丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的麻醉效果及对心功能血清S100β蛋白浓度的影响

外科手术是目前对于颅脑肿瘤患者的首选治疗手段,当患者生理条件、解剖结构等因素均允许且技术相对成熟的情况下会优先考虑手术治疗,常用的术式以切除、减压、分流等为主[1]。通常颅脑肿瘤患者会伴有不同程度脑灌注损伤,因此在对其实施手术治疗时相应的麻醉要求会比较高,目前临床上大多会采用静脉维持麻醉配合手术,但患者术后易出现一系列不良反应,对其康复及预后都有着不良影响。

超声引导下髂筋膜阻滞麻醉对股骨颈骨折半髋关节置换手术患者生命体征的变化影响

半髋关节置换手术是治疗股骨颈骨折常用术式,利用人工假体取代病变关节,从而重建患者髋关节正常功能,而为保证手术顺利进行,对患者实施必要的麻醉具有重要意义[1]。腰硬联合麻醉是临床上较为常见的一种麻醉方式,其通过硬膜外麻醉和腰麻的联合应用可为患者提供较好的麻醉效果,但麻醉操作和麻醉药物常会导致患者出现各种不良反应,从而影响到手术预后效果.

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌患者根治术中的麻醉指导价值探讨

目的观察超声引导下的腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉指导中的应用价值。方法选取平顶山市第二人民医院2020年8月至2022年8月行根治术治疗的113例结直肠癌患者为研究对象。采用抽签法,将患者分为试验组57例和对照组56例,对照组术中实施常规全麻,试验组采用超声引导下的TAPB辅助全麻,比较两组患者的临床指标、术后镇痛情况、术前术后体征指标波动、术后苏醒质量及不良事件发生情况。结果在不同麻醉方案下,试验组麻醉维持时的瑞芬太尼用药量、术后麻醉苏醒时间、自控镇痛泵(PCA)停用时间均低于对照组,术后1、3、5、7 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,术前术后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO2)等指标差值低于对照组,苏醒后Riker镇静躁动评分(SAS)、Ramsay镇静评分高于对照组,不良事件发生率7.02%(4/57)低于对照组17.86%(10/56),P<0.05。结论超声引导下的TAPB可有效指导腹腔镜下根治术的全麻用药,对缩短患者术后苏醒、拔管及PCA应用时间有积极作用,可在增强结直肠癌根治术患者的术后镇痛效果同时维持术后体征并改善苏醒质量,还可降低不良事件发生风险。

小剂量不同浓度罗哌卡因对老年膝髋关节置换患者麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨小剂量不同浓度罗哌卡因对老年膝髋关节置换患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2019年1月至2020年3月在平顶山市第一人民医院行膝髋关节置换的老年患者66例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各33例,对照组给予0.50%浓度的罗哌卡因,观察组给予0.25%浓度的罗哌卡因,对比两组麻醉效果、应激反应指标水平。结果观察组阻滞平面消失时间、运动阻滞消失时间均明显短于对照组(P<0.05);两组麻醉后30 min血浆皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)水平均明显高于麻醉前(P<0.05),但观察组Cor、SOD、ET水平明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量0.25%浓度的罗哌卡因用于老年膝髋关节置换中,麻醉效果较好,可明显缩短阻滞平面及运动阻滞消失时间,减轻患者应激反应。

成人重症口底蜂窝织炎的治疗

重症口底蜂窝织炎系指发生于下颌下、舌下及颏下等多间隙的、广泛的急性蜂窝织炎。现将我科2000～2007年收治的21例成人重症口底蜂窝织炎治疗体会报道如下。

不同麻醉方式对髋关节置换术患者精神状态及认知功能的影响

目的 研究不同麻醉方式对髋关节置换术患者精神状态、认知功能及苏醒期躁动情况的影响.方法 选取我院麻醉科2020年6月~2022年6月期间110例行髋关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组,对照组55例给予全身麻醉,观察组55例给予硬膜外复合全身麻醉,对比两组患者麻醉恢复情况、精神状态、术后苏醒期躁动情况和不良反应.结果 观察组苏醒时间、术后拔管时间、定向力恢复时间均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉24h后,简易精神状态评价量表(MMSE)、神经行为认知状态检查表(NCSE)评分均高于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05);两组患者心动过缓、低体温、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉对髋关节置换术患者麻醉效果显著,能够缩短苏醒时间,保护患者精神状态和认知功能,降低苏醒期躁动发生率,安全性高.

七氟醚对行颅脑手术的急性颅脑损伤患者脑保护作用的临床观察

目的探讨七氟醚在颅脑手术中对急性颅脑损伤患者脑保护效果。方法选取接受全身麻醉开颅手术的急性颅脑损伤患者72例为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组36例。对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉输入麻醉,实验组给予七氟醚吸入+瑞芬太尼+丙泊酚静脉输入麻醉。比较两组患者各时点的S-100β蛋白、血清C-反应蛋白(CRP)、颅内压水平。结果实验组术后各时点CRP水平低于对照组(P<0.05)。实验组术中及术后24 h S-100β蛋白水平、术后24 h颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚应用于急性颅脑损伤开颅手术中可减少患者机体炎症反应,缓解脑组织损伤后S-100β蛋白的释放,有效降低颅内压。

腮腺损伤的治疗

平顶山市第一人民医院口腔科1987—2006年共收治各种程度的腮腺损伤患者86例。现将治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料86例腮腺损伤患者,男51例,女35例。年龄9～54岁,平均29岁。急性损伤74例。