纽曼系统护理在乳腺结节手术患者中的应用效果

目的:观察纽曼系统护理在乳腺结节手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月至2023年4月该院收治的128例乳腺结节患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为对照组与研究组各64例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取纽曼系统护理。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]和生命质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]评分。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等PSQI评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系等WHOQOL-BREF评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有条统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采取纽曼系统护理可提高乳腺结节手术患者生命质量评分,降低负性情绪和睡眠质量评分,其效果优于单纯常规护理。

甲状腺癌根治术围术期快速康复外科护理效果分析

目的探讨甲状腺癌根治术围术期快速康复外科(ERAS)护理的应用效果。方法回顾性分析平顶山市第一人民医院甲状腺乳腺外科2021-02—2023-05行甲状腺癌根治术的58例患者的临床资料。分为围术期ERAS护理干预组(ERAS组)和常规护理干预组(对照组),各29例。比较2组患者术后24 h VAS评分、引流量、首次下床时间、住院时间。统计2组患者术后并发症发生率和患者及其家属对临床护理工作的满意率。结果ERAS组患者术后首次下床时间和住院时间明显短于对照组,引流量少于对照组,24 h VAS评分和并发症发生率低于对照组,患者及其家属对临床护理工作的满意率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌根治术围术期开展ERAS护理干预,能进一步减轻手术创伤程度和降低术后并发症风险,缩短术后康复进程和构建和谐护患关系。

浸润性乳腺癌保乳手术切缘性质与术前磁共振影像特征的关系及预测价值

探讨浸润性乳腺癌术前磁共振影像学特征与保乳手术切缘性质及预后的关系。选取2014年6月至2017年6月实施保乳手术治疗的162例浸润性乳腺癌患者进行临床研究,所有患者术前接受MRI检查,根据手术后切缘性质分为切缘阴性组132例、切缘阳性患者30例,对比两组患者术前MRI影像学特征,并根据患者随访5年后是否出现肿瘤复发、转移进行分组(复发组20例和非复发组142例),采用Logistic回归模型分析术前MRI特征与乳腺癌术后转移复发的关系。切缘阳性患者的肿瘤直径≥2.0 cm、不规则病灶形状、瘤周水肿、多病灶情况显著高于切缘阴性组(P<0.05);切缘阳性患者与阴性患者的边缘特征、背景实质强化、T2瘤内高信号、肿块强化方式、TIC曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过5年的随访观察,20例患者出现术后复发转移,142例患者未出现复发转移;复发组组织学分级≥Ⅱ级、淋巴结转移率、TNM分期Ⅱ期、脉管侵犯患者占比显著高于非复发组(P<0.05);Logistic回归模型分析结果:组织学分级≥Ⅱ级、淋巴结转移阳性、TNM分期Ⅱ期、发生脉管侵犯、肿瘤直径≥2.0 cm、病灶形状不规则是浸润性乳腺癌患者保乳手术后发生复发转移的独立危险因素。浸润性乳腺癌术前MRI影像学特征与手术切缘阳性有关,术前MRI检查的肿瘤直径大小、病灶形状是否规则与患者术后复发有一定的关系。

乳腺癌保乳手术治疗的临床分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的临床疗效及术后美容效果。方法选取我院乳腺外科治疗的乳腺癌患者62例,随机分为两组,观察组31例,为保留乳房手术组;对照组31例,为改良根治术组。结果观察组局部复发2例,对照组无局部复发,两组患者3年总生存率、5年总生存率、无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施保乳手术治疗乳腺癌临床效果确切,且术后美容效果好。随着乳腺癌诊断、术后化疗技术的不断进步,保乳手术将越来越多地被应用于临床。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的乳腺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,观察组上肢感觉减退、皮肤刺痛及复发率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

