肠内营养用于胃肠外科术后的护理观察

目的探讨胃肠手术后早期采用肠内营养及相应护理的临床效果。方法 2010年7月—2012年7月期间,该院诊治的78例胃肠手术患者,随机将其分为对照组(肠外营养支持,常规护理)和观察组(肠内营养支持,个性化护理),每组各39例,对两组肛门排气时间、住院时间以及并发症等方面,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组肛门排气时间和住院时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义。治疗期间,两组都没有出现严重并发症。结论肠内营养支持结合个性化护理,能够改善胃肠外科患者术后的预后质量,值得临床推广。

胃肠癌术后肠内营养治疗的疗效观察

目的探讨胃肠癌术后肠内营养治疗的疗效。方法 2009年1月～2010年6月收治的胃肠癌患者148例,依据术后采取营养支持方法分为肠内营养支持(EN)组75例和肠外营养支持(PN)组73例,观察两组病例手术前和手术后9天,血红蛋白(g/L)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)变化并进行比较,观察两组肠道功能恢复时间(肛门排气时间)并进行比较。结果两组肛门排气时间比较有显著差异性,P<0.05。两组术后进行血红蛋白(g/L)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)变化比较有显著差异性,P<0.05。结论肠内营养支持与肠外营养相比,肠内营养具有符合生理状态,有利于胃肠道结构和功能的恢复,以及操作简便、费用低廉等优点。

240例胃肠减压临床护理体会

目的探讨胃肠减压临床护理体会和护理措施。方法回顾性分析240胃肠减压患者护理措施和方法进行总结分析。结果一次留置胃管成功229例,一次留置胃管成功率95.4%。脱落5例,自行拔除胃管1例。结论胃肠减压应重视心理护理,熟练插管技术操作,细致执行胃肠减压期间的护理措施,会减轻患者的痛苦,促进疾病的痊愈。

老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻的外科治疗。方法回顾2006年1月～2010年1月收治的左半结肠癌患者并急性肠梗阻40例,采取一期切除吻合临床资料进行总结。结果本组采取左半结肠癌梗阻I期切除吻合手术治疗,无手术期死亡病例,发生吻合口瘘3例,发生率7.5%。结论老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻采取一期切除吻合,应严格掌握手术适应证,术中充分肠减压,彻底结肠灌洗,精密的吻合口处理,重视围手术期治疗可以减少并发症发生,改善患者生活质量。

风险管理在外科病房护理管理中的应用

护理效果的好坏直接影响到患者治疗效果的好坏.外科病房护理中存在的安全事件在一定程度上不仅严重影响患者临床治疗效果,同时还会进一步激化患者与护理人员之间的关系,进而影响到整个社会的形象和利益[1].平顶山市第一人民医院通过对外科病房护理管理中存在的安全事件进行分析,采取风险管理措施,效果显著,现总结报道如下.

胃肠癌术后复发的临床治疗探讨

目的探讨胃肠癌术后复发的临床治疗措施。方法回顾分析21例患者的临床资料。结果胃癌复发的11例中,生存期1年内者5例,生存期3年内者4例,生存5年以上者2例;直肠癌复发的10例中,生存期1年内者5例,生存期3年内者3例,生存期5年以上者2例。结论临床医师应针对不同患者及局部复发灶的大小和浸润范围来进行个体化的手术治疗方法,以积极改善预后。

胃肠外科手术患者切口感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨胃肠外科手术患者切口感染的病原菌分布特点、耐药性分析及预防控制对策,为降低切口感染的发生提供参考依据。方法选取2013年1-12月93例胃肠外科手术后切口感染患者为研究对象,对其切口分泌物及深部分泌物进行病原菌培养及药敏试验,分析结果,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 93例手术患者发生切口感染以阑尾切除术感染率最高,为90.70%,患者送检标本共分离出病原菌91株,检出革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占63.74%、36.26%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类及喹诺酮类等多数抗菌药物耐药率较高,均>50.00%,金黄色葡萄球菌对头孢他啶、头孢唑林、左氧氟沙星等耐药率较高,均>50.00%,粪肠球菌对多数头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,均>50.00%。结论胃肠外科手术切口感染病原菌以大肠埃希菌为主,阑尾切除术后更容易发生切口感染,感染病原菌对头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,在进行手术时合理采取预防措施,以降低切口感染的发生。

