肝胆外科急救室患者医院感染的预防护理

目的寻找预防肝胆外科急救室患者医院感染的有效的护理方法,旨在提高肝胆外科护理工作质量。方法回顾性分析2011年1月至2012年8月间,入住我科肝胆外科急救室患者96例的相关资料,对肝胆外科急救室患者常见部位的医院感染进行分析,总结预防医院感染的有效护理方法,主要有做好患者的呼吸道护理、重视静脉置管和导尿管的护理、密切观察急救室患者病情、加强护理管理,严格执行消毒隔离制度等。结果有效的预防医院感染的措施,降低了肝胆外科急救室患者医院感染率,提高了治愈率,促进了患者康复。结论针对肝胆外科急救室患者发生院内感染的相关原因,实施有效合理的预防护理和管理,能减少和避免了肝胆外科急救室患者院内感染的发生,达到提高肝胆外科护理工作质量的目的。

神经外科昏迷病人褥疮的预防护理

[目的]探讨对昏迷病人褥疮预防的综合措施,杜绝昏迷病人褥疮的发生。[方法]回顾性分析150例昏迷病人的护理措施。[结果]150例昏迷病人发生Ⅰ期褥疮5例,无Ⅱ度以上褥疮发生。[结论]昏迷病人在应用电动气垫床的同时,采取综合护理措施,可有效预防褥疮发生。

基于保护动机理论的护理模式对慢性胃瘫患者的影响

目的 探讨基于保护动机理论的护理模式对慢性胃瘫患者健康焦虑元认知、预感性悲伤的影响。方法 选取平顶山市第一人民医院2020年5月—2022年5月收治的98例慢性胃瘫患者为研究对象,按照组间基线资料可比的原则将其分为对照组和观察组,各49例。对照组采取常规护理模式干预,观察组在对照组基础上采取基于保护动机理论的护理模式干预。观察干预前、干预3 d后、干预1周后、干预2周后两组胃瘫症状恢复情况[胃轻瘫基本症状指数(GCSI)],比较干预前、干预后两组健康焦虑元认知能力(健康焦虑元认知量表)、预感性悲伤[预感性悲伤量表(AGS)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)]。结果 干预期间,两组患者GCSI评分均呈降低趋势(P<0.05),干预2周后,观察组患者GCSI评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组健康焦虑元认知量表评分、SF-36评分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组AGS评分较干预前均有降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 基于保护动机理论的护理模式能提高慢性胃瘫患者健康焦虑元认知水平,降低其预感性悲伤程度,同时能加快患者胃瘫症状恢复,改善患者生活质量。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床效果对比

目的 对比完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床效果。方法 60例肺部小结节患者随机分为两组各30例。研究组接受完全胸腔镜下解剖性肺段切除术,对照组接受完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组的手术指标及肺功能。结果 研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后引流时间及术后住院时间均短于对照组(P <0.05)。术后6个月,研究组的FVC、 FEV_(1)、 MVV水平均高于对照组(P <0.05)。结论 与完全胸腔镜下解剖性肺叶切除术相比,完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部小结节患者的手术创伤较小,术后恢复较快,并且能更好地保留患者的肺功能。

食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析

目的探讨食管破裂的诊断与手术方式。方法 1980-01—2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者。保守治疗2例,手术治疗34例。单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例。贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例。合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固。1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功。食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术。食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘。结果治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转。死亡9例。结论选择合理方式治疗食管破裂至关重要。要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况。

普外科围手术期静脉血栓栓塞疾病发生的高危因素分析

目的 探讨普外科病人围手术期静脉血栓栓塞疾病（venous thromboembolism,VTE）发生的危险因素及其预防措施.方法 回顾性分析42例普外科围手术期并发VTE病人的临床资料,并与具有相同术式、相同基础疾病（包括高血压、糖尿病、高血脂）但术后未发生VTE的84例（1∶2）配对病人的临床资料进行对比分析.结果 血栓组与对照组比较,两组病人在手术持续时间（x2=5.046、P=0.025）、手术术式（x2=4.645、P=0.031）、围手术期止血药物（x2=7.000、P=0.008）、围手术期血栓预防措施（x2=8.124、P=0.044）中差异均有统计学意义,而在术中失血量、术中有无输血、长期激素类药物应用、既往血栓性疾病史方面差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素分析结果显示,手术方式（OR=0.030,95％CI：0.003～0.271）、围手术期血栓预防措施（OR=0.072,95％ CI：0.009～0.591）是术后VTE发生的独立影响因素.结论 普外科手术病人术前应进行危险因素评估,尤其是那些肥胖合并高血压、糖尿病、高血脂以及围手术期接受止血药物治疗、手术需开腹且时间可能较长的病人,应该提高警惕,术后采取积极的多种联合预防措施,以减少术后VTE的发生.

