基于医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理在老年不稳定型心绞痛患者PCI术后康复中的应用价值

目的探讨基于医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理模式在老年不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复中的应用价值。方法选取平顶山市第一人民医院2021年1月至2022年10月收治的接受PCI术治疗的老年UAP患者98例,根据入院时间将2021年1—11月收治的患者纳入常规护理组,2021年12月至2022年10月收治的患者纳入一体化管理组,各49例。常规护理组PCI术后接受常规的护理干预,一体化管理组在常规护理的基础上接受医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理模式。对比两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、运动耐量[6分钟步行试验(6MWT)]、再住院率、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)评分]。结果干预后,一体化管理组LVEF、6MWT高于常规护理组,LVEDD低于常规护理组(P<0.05);干预后,一体化管理组SAQ评分和AHSMSRS评分高于常规护理组(P<0.05);一体化管理组再住院率(4.08%)低于常规护理组(16.33%)(P<0.05)。结论基于医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理模式用于老年UAP患者PCI术后康复中,可增强患者自我管理能力,促进心功能好转,提升运动耐量,降低再住院风险,进而提高生活质量。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对老年慢性心力衰竭患者血清Gal-3、Copeptin水平及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊辅助治疗老年CHF对患者Gal-3、Copeptin水平及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法:采用随机数表法将2021年3月至2023年3月平顶山市第一人民医院112例老年CHF患者分为采用沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)治疗的常规组(n=56例)和采用芪苈强心胶囊辅助治疗的联合组(n=56例)。观察两组疗效、心功能、血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、Copeptin水平、Toll样受体(TLR4)、核因子-κ(NF-κB)水平及不良反应。结果:治疗3个月后,联合组的临床治疗总有效率、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于常规组(P<0.05);联合组TLR4、NF-κB、Gal-3、Copeptin水平低于常规组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠可调节TLR4、NF-κB水平,促进老年CHF患者心功能恢复,并抑制心肌重构,进而有效提高临床治疗疗效,且不增加患者不良反应发生风险。

主动脉球囊反搏联合PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床疗效

目的:探讨主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床疗效。方法:回顾性收集分析2020年1月-2022年1月我院收治的104例急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床资料。根据治疗方式不同,分为对照组(经皮冠状动脉介入治疗,n=49)和观察组(主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗,n=55)。分析比较两组临床疗效、心功能[左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、心率、左心室收缩末期容积(Left Ventricular End Systolic,LVES)]及不良反应发生情况。结果:观察组临床总疗效为94.54%,对照组临床总疗效为79.59%,观察组临床总疗效高于对照组79.59%,差异具有可比性(P<0.05);治疗后两组心率、LVEF及LVES水平均上升,且观察组心率、LVEF均高于对照组,LVES低于对照组,差异具有可比性(P<0.05);观察组不良反应总发生率为3.63%,对照组总发生率为20.40%,观察组不良反应发生率低于对照组总发生率20.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入手术治疗方式应用于急性心肌梗死合并心功能不全患者临床疗效明显,可改善心功能,减轻心脏负荷,不良反应少,安全性高。

通心络胶囊辅治心肌梗死后无症状心肌缺血临床观察

目的:观察通心络胶囊辅治心肌梗死后无症状心肌缺血的效果。方法:160例按就诊顺序单双编号分为两组各80例,两组均用常规西药治疗,观察组加用通心络胶囊治疗。结果:治疗后中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),超声心室重构指标LVEF观察组高于对照组(P<0.05),BNP、NT-proBNP水平观察组均低于对照组(P<0.05),6分钟步行距离观察组长于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:通心络胶囊辅治心肌梗死后无症状心肌缺血可提高心功能,降低血浆NT-proBNP水平,降低心肌梗死发生的风险。

肠道菌群代谢产物氧化三甲胺联合左室射血分数在慢性心力衰竭患者预后中的价值

目的探讨肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)联合左室射血分数(LVEF)在慢性心力衰竭患者预后中的价值。方法选取2017年1月至2018年6月于平顶山市第一人民医院心内科收治的120例慢性心力衰竭患者(CHF组)和同期100例健康体检者(对照组)作为研究对象,对比两组血浆TMAO和LVEF水平差异。并对CHF组患者随访2年,以主要心血管不良事件(MACE)为终点又将其分为预后良好(无MACE)组(n=75)和预后不良(MACE发生)组(n=45),对比两组血浆TMAO和LVEF水平差异,用Pearson相关法分析TMAO和LVEF的关系,绘制受试工作者曲线(ROC)分析TMAO和LVEF对CHF预后的判断价值。结果与对照组比较,CHF组血浆TMAO水平明显升高,但LVEF水平明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。随访2年均无失访,其中预后不良组45例,预后良好组75例;与预后良好组比较,预后不良组血浆TMAO水平明显升高,但LVEF水平明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析得知,TMAO和LVEF呈明显负相关(P=0.014),r值为-0.628。绘制ROC曲线图分析,TMAO和LVEF均可判断CHF预后(P<0.05),其中TMAO判断效能略高于LVEF,但差异无统计学意义(P=0.382),TMAO-LVEF两者联合判断效能最佳(P<0.05),敏感性和特异性分别为85.7%和80.6%。结论TMAO联合LVEF对CHF患者预后有较好的判断价值,可供临床参考。

