急性心肌梗死生存状况分析

目的了解急性心肌梗死（AMI）患者的生存状况，探讨影响预后的相关因素。方法对298例AMI患者进行5年随访研究。采集患者性别、年龄等可能影响预后的相关因素，以心源性死亡为终点事件，用寿命表法（1ifetable）进行生存状况描述，Cox比例风险回归筛选影响预后的相关因素。以风险指数第25、75百分位分为预后良、中、差3组，组间生存率比较采用Logrank检验，受试者工作特征曲线（ROC）评价方程的诊断性能。结果①5年累计生存率74．00％，死亡风险函数值表现为第1年及第5年高、中间相对平缓的“双峰现象”。②风险回归方程：h（t，X）／h0（t）=EXP（0．578年龄一0．7180左室射血分数（LVEF）＋0．546吸烟＋0．698糖尿病史＋O．598心绞痛病史加．595心功能Killip分级一0．476ACEI治疗）。③预后良、中、差组的5年累计生存率分别是82．2％、72．5％和59．7％，LogRank（Mantel—Cox），=8．380，P=0．015。④风险回归方程诊断性能的ROC曲线下面积0．887（S．E=0．023，95％CI=O．842～0．931），敏感性和特异性分别是86．5％和80．7％。结论AMI患者具有高死亡率。年龄、吸烟、糖尿病史、心绞痛病史、心功能Killip分级是影响预后的危险因素，LVEF和ACEI治疗为保护因素。Cox风险回归方程为AMI患者预后的评估提供了较可靠的诊断模型。