贝前列素钠联合吡格列酮对糖尿病肾病患者的疗效分析

目的:探究贝前列素钠联合吡格列酮治疗糖尿病肾病(DN)患者的临床效果。方法:回顾性选取某院2021年6月—2023年6月收治的125例DN患者,将接受吡格列酮治疗的61例患者列为对照组,接受贝前列素钠联合吡格列酮治疗的64例患者列为研究组。比较2组临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、肾功能[胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血管性假性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、瞬时受体电位7(TRPM7)mRNA、细胞因子信号抑制因子3(SOCS3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及不良反应发生率。结果:研究组临床总有效率为92.19%,高于对照组的78.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,研究组FBG、2 hPG、SCr、BUN、β2-MG、CysC水平均低于对照组(P<0.05);研究组ET-1[(61.35±10.98)ng/L、(45.69±7.85)ng/L]、vWF[(150.41±21.85)%、(102.18±13.22)%]水平均低于对照组[治疗1个月:(72.78±11.32)ng/L、(173.14±20.85)%;治疗3个月:(56.84±9.10)ng/L、(135.46±16.71)%],NO[(71.42±10.49)μmol/L、(89.49±12.40)μmol/L]水平高于对照组[(56.98±9.32)μmol/L、(75.84±10.37)μmol/L](P<0.05);研究组TRPM7 mRNA、SOCS3、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝前列素钠联合吡格列酮可提高DN患者临床疗效,并改善患者肾功能、血管内皮功能,降低炎性因子表达。

参附注射液联合常规西药治疗冠心病伴急性心力衰竭患者的效果

目的:观察参附注射液联合常规西药治疗冠心病伴急性心力衰竭患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年2月该院收治的72例冠心病伴急性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各36例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合参附注射液治疗,比较两组治疗总有效率,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌纤维化指标[IV型胶原(C-IV)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、心肌损伤标志物[内皮素-1(ET-1)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为86.11%,明显高于对照组的63.89%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组LVESD、LVEDD、C-IV、LN、HA、cTnI、NT-proBNP、ET-1、CK-MB、CK水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论:参附注射液联合常规西药治疗冠心病伴急性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低心肌纤维化指标、心肌损伤标志物、心肌酶谱水平,效果优于单纯常规西药治疗。

PRP联合β受体阻滞剂治疗糖尿病足溃疡疗效及对血管新生、炎症反应的影响

目的:研究自体富血小板血浆(Plate rich plasm,PRP)联合β受体阻滞剂治疗糖尿病足溃疡疗效。方法:选取2020年3月至2022年9月我院收治的96例糖尿病足溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组和联合组(n=48)。对照组给予PRP治疗(氯化钙溶液溶解凝血酶散与PRP依照1:10的比例混合,形成凝胶覆盖创面,每7 d更换1次,共治疗4 w);联合组采用PRP联合噻吗洛尔(每平方厘米的创面滴1滴噻吗洛尔滴眼液,共治疗4 w)治疗。治疗前、治疗4 w后以彩色多普勒超声诊断仪测定两组足背动脉血流指标,以酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、S100钙结合蛋白A8(S100 calcium binding protein A8,S100A8)、Toll样受体9(Toll like receptor 9,TLR9),以及血清碱性成纤维生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮抑素(Endostatin,ES)水平,同时记录并比较两组临床疗效、创面愈合情况。结果:联合组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);联合组创面愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗后联合组TNF-α、ES、IL-6、S100A8、TLR9水平较对照组低,bFGF、VEGF水平、足背动脉血流指标较对照组高(P<0.05)。结论:PRP联合β受体阻滞剂治疗糖尿病足溃疡疗效显著,可减轻局部炎症反应,促进血管新生,改善足背血流供应,加速溃疡愈合。