三阴性乳腺癌临床研究

目的分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其预后相关因素。方法针对2005年5月至2010年9月间,我院收治的188例三阴性乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料、生存率,及预后相关因素。结果本组188例患者,中位年龄55岁,7例有乳腺癌家族史,58.2%的患者合并有心血管或内分泌方面疾病。168例为浸润性导管癌占89.4%;93.6%为T1,T2期患者;临床分期分别为29例属于Ⅰ期占15.4%,122例属于Ⅱ期占64.9%,35例属于Ⅲ期占18.6%,2例属于Ⅳ期占1.1%。本组5年无病生存率(DFS)为71.4%,总生存率(OS)为86.5%。单因素分析显示,临床分期及辅助化疗周期数对无病生存和总生存均有显著影响。多因素分析结果显示,TNBC预后的独立相关因素是临床分期。随访期间发生局部复发及区域淋巴结转移的有22例,发生局部复发及远处转移的有49例,其中31例(16.4%)的患者同时出现2个部位以上的转移导致死亡。结论三阴性乳腺癌患者可伴有恶性肿瘤家族史、易发生内脏转移,具有独特的临床特点,其临床分期是预后相关的重要独立因素。

彩超在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的通过对乳腺癌新辅助化疗前后超声各指标的变化进行观察分析,探讨彩超在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法 106例乳腺癌患者110处乳腺癌病灶,均于新辅助化疗前后应用彩超对比分析肿瘤原发灶大小和形态,原发灶内血流分级及血流动力学变化及腋下淋巴结形态和血流变化。结果超声显示乳腺癌新辅助化疗后原发灶肿瘤体积显著缩小,形态变的不规则,边界多清晰可见,周边声带可消失,后方回声倾向正常。同时原发灶内血流减少甚至消失,血流动力学指数降低,淋巴结体积缩小,血流减少。结论新辅助化疗后,乳腺癌原发灶及淋巴结的彩超多项指标发生了显著的变化,因此彩超是评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效,无创,安全的检查方法 。

老年晚期乳腺癌临床观察

目的:对老年晚期乳腺癌患者进行临床观察,以探讨合理的治疗方案。方法:对23例老年晚期乳腺癌患者行新辅助化疗。结果:临床观察,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例,轻度缓解(MR)11例,无变化(NC)4例。总有效率为82.6%。结论:新辅助化疗能大量杀伤肿瘤细胞,可使肿瘤缩小,降低临床分期,为手术创造有利条件,从而改善预后。

心理护理在男性乳腺癌患者中影响的初探

乳腺癌是威胁人类健康和生命的常见恶性肿瘤，女性多见，而男性乳腺癌非常少见，仅占男性恶性肿瘤的0．38％～1．50％，占所有乳腺癌的1％～2％。因此，患者的心理负担较重，容易产生羞涩及自卑等心理。而心理因素对其生存质量及疾病的预后影响很大，有效的心理护理是保证男性乳腺癌患者的所有治疗能顺利实施的重要手段。我们针对8例男性乳腺癌患者，根据不同心理特点，给予有针对性的心理健康指导及非语言性护理，效果满意。现介绍如下。

网球拍法整形保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的并发症及美容效果分析

目的分析网球拍法整形保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的并发症及乳房美容效果。方法选取平顶山市第一人民医院2017年9月至2020年9月收治的91例早期乳腺癌患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组实施网球拍法整形保乳术,对照组实施非整形保乳术,比较两组患者手术前后炎症应激指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)及降钙素原(PCT)],围手术期相关指标(术中出血量、手术时间及住院时间),乳房美容效果及术后并发症发生情况。结果术前,两组患者TNF-α及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者TNF-α及PCT水平均升高,但观察组TNF-α及PCT水平低于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量为(55.21±11.34)mL,手术时间为(126.36±11.61)min,住院时间为(6.91±1.56)d,对照组组术中出血量为(56.18±10.84)mL,手术时间为(122.75±10.47)min,住院时间为(7.22±1.41)d,两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,观察组乳房美容评分[(27.53±2.84)分]高于对照组[(25.96±2.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房美容优良率(93.48%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者出现血肿1例,切口愈合不良、乳房疼痛各2例;对照组出现血肿4例,切口愈合不良5例,切口裂开、乳房疼痛各2例,观察组并发症发生率(10.87%)低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非整形保乳手术比较,网球拍法整形保乳术能够缓解乳腺癌患者炎症应激反应,提高乳房美容效果,降低术后并发症发生率。