冠心病并抑郁患者血浆NPY、NE、DA、5-HT的变化及其临床意义

目的探讨冠心病合并抑郁障碍患者血浆神经肽Y、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺水平的变化及其临床意义。方法66例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院病人,通过Zung抑郁自评量表问卷调查分为抑郁障碍组(抑郁组,36例)和对照组(不伴抑郁障碍,30例)。统计其年住院次数及年住院天数,并分别运用放射免疫法和免疫荧光法检测患者血浆NPY和NE、DA、5-HT的含量。结果①与CHD患者比较,合并抑郁障碍的CHD患者年住院次数及年住院天数均明显增多,具有统计学差异(P<0.05);②与CHD患者比较,合并抑郁障碍的CHD患者血浆NPY、NE、DA水平均显著增高,具有统计学差异(P<0.05);血浆5-HT水平均显著降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论①合并抑郁障碍的CHD患者年住院次数及天数明显增加,应引起临床医生尤其是心血管医师的高度重视;②血NPY、NE、DA、5-HT的异常增加可能参与了改变CHD患者抑郁障碍的发生发展过程。

冠心病合并焦虑障碍患者血浆NPY、NE、DA、5-HT的变化及意义

目的:探讨冠心病(CHD)合并焦虑障碍患者血浆神经肽Y(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平的变化及其临床意义。方法:71例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院病人,通过Zung焦虑自评量表(SAS)问卷调查分为焦虑障碍组和对照组;统计年住院次数及年住院天数,运用放射免疫法和免疫荧光法检测患者血浆NPY和NE、DA、5-HT含量。结果:与对照组比较,合并焦虑障碍的CHD患者年住院次数及年住院天数均明显增多,血浆NPY、NE、DA、5-HT水平也显著增高,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论:合并焦虑障碍的CHD患者年住院次数及天数明显增加,血NPY、NE、DA、5-HT的异常增加可能参与了CHD患者合并焦虑障碍的发生发展过程。

冠心病患者血浆同型半胱氨酸、白细胞介素-6、B型利钠肽的表达及临床意义

目的分析冠心病（CHD）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）、白细胞介素-6（IL-6）、B型利钠肽（BNP）的水平及其与CHD病变程度的关系。方法选择2012年1月～2013年12月于河南省平顶山市第一人民医院确诊的CHD患者180例为CHD组，另选96例通过冠状动脉造影检查为正常者作为对照组。根据临床诊断分型将观察组CHD患者分为急性心肌梗死组（AMI组）68例，不稳定型心绞痛组（UAP组）72例和稳定性心绞痛组（SAP组）40例。检测并比较各组患者及不同类型CHD患者血浆HCY、IL-6、BNP的水平。结果CHD组HCY、IL-6、BNP水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；AMI组血HCY、IL-6、BNP明显高于UAP组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。UAP组血HCY、IL-6、BNP明显高于SAP组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与正常人群比较，CHD患者血浆HCY、IL-6、BNP水平明显升高，不同类型CHD患者HCY、IL-6、BNP水平不同，三者联合可用来预测CHD及其危害程度。

曲美他嗪治疗稳定性心绞痛临床观察

目的 :观察曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的临床疗效。方法 :观察曲美他嗪治疗 (60mg/d)前后 3 4例稳定性心绞痛病人的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、运动试验结果、静息心电图、心率及血压。结果 :曲美他嗪治疗后稳定性心绞痛病人的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、总运动时间及静息心电图均较治疗前明显改善 (P <0 .0 1) ;心率及血压无明显变化。结论

螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭47例疗效观察

目的探讨螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法将我院收治的94例慢性充血性心力衰竭患者随机分为螺内酯联合贝那普利治疗组(观察组)和贝那普利治疗组(对照组),每组各47例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为91.5%,显著高于对照组患者的74.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效确切,值得临床进一步推广使用。