Akt2、Livin蛋白表达情况与胃癌发病相关性及与临床病理学特征的关系

目的探讨丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶2 (Akt2)、Livin蛋白在胃癌患者中的表达情况及其与临床病理学特征的关系,讨论其在临床上应用的意义。方法选取我院确诊的胃癌患者组织标本125例(病灶组)、癌旁组织标本60例(癌旁组),收集时间2015年1月-2017年5月,免疫组化法检测病灶组和癌旁组标本中的Akt2、Livin蛋白表达情况并分析其与临床病理学特征的关系。结果胃癌组织Akt2、Livin蛋白表达明显高于癌旁组织(P<0.05),Akt2与淋巴结转移、分化程度、不同浸润深度、不同临床分期有关(P<0.05);Livin蛋白与淋巴结转移、分化程度有关(P<0.05);与性别、年龄、不同浸润深度、不同临床分期间无关(P>0.05)。结论 Akt2、Livin蛋白在胃癌中高表达,并且与肿瘤的发生发展关系密切。

术后胃瘫综合征的危险因素分析

目的探讨术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法回顾性分析本院近2年来手术治疗的98例胃大部切除患者的临床资料。结果统计分析显示,与胃瘫发生有关有5个因素,即术前存在幽门梗阻,毕Ⅱ式远端胃癌根治性胃大部分切除,术后腹腔感染,术后高血糖水平和围手术期低清(白)蛋白血症;而血清蛋白>30g/L是预防胃大部切除术后发生PGS的保护因素。结论胃大部切除手术后发生胃瘫的原因是多因素的,上述因素可能是胃大部切除术后发生PGS的高危因素,在围手术期纠正或避免这些高危因素对防止PGS发生有意义。

早期肠内营养支持加调节肠道菌群制剂与胃癌术后早期并发症发生的关系探讨

目的探讨胃癌术后早期肠内营养加调节肠道菌群制剂与胃癌术后早期并发症发生的关系。方法回顾性分析我科2008～2010年早期肠内营养支持加调节肠道菌群制剂的胃癌术后患者36例与早期肠内营养未加调节肠道菌群制剂的胃癌术后患者38例发生早期并发症的临床资料。患者的胃癌分期,术前身体状况评估,手术方法,手术时间无明显差异。结果两组患者术后发生腹泻(或腹胀)、感染(腹腔,肺部及其胸腔)、吻合口漏、肠梗阻、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合症(MODS)等的发生率分别为19.4%和39.4%(P<0.05)、2.5%和3.5%(P>0.05)、2.0%和2.2%(P>0.05)、1.5%和2.8%(P>0.05)、2.2%和11.6%(P<0.05)、0%和0.08%(P<0.00)。结论早期肠内营养支持加调节肠道菌群制剂是减少胃癌患者术后早期并发症的重要措施之一。

护理干预在肠造口术患者中的临床价值分析

目的:观察护理干预在肠造口术患者中的临床应用价值。方法:随机选取平顶山市第一人民医院2010年12月至2012年12月期间收治的120例行肠造口术的患者,按门诊序号将其平均分为A、B两组。给予A组患者常规护理措施,给予B组患者护理干预,对比两组患者临床护理效果。结果:A组患者满意度为58.3%,B组患者满意度为91.7%(P<0.05)。A组患者并发症发生率为10.0%,B组患者并发症发生率为3.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可有效提高行肠造口术患者的临床治疗效果,降低并发症发生率,提高患者满意度,改善患者生活质量,值得临床推广与应用。

