加强基层医院输血科质量管理建设确保临床输血安全

贯彻落实卫生部(现卫计委)《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,参照IS09000-2000《质量管理体系基础和术语》,建立输血医学实验室的全面质量管理体系,避免因输血所导致医疗纠纷的发生和保障临床输血安全具有重要意义。

不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析

目的探讨并分析不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果 ,为保证临床输血安全减少输血反应及临床疑难输血提供依据。方法 17521例住院患者,应用微柱凝胶抗球蛋白法筛查其血清中不规则抗体,对阳性患者进行抗体特异性检测并分析。结果 17521例受血者不规则抗体阳性率为0.35%(61/17521),检出血型同种不规则抗体61例。男性阳性检出率为0.30%(21/6952),女性阳性检出率为0.38%(40/10569)。结论输血前不规则抗体筛检能发现有临床意义的不规则抗体,特别是对血液病、肿瘤、多次输血及有多次妊娠史患者可提前预警,以保证患者输血安全。

受血者输血前血清感染性指标的检测及临床意义

目的研究受血者输血前血清感染性指标的检测及意义,为提高输血合格率提供参考依据。方法选取2014年12月-2015年12月医院诊治11 279例患者资料进行分析,入选患者均需输血治疗,采用化学发光法对患者血清感染性指标进行检测,分析受血者输血前血清感染性指标检测的临床意义及价值,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 11 279例患者中有648例相关传染指标阳性,阳性率5.75%,排前两位的分别为:乙型肝炎病毒表面抗原和艾滋病病毒抗体,分别占5.04%和0.58%;苍白密螺旋体抗体阳性患者主要集中在妇科,占58.34%;乙型肝炎病毒表面抗原阳性数主要分布在外科和内科,分别占34.62%和24.96%;艾滋病病毒抗体阳性患者主要集中在外科和内科,分别占32.31%和24.62%;丙型肝炎病毒抗体阳性患者主要集中在产科,占100.0%。结论输血患者输血前血清感染性检测指标存在一定的阳性率,患者输血前应该加强血清感染性指标检测,及时发现感染源,降低感染率。

创伤性失血患者大量输血前后凝血功能与血液指标变化分析

目的探讨创伤性失血患者大量输注不同比例的悬浮红细胞和冰冻血浆后血液指标的变化,及时为临床治疗提供依据。方法选择平顶山市平煤神马医疗集团总医院2013年1月—2015年6月,因创伤性出血导致的需输注悬浮红细胞大于10 U的患者89例,入院24 h内输注悬浮红细胞:血浆(1∶1)的设为A组,悬浮红细胞:血浆(1.5∶1)设为B组,悬浮红细胞∶血浆(2∶1)设为C组,测定每组患者输血前后凝血功能和血小板计数(Plt)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的变化。结果观察3组患者大量输血后PT、APTT、时间较大量输血前明显延长,FIB值明显降低,患者大量输血前后检测数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同输注比例患者HGB和Hct较大量输血前明显改善,但所有患者的PLT呈现下降趋势输血前后检测数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。输血后A、B组凝血功能和血常规均显著优于C组。结论创伤性失血患者大量输血虽是救治创伤患者的重要手段,但同时可能会使患者凝血功能发生紊乱。因此需严密监测凝血功能及血液指标的变化情况,以便及时补充冷沉淀、血小板血液成分,降低或避免因血小板和凝血功能异常引起的出血风险提高输血疗效,对指导临床输血有积极意义。

胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用

目的探讨胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用效果。方法对64例急诊患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予胶体硒法及胶体金法两种胶体层析法筛查其血液中人类免疫缺陷病毒抗体，并经酶联免疫吸附试验复核两种方法筛查结果。记录两种胶体层析法筛查的正确率。结果64例急诊患者经酶联免疫吸附法复查人类免疫缺陷病毒抗体结果均为阴性，阴性率为100％，与胶体金法检测结果（阴性率100％）比较差异未见统计学意义（P〉0．05），与胶体硒法检测结果E55例阴性（85．94％）]对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利用胶体层析法可获得准确的急诊外科患者人类免疫缺陷病毒抗体筛查结果，但妇产科患者应避免使用胶体硒法筛查人类免疫缺陷病毒抗体。

急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术对全髋关节置换手术血液保护效果及其安全性研究

目的研究分析急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术全髋关节置换手术血液保护效果及其安全性的影响。方法将本院行全髋关节置换手术治疗,预计出血量>600m L的125例患者分成两组,对照组55例患者行单纯AHH,研究组70例患者行AHH联合自体血回收回输技术,对比两组血液保护效果,术中自体血回输量及异体血输入量及并发症。结果两组T2、T3时间段Hb水平显著低于T1(P<0.01),但仍处于代偿范围,两组T1、T2、T3、T4时间段内MAP、HR、Sp O2、Pa O2、Hb、Hct、PT、PLT指标组内、组间对比(P>0.05);研究组自体血回输量多于对照组,异体血输入量少于对照组(P<0.01);两组寒战、荨麻疹等并发症对比(P>0.05)。结论急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术对全髋关节置换手术血液保护效果显著,且无严重并发症发生。