>0.05),A组和C组治愈率差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种方法(醋酸曲安奈德针、美皮护贴及^(32)P敷贴)治疗中,^(32)P敷贴治疗法是治疗增生性瘢痕的较为有效的方式。

磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白和磷酸化真核细胞翻译启示因子4E结合蛋白1在病理性瘢痕中的表达

目的 探讨磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）和磷酸化真核细胞翻译启始因子4E结合蛋白l（p-4EBP1）在病理性瘢痕、非病理性瘢痕及正常皮肤组织中的表达水平,了解其在病理性瘢痕形成中的意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测p-mTOR、p-4EBP1在20例瘢痕疙瘩、20例增生性瘢痕、20例非病理性瘢痕及20例正常皮肤组织中的表达水平,分析其在不同组织中表达阳性率及病理性瘢痕中两者相关关系.结果 瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中p-mTOR、p-4EBP1蛋白阳性表达率分别为75.0％（15/20）和60.0％（12/20）、60.0％（12/20）和50.0％（10/20）,高于非病理性瘢痕20％（4/20）和10％ （2/20）及正常皮肤10％ （2/20）和5％ （1/20） （P＜0.05）;p-mTOR与p-4EBP1表达相关（r=0.338,P＜0.05）.结论 p-mTOR和p-4EBP1可能共同参与了病理性瘢痕的形成过程,且两者具有协同作用.

桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损疗效观察

目的探讨桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损的疗效。方法 2013年6月—2016年3月,采用桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复20例(21指)手指环形缺损。其中男14例,女6例;年龄12~61岁,平均39.3岁。致伤原因:机器绞压伤9例,交通事故伤6例,热压伤2例,撕脱伤3例。受伤指别:示指6例,中指6例,环指3例,小指6例。缺损合并骨、肌腱、血管、神经外露。其中急诊手术17例,受伤至手术时间0.5~5.5 h,平均3 h;择期手术3例,受伤至手术时间7~10 d,平均8.5 d。利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉,恢复手指血运;19例供区可直接缝合,1例植皮修复。结果术后1例皮瓣远端部分皮肤血疱形成,经换药后愈合;余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口及创面均Ⅰ期愈合,外观良好、瘢痕小。20例均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月。术后手指外观恢复良好,皮瓣质地、外形满意。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6~13 mm,平均9 mm;患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良4例,可3例,优良率85%。结论桡动脉穿支腕横纹皮瓣是修复手指环形缺损较理想的方式。

“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复前侧足底缺损的疗效

目的探讨“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复前侧足底缺损的疗效。方法2011年6月至2016年6月，采用“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣修复10例前足底缺损，缺损合并有骨、肌腱外露，皮瓣面积3．5cm×2．0cm至8．0cm×4．0cm，供区均植皮修复。结果10例皮瓣完全成活，供区均一期愈合，外观良好、瘢痕小。10例均随访6～24个月，平均12个月。术后足底创面外观恢复良好，皮瓣质地外形满意。足部功能按下肢肢体功能障碍标准评定：优7例，良2例，可1例，优良率90％。结论“网球拍”状足底内侧逆行皮瓣解剖变异少，血供丰富，感觉恢复快，供区凹陷小，瘢痕挛缩轻，费用少，一次性完成手术，是修复前侧足底缺损较为理想的方式。