近端胃癌术后重建方式与术后反流发生的关系探讨

目的通过对近端胃癌术后五种重建方式与反流发生的临床资料进行回顾性分析,探讨全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式。方法选择2007年1月～2009年1月平顶山市第一人民医院胃肠外科行全胃切除术的患者46例,近端胃癌根治术20例,分别采用功能性间置空肠代胃术,间置空肠代胃,P型间置空肠代胃术,Roux-en-Y吻合术式,食管残胃后壁吻合,随访其发生反流性食管炎的比例与严重程度。结果返流性食管炎发生率分别为12.5%,0.0%,25.0%,68.2%,和86.7%;其中行食管残胃吻合术式的4例发生严重的反流,营养不良,生活质量极差。结论功能性间置空肠代胃术和间置空肠代胃对于减少近端胃癌术后反流、提高生存质量有重要意义,是近端胃癌根治术后理想的重建术式。

72例肠内营养支持护理体会

目的探讨肠内营养支持护理体会和措施。方法回顾我科72例行肠内营养支持患者的临床资料进行总结分析。结果经肠内营养支持72例患者均痊愈出院,其中发生腹泻3例,腹胀6例,胃管阻塞1例,无肺部并发症发生。结论掌握肠内营养支持的操作、细致的护理、密切的观察能够减少并发症促进患者早日康复。

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效。方法 100例胃十二指肠溃疡大出血患者,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组患者行保守治疗,实验组患者行胃大部切除术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗总有效率和总并发症发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡大出血患者接受胃大部切除术治疗,整体治疗效果明显优于传统的各项临床治疗方法 ,因而临床推广和应用价值较高。

58例肠血管畸形手术治疗分析

目的探讨肠血管畸形致下消化道出血的外科手术治疗的方法和疗效。方法对2000-2008年本院58例肠血管畸形所致下消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果出血期选择性肠系膜数字减影血管造影确诊58例。本组急诊手术28例,择期手术30例。随访8年,临床症状全部缓解,大便隐血阴性55例,复发者1例。结论外科手术是治疗小肠血管畸形出血最有效方法之一。

84例肠梗阻导管治疗肠梗阻疗效观察

目的评价肠梗阻导管在治疗肠梗阻的疗效。方法2005年7月至2007年12月对84例完全性、机械性肠梗阻患者进行肠梗阻导管置入术,冲洗引流7d后手术。结果79例成功,患者术前腹围(94±4)cm,7d后缩小到(80±2)cm;导管内每天引流量减冲洗量为500～3100mL;术后7d腹部平面显示肠管扩张术前后明显好转。气液平面减少。手术中发现肠壁水肿不明显,增加了局部切除的可能。有5例治疗失败,其中3例系导丝无法通过狭窄部,另2例是肿块位于横结肠中部。结论肠梗阻导管治疗肠梗阻初步显示安全有效。

影响清洁灌肠效果的原因及护理对策

目的:探讨影响清洁灌肠的原因及护理措施。方法:对我院收治的420例患者清洁灌肠的临床资料进行回顾分析。结果:总结影响清洁灌肠的原因是以下方面:患者原发疾病造成的影响、灌肠操作前没有向患者做充分心理护理和相应的解释、灌肠准备工作不充分、灌肠操作不规范等引起。结论:灌肠前护理人员进行全面评估患者的生理及心理特点,做好心理护理,严格掌握操作技术,并及时正确处理灌肠时出现问题,保障灌肠的顺利进行,圆满完成灌肠操作任务。

老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗措施。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组40例中,术后发生并发症4例,其中肺部感染1例,泌尿系感染1例,切口感染裂开1例,吻合口漏1例;并发症均保守治疗治愈;术后因感染性休克,多系统器官功能衰竭死亡1例;其余患者均康复出院。结论结直肠癌并肠梗阻的治疗无固定模式,要根据患者的具体情况选择合理术式,在严格掌握适应证及病情允许的情况下,应尽量争取病变一期切除吻合。