微小切口置管负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的效果

目的分析微小切口置管负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的效果。方法选取2018年1月至2020年1月平顶山市第一人民医院收治的106例哺乳期乳腺脓肿患者,依据随机数表法分为传统组与微小切口组,各53例。传统组接受传统切开引流手术,微小切开组接受微小切口置管负压引流术。比较两组临床疗效、并发症情况、继续哺乳率、复发率以及手术相关指标(手术时间、脓肿消退时间、切口愈合时间、瘢痕长度)。结果微小切口组总有效率[98.11%(52/53)]高于传统组[84.91%(45/53)],差异有统计学意义(P<0.05);微小切口组瘢痕长度、手术时间、脓肿消退时间、切口愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微小切口组继续哺乳率[62.26%(33/53)]高于传统组[33.96%(18/53)],复发率[1.89%(1/53)]低于传统组[15.09%(8/53)],差异有统计学意义(P<0.05);微小切口组并发症发生率[3.77%(2/53)]低于传统组[16.98%(9/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开引流术比较,微小切口置管负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿效果较好,可有效改善手术效果,加快愈合,减少复发率,提高术后继续哺乳率,减少并发症发生。

3D淋巴造影下腔镜乳腺手术与前哨淋巴结活检的疗效分析

目的:探讨三维计算机断层扫描(3D-CT)淋巴造影精确检测前哨淋巴结(SLN)的有效性及在腔镜辅助乳腺手术(VABS)中的临床疗效。方法:纳入2020年2月至2021年10月诊治的130例乳腺疾病患者。于腋窝或乳晕周围切开2.5 cm(SLN活检术于腋窝1 cm处),采用环状乳房缩减术进行乳腺切除、SLN活检、腋窝淋巴结清扫,在视频辅助下进行乳房重建。术前1 d,患者行3D-CT淋巴造影,将SLN位置标记于皮肤上。在肿瘤上方、乳晕附近皮下注射磷胺铁2 mL,3 min后行CT,并重建生成三维图像,最后采用VABS进行SLN活检。130例乳腺癌患者施行VABS,并进行SLN活检(123例3D-CT)。结果:SLN通过3D-CT淋巴造影精确显示淋巴结转移情况及淋巴管与SLN的位置关系,共四种模式:单个导管到单个淋巴结(n=61),多个导管到一个切换淋巴结(n=32),单个管道到多个淋巴结(n=6),多个管道到多个淋巴结(n=24)。结论:SLN活检可通过3D-CT淋巴造影安全地进行,并减轻手术创伤。3D-CT淋巴造影辅助利用VABS进行精准SLN活检具有潜在的临床应用价值。

钼靶下三阴性乳腺癌钼靶特征与超声联合应用BI-RADS分级的预测价值

目的探讨钼靶下三阴性乳腺癌钼靶特征及与超声联合应用BI-RADS分级的预测价值。方法研究选择本院62例三阴性乳腺癌作为资料,均行术前钼靶及超声检查,回顾性分析钼靶特征,依据术后病理结果,评价钼靶与超声BI-RADS分级的阳性检出率。结果钼靶特征呈现肿块为87.10%,钙化41.94%,单纯性肿块50.00%,肿块伴钙化37.10%,其他钙化呈现非对称致密影伴钙化或单纯钙化。超声联合钼靶对BI-RADS分级的阳性检出率95.16%显著高于单纯钼靶80.65%,单纯超声83.87%,P<0.05。结论钼靶下三阴性乳腺癌钼靶特征复杂多样,多观察到单纯性肿块,伴钙化,钼靶联合超声可实现对BI-RADS分级的准确预测,诊断价值较高。

乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫治疗对乳腺癌患者上肢功能、免疫应激及复发的影响

目的分析乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫治疗对乳腺癌患者上肢功能、免疫应激及复发的影响。方法选取2016年3月至2018年8月于本院接受手术治疗的118例乳腺癌患者作为研究对象,根据不同手术方式分为研究组(乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫治疗,n=66)与对照组(常规腋窝淋巴结清扫术,n=52)。比较两组患者上肢功能、免疫应激情况及复发情况。结果术后6周研究组肩关节内收、外展、前屈、后伸角度均大于对照组,手指爬墙高度高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);术后12h两组患者IgA、IgG和IgM水平较术前显著降低,并于48h有所升高,且研究组患者在术后各时间点IgA、IgG和IgM水平波动范围小于对照组(P<0.05)。结论乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫治疗可促进乳腺癌患者上肢功能恢复,减轻其免疫应激,复发率低。