白蛋白结合型紫杉醇治疗非小细胞肺癌及对患者血清学指标与生活质量的影响

目的:探究白蛋白结合型紫杉醇对非小细胞肺癌患者血清学指标及生活质量的影响。方法:选取本院2020年5月至2021年7月收治的88例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各44例。其中对照组给予紫杉醇,治疗组给予白蛋白结合型紫杉醇治疗。治疗4个周期后评价肿瘤控制率;于治疗前及治疗4个周期后,采用酶联免疫吸附测定法检测血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、涎液化糖链抗原-6(Krebs von den lungen-6,KL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用化学发光法检测癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)及糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)水平,并采用健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评分评估患者生活质量。结果:治疗后,治疗组肿瘤控制率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者CRP、TNF-α、KL-6、CEA、CA125水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);SF-36评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗非小细胞肺癌可有效提高肿瘤控制率,降低血清及肿瘤标志物水平,改善患者生活质量。

基于药物相互作用软件筛选的地高辛相互作用分析

地高辛为由毛花洋地黄提纯制得的强心苷,是治疗充血性心力衰竭、控制心房颤动、快速心室率的常用药物,在心血管内科应用广泛。地高辛治疗窗口窄,个体差异大,治疗量与中毒量接近。同时,地高辛常与其他药物联合使用,容易发生药物间相互作用,导致地高辛药效增强或减弱。因此,临床使用该药时,不仅需要严格掌握其适应证和用法用量,还应注意药物相互作用,警惕地高辛中毒的发生。

1例使用二甲双胍的患者行冠脉造影术的用药分析

冠心病并发糖尿病患者,入院后使用二甲双胍控制血糖.患者行冠脉造影术,存在造影剂导致肾损伤的风险,此时使用二甲双胍易发生乳酸酸中毒,临床药师建议暂停使用二甲双胍.术后患者肌酐恢复至造影前水平,继续使用二甲双胍控制血糖.避免发生乳酸酸中毒的风险.

基于药物相互作用软件提供的药学服务

重症监护病房的病人常同时使用多种药物,药物间相互作用可影响药物的疗效或增加药物的毒副作用。基于药物相互作用软件提供的药学服务可高效地筛选出潜在的药物相互作用,使临床药师的干预更快速、有效,提高了临床用药安全性。

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床效果观察

目的观察加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院2014年5月至2016年6月收治的64例带状疱疹后神经痛患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各32例。对照组患者接受布洛芬胶囊口服治疗,观察组患者接受加巴喷丁胶囊口服治疗,比较两组患者治疗效果及治疗后不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛效果显著,不良反应发生率低,值得广泛推广应用。

抗菌药物临床应用现状分析

目的调查医院抗菌药物应用现状,分析不合理用药原因,规范抗菌药物应用。方法随机抽取市县二级医院内、外科病例800份,对抗菌药物临床应用状况进行统计分析。结果抗菌药物临床应用率为79.75%,单种抗菌药物使用率为57.63%,预防性用药率为34.75%,使用率最高的是β-内酰胺类(45.88%),病原体培养及药敏试验率为21.38%,抗菌药物的应用多数以经验为主。结论抗菌药物临床应用存在不合理现象,规范用药做的不够,应合理安全有效使用抗菌药物。

曲美他嗪联合比索洛尔治疗高血压心肌肥厚患者的效果

目的:观察曲美他嗪联合比索洛尔治疗高血压心肌肥厚患者的效果。方法:选取70例高血压心肌肥厚患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组口服比索洛尔,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪,比较两组治疗前后炎性因子水平、心肌重构指标水平及不良反应发生率。结果:治疗后,两组炎性因子水平和心肌重构指标水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:曲美他嗪联合比索洛尔治疗高血压心肌肥厚患者可降低血清炎性因子水平和心肌重构指标水平,效果优于单纯比索洛尔治疗效果。

瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床药理分析

目的 分析瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床药理.方法 对我院收治的104例动脉粥样硬化患者进行对比分析,对照组行阿司匹林治疗,观察组行瑞舒伐他汀治疗,对比两组疗效.结果 两组治疗前的三酰甘油、颈动脉内膜中层厚度、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的上述指标转变情况优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为3.85%,低于对照组的30.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可以抗血栓、抗炎、抗氧化,能够缓解动脉粥样硬化,不良反应较少,值得临床推广应用.