老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻的外科治疗。方法回顾2006年1月～2010年1月收治的左半结肠癌患者并急性肠梗阻40例,采取一期切除吻合临床资料进行总结。结果本组采取左半结肠癌梗阻I期切除吻合手术治疗,无手术期死亡病例,发生吻合口瘘3例,发生率7.5%。结论老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻采取一期切除吻合,应严格掌握手术适应证,术中充分肠减压,彻底结肠灌洗,精密的吻合口处理,重视围手术期治疗可以减少并发症发生,改善患者生活质量。

综合护理干预对胸外科手术患者焦虑及睡眠质量的作用

目的探讨综合护理干预对胸外科手术患者焦虑、睡眠质量以及护理满意度的影响。方法将132例胸外科手术患者按随机数字表法分为观察组及对照组各66例,对照组给予胸外科围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预,比较两组入院第1 d、术前1 d、术后3 d时SAS、SMH评分以及护理满意度情况。结果两组入院1 d SAS、SMH评分比较无统计学差异(P>0.05);术前、术后3 d两组SAS、SDS评分改善程度观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者对护理满意度观察组94.0%,对照组护理满意度77.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预用于胸外科手术患者可有效缓解焦虑状况,改善睡眠质量,提高护理满意度,有利于患者手术治疗与术后恢复。

风险管理在外科病房护理管理中的应用

护理效果的好坏直接影响到患者治疗效果的好坏.外科病房护理中存在的安全事件在一定程度上不仅严重影响患者临床治疗效果,同时还会进一步激化患者与护理人员之间的关系,进而影响到整个社会的形象和利益[1].平顶山市第一人民医院通过对外科病房护理管理中存在的安全事件进行分析,采取风险管理措施,效果显著,现总结报道如下.

心理干预对神经外科手术患者的影响

目的探讨心理干预对神经外科择期手术患者的影响。方法200例手术患者随机编入实验组(接受针对性术前心理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理),并测定患者焦虑情绪,血压肱动脉血压和心率等各项指标。结果实验组患者动脉血压及心率显著低于对照组(P<0.05);实验组患者焦虑情绪水平显著低于对照组(P<0.05);实验组患者术后恢复明显快于对照组(P<0.05)。结论心理干预在缓解术前焦虑及术后恢复方面效果优于一般心理护理。

微创小切口在胸外科手术中的应用效果分析

目的 研究在胸外科手术中采取微创小切口的临床效果。方法 研究对象为2015年10月至2017年10月期间本院参与纳入且收治的82例行胸外科手术患者,参照随机数字表法形式对样本进行随机分组,将采取常规开胸手术的41例患者当做参照组,将采取微创小切口手术的41例患者当做实验组,观察比较实验组及参照组行胸外科手术患者经不同手术后的组间数据差异。结果 数据研究显示,实验组行胸外科手术患者并发症2.43%低于参照组19.51%;输血量(10.21±3.21)ml少于参照组(70.54±5.69)ml,切口长度(10.21±2.11)cm短于参照组(25.54±3.01)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将微创小切口应用在胸外科手术中效果显著,有利于减少并发症,提升生存质量。

儿童脓胸的外科治疗(附17例报告)

目的 :探讨儿童脓胸的外科治疗方法和手术时机。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 3年 1月 2 3例儿童脓胸患者 ,其中 6例采取保守治疗 ,17例采取早期胸膜剥脱术。结果 :17例采取早期胸膜剥脱术 ,1例复发 ,余 16例治愈 ,随访 6～ 2 4个月均无复发、无胸廓畸形等并发症。结论 :儿童脓胸只要诊断明确 ,有迁延趋势 ,早期行胸膜纤维板剥脱术 ,经过术中、术后正确处理 ,可取得满意的治疗效果。