急性冠脉综合征患者P波变化与阵发性心房颤动关系的研究

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者并发阵发性心房颤动(PAF)时P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)、P波离散度(Pd)、P波变异(Pv)的变化,探讨体表心电图P波变化对ACS并发阵发性心房颤动(PAF)的预测价值。方法测定20例ACS并发阵发性心房颤动患者(房颤组)体表心电图的Pmax、Pmin、Pd、Pv,并与26例ACS无阵发性心房颤动的患者(对照组)进行比较分析。结果房颤组Pmax、Pd、Pv与对照组相比显著增加(P<0.05),经Logistic回归分析显示,Pmax、Pd、Pv均是ACS并发PAF的预测因子,但仅Pd是独立预测因子(P<0.001)。结论Pmax、Pd、Pv均可预测急性冠脉综合征患者并发阵发性心房颤动的发生,而Pd是独立的预测因子。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的:对比第三代β-受体阻滞剂卡维地洛与第二代β-受体阻滞剂美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)的长期临床疗效,为临床治疗药物的选择提供依据。方法:81例患者随机分为卡维地洛组(n=43)和美托洛尔组(n=38),治疗6个月,监测2组治疗前后心率(fH)、血压、NYHA心功能分级、左心室内径(dLVED、dLVES)、射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)、6min步行试验(6MWT)距离和QT离散度(QTd)的变化。结果:卡维地洛组有3例患者因临床情况恶化而停药,8例患者未达目标剂量;美托洛尔组2例患者因临床情况恶化而停药,5例患者未达目标剂量。美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组(P<0.01),卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显(P<0.05),卡维地洛组NYHA心功能分级和LVEF、FS、dLVED与dLVES的改善优于美托洛尔组(P<0.05),美托洛尔组6MWT距离的增加比卡维地洛组明显(P<0.05),卡维地洛组QTd的减小比美托洛尔组明显(P<0.05)。结论:美托洛尔与卡维地洛的长期临床疗效有明显差异,卡维地洛降压、增加心肌收缩力、改善心功能、逆转心肌重构作用更强,并具有抗心律失常作用;而美托洛尔减慢心率、提高运动耐量的作用比卡维地洛明显。提示可根据患者的不同特征和需要进行有选择的应用。

不典型心肌梗死26例的诊疗分析

急性心肌梗死（AMI）是常见的心血管危重症。典型的AMI诊断一般无困难，而不典型的AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机。现将我院2005年1月-2006年12月收治的26例不典型AMI的诊疗情况分析如下。

个体需求导向的生理-心理维度协同式护理对老年慢性心力衰竭伴心律失常患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨个体需求导向的生理-心理维度协同式护理对老年慢性心力衰竭(CHF)伴心律失常患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2016年8月-2019年8月河南省某医院收治的120例老年CHF伴心律失常患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施个体需求导向的生理-心理维度协同式护理。比较2组患者护理干预前后焦虑亚量表(HADA)及抑郁亚量表(HADD)评分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、6 min步行距离(6MWD)及遵医行为情况和护理满意度。结果护理干预前,2组患者HADA及HADD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组患者HADA及HADD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者合理饮食、规律运动、心理调适、遵医用药等遵医率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,2组患者6MWD及MLHFQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组患者6MWD长于干预前,MLHFQ评分低于干预前,且观察组患者6MWD长于对照组,MLHFQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体需求导向的生理-心理维度协同式护理应用于老年CHF伴心律失常患者,有助于改善患者心理状态、遵医行为,提高患者运动耐量、生活质量及护理满意度。

全面系统健康教育应用于心力衰竭的效果评价

目的评价全面系统的健康教育应用于慢性心力衰竭的效果,旨在促进患者康复,提高患者生活质量。方法选择我医院住院的慢性心力衰竭患者66例,随机分为实验组和对照组各33例,对照组实施常规的护理方法对患者进行健康知识宣教,出院时给予出院指导。实验组患者在对照组基础上给予全面系统的健康教育,于出院后6个月进行效果评价。结果观察组33例患者在健康知识掌握情况、遵医行为、自我护理能力、对护理工作质量满意度等4方面观察指标上与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面系统的健康教育能提高患者健康知识掌握程度、遵医行为、自我护理能力和患者对护理工作质量的满意度,提高了患者生活质量。

冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平观察

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)水平及临床意义。方法冠心病患者130例根据是否合并2型糖尿病分为伴2型糖尿病组(43例)和不伴糖尿病组(87例),与正常对照组55例比较,采用速率散射免疫比例法测定CRP浓度。结果伴2型糖尿病组和不伴糖尿病组年龄、体重指数(BMI)及血脂差异均无统计学意义(P>0.05);冠心病患者血清CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01);与不伴糖尿病组相比,伴2型糖尿病组血清CRP水平明显升高(P<0.01)。结论合并2型糖尿病的冠心病患者血清CRP水平高,可能是引起易发生致死性心血管事件的主要原因。

静脉滴注地尔硫治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察地尔硫针剂治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将30例经应用抗血小板、抗凝、改善血管内皮功能及抗心肌缺血等药物治疗后效果不佳的不稳定型心绞痛患者,给予静脉持续微量泵入地尔硫卓72 h治疗,从小剂量开始,依心绞痛发作情况、心率、血压、心功能等谨慎调整地尔硫的剂量。观察治疗前后心绞痛发作次数、发作时持续时间、心电图ST-T波变化、心率、血压、心功能及肝肾功能等不良反应。结果静脉滴注地尔硫治疗后,与治疗前比较,治疗后的平均心绞痛发作次数减少、每次发作持续时间缩短、发作时ST段压低程度减轻(P<0.01);治疗后血压、心率均明显降低(P<0.01),心绞痛得到有效控制,总有效率93.3%。未发现严重不良反应。结论地尔硫静脉泵入治疗难治性不稳定型心绞痛安全、有效。