加减肝复方治疗乳腺癌术后辅助化疗引起的肝功能损伤临床观察

目的分析加减肝复方在乳腺癌术后辅助化疗引起肝功能损伤患者中的干预效果。方法选择2018年3月—2020年3月收治的84例乳腺癌术后辅助化疗引起肝功能损伤的患者作为观察对象,根据专家确定的治疗方案,将84例患者分为对照组和试验组各42例。对照组予以联苯双酯滴丸治疗,试验组在此基础上联合加减肝复方汤剂治疗,对其治疗前后的相关肝功能指标以及中医证候疗效进行观察比较。结果 2组患者治疗前的肝功能各项指标差异无统计学意义(P> 0.05);2组患者组内肝功能数据比较显示,治疗后AST、ALT、TB水平均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗14 d后,2组患者AST、ALT、TB水平差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组中医证候疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌术后辅助化疗引起肝功能损伤的患者,加减肝复方治疗价值显著,可改善患者肝功能,减少肝损伤,值得借鉴。

上消化道出血的抢救护理体会

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。临床在对上消化道出血的抢救治疗和康复的过程中，护理工作直接关系到抢救是否成功和患者脱离危险后，是否能够顺利恢复健康。现就其抢救和护理体会总结如下。

严重多发伤早期急救护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤，其中至少l处可能危及生命者。多发伤多由于交通事故、高速冲撞、高处坠落、严重挤压伤等引起。现代多发伤发生率增加，伤隋既复杂又严重，病死率高。2007年1月至2009年1月我科共抢救多发伤90例，现将急救护理体会总结如下：1临床资料本组患者共90例，其中男性62例，女性28例，年龄最大76岁，最小4岁，平均44岁。车祸伤50例，坠落伤20例，刀砍伤15例，机器绞压伤5例。受损部位以四肢骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、肺损伤、血气胸、五官损伤、泌尿系统损伤等为主。就诊时心跳呼吸停止者6例，处于濒死状态者12例，

医疗纠纷相关因素的分析与对策

随着人们生活水平的不断提高,法制观念的不断增强,以法律武器维护自己的合法权益,正逐渐进入百姓的家庭。医院做为一个特殊的服务场所,患者对医院的医疗、护理行为也提出了更高的要求,医护人员一旦侵犯了患者权利,不管行为是故意或是过失,都可能引发医疗纠纷。

多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌疗效观察

目的:观察多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶(CEF方案)新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法:经空芯针穿刺确诊局部晚期乳腺癌患者17例,随机分为多西他赛组(7例),CEF组(10例),分别给予多西他赛方案,环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶方案化疗3个周期,化疗结束2周后行乳腺癌改良根治术。比较2组疗效和不良反应,治疗前、后TNM分期变化,及不同激素受体患者的疗效。结果:2组临床疗效比较多西他赛组优于CEF组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组TNM分期均较新辅助化疗前降低(P<0.05),不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);雌激素受体阴性者疗效优于雌激素受体阳性者(P<0.05),孕激素受体阴性者疗效优于孕激素受体阳性者(P<0.05)。结论:多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌安全有效,激素受体阴性者疗效优于阳性者。

球拍形保乳整形术与非整形保乳术治疗早期乳腺癌疗效对比

目的:对比非整形保乳手术、球拍形保乳整形术用于早期乳腺癌患者治疗的临床效果。方法:选取2018年9月~2019年8月收治的84例早期乳腺癌患者为研究对象,按照术式不同分为对照组和观察组各42例。对照组行非整形保乳术治疗,观察组行球拍形保乳整形术治疗,比较两组患者手术指标、术后并发症及乳房美观度。结果:两组手术时间、术中出血量比较均无显著性差异(P>0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.01);观察组术后乳房美观优良率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:与非整形保乳手术比较,球拍形保乳整形术应用于早期乳腺癌的疗效更为显著,术后并发症少,乳房外观美观度更理想。