血小板分布宽度、N末端脑钠肽前体检测联合全球急性冠脉事件注册评分对急性心肌梗死患者院内心力衰竭的预测价值

目的探讨血小板分布宽度、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分对急性心肌梗死患者院内心力衰竭的预测价值。方法选取平顶山学院第一附属医院2019年1月至2021年1月收治的120例急性心肌梗死患者,根据心功能分级将患者分为非心力衰竭组(70例)和心力衰竭组(50例)。收集两组患者的基本资料,包括年龄、身高、体质量指数、高脂血症、心房颤动、糖尿病、高血压、吸烟史、入院血压、心率等。比较两组患者的临床资料,将临床资料中差异有统计学意义的项目进行多因素logistic回归分析,分析血小板分布宽度、GRACE评分、NT-proBNP预测心力衰竭的敏感度、特异度、准确度,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果心力衰竭组NT-proBNP、血小板分布宽度、GRACE评分高于非心力衰竭组(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、血小板分布宽度、GRACE评分是中年急性心肌梗死患者发生心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。血小板分布宽度的最佳临界值为11.52%,诊断心力衰竭的敏感度和特异度为82.00%、85.71%;GRACE评分的最佳临界值为172.0分,诊断心力衰竭的敏感度和特异度为76.00%、81.43%;NT-proBNP的最佳临界值为2280.0ng·L^(-1),诊断心力衰竭的敏感度和特异度为80.00%、85.71%。血小板分布宽度预测中年急性心肌梗死患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,GRACE评分的AUC为0.733,NT-proBNP的AUC为0.820,联合检测的AUC为0.937,联合检测的诊断价值高于单项检测。结论血小板分布宽度、NT-proBNP联合GRACE评分可作为急性心肌梗死患者院内心力衰竭的独立预测因素,有较好的敏感性。