单孔法腔镜保乳术对女性早期乳腺癌患者的影响

目的 探讨单孔法腔镜保乳术对女性早期乳腺癌患者乳房美观度和应激反应指标的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月平顶山市第一人民医院接受治疗的109例单侧早期乳腺癌患者作为研究对象。依据随机数字表法,将全部患者分为对照组和观察组,其中对照组55人,观察组54人。对照组患者实施开放式保乳手术治疗方案。观察组患者实施单孔法腔镜保乳手术治疗方案。对比两组患者的围手术期相关指标(手术时间、失血量、平均手术切口长度、术后引流量、术后住院时间)。对比两组患者术后6周的癌症疗效。对比两组术前及术后1个月的血清肿瘤标志物情况[癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌抗原153(CA153)]。对比两组术前及术后3 d的应激指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)]。对比两组术后的乳房美容效果。结果 观察组患者的手术时间、失血量、平均手术切口长度、术后引流量、术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后6周,两组患者的有效率及疾病控制率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月,两组患者CEA、TSGF、CA153水平均较术前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术前及术后1个月的CEA、TSGF、CA153水平数据差异均无统计学意义(P> 0.05)。术前两组患者的PCT、TNF-α、SOD、Cor的数据差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,两组患者PCT、TNF-α、Cor水平均较术前增高,SOD水平均较术前降低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3 d,观察组PCT、TNF-α、Cor水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后观察组患者的乳房美容效果分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对于处于早期阶段的乳腺癌患者,无论是开放式的保乳手术还是运用单孔技术的内窥镜保乳术,均可实现满意的短期癌症控制成效。然而,单孔技术内窥镜保乳术展现出更低的创伤性,加速了术后康复进程,减轻了患者的应激反应,并在保持乳房美观方面具有明显优势。

主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的外科治疗体会

目的 :探讨主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的治疗方法。方法 :对我院收治 1例食管异物致主动脉食管瘘合并纵隔脓肿病例进行分析 ,并结合文献复习。结果 :在左心转流下修复主动脉 ,清理纵隔脓肿 ,食管切除二期重建 ,治愈。结论 :早期诊断和及早手术是治愈的关键 ,高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免延误诊断的关键。急症体外循环左心转流是抢救的有效措施 ,彻底清除感染源 ,有效控制感染是治疗的重要环节 ,分期手术重建食管更为安全。

溃疡性结肠炎的外科治疗

目的:探讨内科治疗效果不佳、顽固性溃疡性结肠炎的外科治疗疗效。方法:对18例患者采取直肠结肠切除、J形贮粪袋、回肛吻合术,并对比术前、术后1年的肠功能和生活质量。结果:术后1年白天大便次数、便急例数较术前明显减少(P<0.05),8例性生活改善,16倒社交生活改善,8例职业生涯改善,17例效果满意。结论:结肠直肠切除、J型贮粪袋、肛管吻合术治疗内科难治性溃疡性结肠炎是一种行之有效、安全可靠的方法。

原发性肝癌的外科治疗体会

目的总结分析原发性肝癌外科手术切除的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2002年3月～2009年6月在我院手术治疗的80例原发性肝癌患者的临床资料。结果本组患者手术均成功，围手术期无死亡病例。术后并发症发生率为11.25％，包括胆漏1例、膈下积液4例、术后腹腔出血1例、术后上消化道出血2例、术后肝功能障碍1例。经对症处理后均治愈。临床治愈出院后定期进行化疗。术后3年生存率为53.75％。结论原发性肝癌首选的治疗方法是手术切除，合理掌握手术适应证，提高手术操作技巧，可减少并发症的发生。

肠内营养用于胃肠外科术后的护理观察

目的探讨胃肠手术后早期采用肠内营养及相应护理的临床效果。方法 2010年7月—2012年7月期间,该院诊治的78例胃肠手术患者,随机将其分为对照组(肠外营养支持,常规护理)和观察组(肠内营养支持,个性化护理),每组各39例,对两组肛门排气时间、住院时间以及并发症等方面,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组肛门排气时间和住院时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义。治疗期间,两组都没有出现严重并发症。结论肠内营养支持结合个性化护理,能够改善胃肠外科患者术后的预后质量,值得临床推广。

意外胆囊癌的外科诊疗体会

目的探讨意外胆囊癌疾病的临床正确外科诊治方法，提高患者治疗效果，保障患者生活质量与生命安全。方法对2009年1—12月期间我院治疗的26例意外胆囊癌患者给予临床资料回顾性分析。结果26例意外胆囊癌患者采用外科治疗方法主要为单纯胆囊切除术、胆囊切除术联合淋巴结清扫、胆囊切除术与肝楔形切除术联合淋巴结清扫、胆囊切除术与肝门胆管空肠吻合联合淋巴结清扫；26例意外胆囊癌患者经上述方法治疗后，近期治疗总有效率为73．08％，具有满意的临床疗效；患者均经治疗后出院，对其进行术后3年有效随访，随访率为100％，术后3年内死亡患者为2例，其原因为患者发生淋巴结转移。结论临床应根据意外胆囊癌患者实际病情，选择合适的手术治疗方法，从而达到更为有效的治疗目的，切记盲目进行癌变根治手术，以减轻患者手术痛苦，提高患者生活质量与生命安全。