吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效观察

目的为有效改善重度混合痔患者疼痛、瘙痒、便血等症状,临床探究外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合的疗效。方法选取96例经诊断为混合痔入院治疗的患者,分为对照组与治疗组,各48例,按病床单双号进行分配。对照组采用外剥内扎术,治疗组48例患者采用外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,观察两组患者手术情况、恢复情况,统计术后并发症情况以及患者满意度。结果治疗组较对照组手术时间短、出血量少、患者恢复正常生活用时少、住院时间短(P<0.05);治疗组水肿、肛门狭窄、失禁、肛门瘙痒发生较对照组少(P<0.05),但两组在肛门疼痛上差异无统计学意义,对照组较治疗组肛门坠涨感少(P<0.05);治疗组满意度为93.8%,对照组为72.9%,治疗组较对照组患者对肛门满意度高(P<0.05)。结论临床在对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者进行治疗时可选择外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,患者恢复快、手术时间短、术后并发症少且患者满意度高,但术后患者易出现肛门坠胀感。

老年痴呆患者发生院内感染的因素及相应对策

阿尔茨海默病也称为老年痴呆，属于神经系统退行性疾病，起病较为隐匿且为进行性发展［1］，患者临床表现主要有有失认、失语、记忆障碍、失用、执行功能障碍、视空间技能受损、行为与人格等改变［2］。老年痴呆患者常需接受住院治疗，但由于患者机体免疫能力较差，很容易出现院内感染［3］。选择我院收治的69例老年痴呆患者，其中发生院内感染的31例，分析院内感染的因素及对策，现报道如下。

腹部X线平片对婴儿肠套叠的诊断价值

目的:分析腹部X线平片对婴儿肠套叠的诊断价值。方法:选择平顶山市神马医院2013年1月至2014年1月收治的54例肠套叠患儿,均进行腹部X线平片检查,分析X线平片的显示结果。结果:腹部X线平片结果:1腹部肠腔可见到气影减少,局部出现大片状无肠气区域,出现的概率约为79.6%;2肠梗阻,出现的概率约为20.4%;3肠腔内软组织肿块,出现的概率约为29.6%。结论:腹部X线平片可有效显示肠套叠患儿的实际情况,具有较高的诊断价值,值得临床肯定。

碳酸氢钠加山莨菪碱治疗椎基底动脉供血不足45例疗效观察

目的探讨碳酸氢钠加山莨菪碱对椎基底动脉供血不足的治疗作用。方法将符合入组标准的椎基底动脉供血不足95例患者随机分为碳酸氢钠加山莨菪碱治疗组(45例)和对照组(50例),逐日观察疗效。结果碳酸氢钠加山莨菪碱治疗组,临床效果显著,用药72h有效率为95.6%。结论碳酸氢钠加山莨菪碱治疗椎基底动脉供血不足疗效好,起效快,具有临床应用价值。

高龄高危良性前列腺增生合并腹股沟疝的同期手术方法及其治疗效果观察

目的探讨高龄高危良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的同期手术方法及其治疗效果。方法选取2010年8月至2014年2月我院收治的36例BPH合并腹股沟疝患者,采用前列腺选择性绿激光汽化术(PVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)处理增生前列腺组织,采用聚丙烯单丝补片进行腹股沟疝无张力修补术。结果 36例患者随访6~24个月未发生腹股沟切、口感染、网片排异等情况。其中2例患者出现腹股沟区不适,3例出现切口脂肪液化,6例患者发生尿路刺激情况,经过对症支持治疗后缓解。结论 PVP联合TURP同期采用无张力修补术治疗BPH合并腹股沟疝,能够有效控制术中创口大小及出血量,手术时间短,值得临床推广。

使用不同的方法为进行腹腔镜阑尾切除术的患者取出肿胀粗大阑尾的效果对比

目的：对比用不同的方法为进行腹腔镜阑尾切除术的患者取出肿胀粗大阑尾的临床效果。方法：对2013年12月-2015年12月期间在我院进行腹腔镜阑尾切除术的380例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这380例患者分为A组、B组和C组,其中A组有58例患者,B组有70例患者,C组有252例患者。对三组患者均进行腹腔镜阑尾切除手术。在术中,为A组患者采用直接经戳孔拖出的方式取出其肿胀粗大的阑尾,为B组患者采用经标本袋的方式取出其肿胀粗大的阑尾,为C组患者采用裁剪后经转换套管的方式取出其肿胀粗大的阑尾。然后,对比三组患者术后戳孔感染的发生率。结果：术后,C组患者戳孔感染的发生率明显低于A组患者和B组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与采用直接经戳孔拖出的方式和经标本袋取出的方式相比,为进行腹腔镜阑尾切除术的患者采用裁剪后经转换套管的方式取出其肿胀粗大的阑尾的效果更好,可明显降低其术后戳孔感染的发生率。

阑尾手术切口发生感染的相关因素及应对措施研究

目的探讨阑尾手术切口发生感染的相关因素及应对措施。方法将收治的32例阑尾手术切口感染患者设为试验组。同期收治的135例阑尾手术未发生切口感染患者作为对照组。分析比较感染影响因素在两组间的差异。结果年龄≥60岁、逆行法切除阑尾、穿孔性阑尾、手术≥60 min、合并基础病、皮下脂肪≥2 cm是阑尾手术切口感染的影响因素(P<0.05),而切口长度≥4 cm、性别与阑尾手术切口感染无关。结论多种影响因素引起阑尾手术切口感染,临床应针对上述因素进行预防和控制,以减轻患者痛苦,促进其早期康复。

中年人脑梗死颈动脉粥样硬化及其相关因素分析

目的探讨中年人脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及其相关因素。方法对48例45-59岁的中年人脑梗死患者和30名性别、年龄相匹配的健康对照者(对照组)分别调查其卒中家庭史、吸烟史、高血压及糖尿病史,并行颈部血管超声检查和血液生化检查,比较两组间的颈动脉硬化程度及脑梗死危险因素的差异。结果中年人脑梗死组卒中家庭史(60.4%)、长期、大量吸烟史(45.8%)和患有高血压(64.6%),糖尿病(54.2%)的比率非常显著高于对照组(13.3%、26.7%、46.7%、16.7%)(均P<0.001);TG(1.96±0.62)、TC(5.16±1.16)与对照组相比差异有显著性(P<0.001)。中年脑梗死组颈总动脉IMT(0.89±0.41)与对照组(0.66±0.19)有显著差异(P<0.01),颈动脉粥样硬化分级计分≥2分(斑块发生率)、≥3分(血管狭窄发生率)分别为60.4%、25.0%,明显高于对照组的30.0%、6.7%(均P<0.001)。结论颈动脉粥样硬化、卒中家族史、吸烟、高血压、糖尿病。

辛伐他汀加阿司匹林预防脑梗死复发的疗效观察

目的探讨辛伐他汀加阿司匹林预防脑梗死复发的疗效。方法选择2003年1月至2005年1月我院收治的脑梗死患者172例,观察组82例,应用辛伐他汀20 mg,每晚1次口服;肠溶阿司匹林100 mg/d,顿服。对照组90例,应用肠溶阿司匹林100 mg/d,顿服。观察两组治疗1年内缺血性卒中的发生率,并于治疗前和治疗后分别检测两组血清C-反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化。结果观察组1年内脑梗死再发率（6.1%）与对照组（25.6%）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血清CRP、TC、TG和LDL-C水平治疗后均下降,HDL-C水平升高,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀与阿司匹林联用,对预防缺血性卒中复发效果优于单用阿司匹林。

CT脑灌注与血管造影在急性脑梗死中的临床应用

目的探讨急性脑梗死患者应用CT脑灌注与血管造影的效果。方法应用多层螺旋CT对收治的50例急性脑缺血患者进行灌注成像及血管造影检查,分析重建成像,计算并比较缺血区脑血流参数和对侧相应区灌注参数。结果 CT脑灌注成像检查中发现灌注异常区,血流量及脑血容量均有明显降低,对比剂平均通过时间及对比剂峰值时间均有明显延迟,与对侧比较差异显著(P<0.01),脑血容量与对侧比较差异无统计学意义(P>0.01),血管造影影像重建中26例患者一侧颈内动脉狭窄,10例患者一侧大脑中动脉狭窄,8例患者左侧大脑中动脉闭塞,6例患者左侧颈内动脉闭塞。结论 CT脑灌注可以及时准确的显示患者的缺血部位和程度,血管造影可以清晰显示血管病变的位置和程度,联合应用两种诊断方法可以提高急性脑梗死患者的诊断准确率。

肛裂内括约肌切断术后并发症的原因分析

近年来，笔者对38J例肛裂行扩切术和闭式内括约肌切开术的远期疗效进行观察，总结发生并发症的原因，提出了肛裂内括约肌切断术治疗中应注意的问题，现报告如下。