超声引导下腹横筋膜平面阻滞复合全身麻醉在子宫内膜癌腹腔镜手术患者中的应用价值

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全身麻醉在子宫内膜癌腹腔镜手术患者中的应用价值。方法本研究为随机对照研究,选取2020年4月至2022年12月平顶山市第一人民医院肿瘤科收治的108例行腹腔镜手术的子宫内膜癌女性患者,年龄(48.06±3.19)岁,年龄范围为42~65岁。采用随机数表法将患者随机分为常规麻醉组与复合麻醉组,每组54例。常规麻醉组腹腔镜手术过程中实施全身麻醉,复合麻醉组在常规麻醉组的基础上,超声引导下进行TAP阻滞。比较两组患者术后恢复情况、不同时间点(麻醉前、术后2 h、术后6 h、术后24 h)的血流动力学指标(心率、平均动脉压)、镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、炎症应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及围术期不良反应发生情况。结果复合麻醉组术后苏醒时间[(6.02±1.68)h]、首次下床时间[(26.64±3.38)h]均短于常规麻醉组[(7.83±1.84)h、(35.57±3.62)h],术后24 h镇痛泵按压次数[(5.32±1.64)次]少于常规麻醉组[(9.58±2.31)次],差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、术后6 h、术后24 h,复合麻醉组心率[(80.45±8.14)次/分、(78.67±8.76)次/分、(76.75±9.03)次/分]均低于常规麻醉组[(84.63±9.35)次/分、(82.86±9.57)次/分、(80.61±9.62)次/分],复合麻醉组平均动脉压[(81.62±4.85)mmHg、(79.62±4.81)mmHg、(79.25±4.78)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]均低于常规麻醉组[(84.53±5.10)mmHg、(82.71±5.03)mmHg、(81.35±4.92)mmHg],复合麻醉组VAS评分[(2.53±0.57)分、(3.06±0.81)分、(1.86±0.53)分]均低于常规麻醉组[(2.85±0.62)分、(6.43±0.97)分、(3.10±0.65)分],复合麻醉组血清IL-6[(24.12±3.72)pg/ml、(28.23±4.21)pg/ml、(26.37±4.03)pg/ml]均低于常规麻醉组[(27.65±3.85)pg/ml、(35.64±4.37)pg/ml、(32.53±4.15)pg/ml],复合麻醉组ICAM-1[(0.48±0.12)μg/L、(0.65±0.15)μg/L、(0.53±0.13)μg/L]均低于常规麻醉组[(0.55±0.14)μg/L、(0.80±0.18)μg/L、(0.62±0.16)μg/L],复合麻醉组MMP-9[(24.75±5.27)μg/L、(30.45±6.25)μg/L、(27.21±6.53)μg/L]均低于常规麻醉组[(28.63±4.83)μg/L、(34.31±5.46)μg/L、(31.61±5.71)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组不良反应发生率[5.6%(3/54)]与常规麻醉组[9.3%(5/54)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉的基础上,超声引导下进行TAP阻滞可进一步提升子宫内膜癌患者腹腔镜术后镇痛效果,减轻术后疼痛和炎症应激反应,稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,促进术后快速恢复。

急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后氯吡格雷抵抗的临床观察

目的:探讨接受标准双联抗血小板治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抵抗发生率及可能的危险因素。方法:选取常规服用双联抗血小板药物(术前服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d,连续5 d以上,或至少术前6 h给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg负荷剂量,术后常规给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d维持剂量)的住院接受PCI术的ACS患者93例,通过血栓弹力图(TEG)凝血分析仪测定其服用氯吡格雷抵抗发生率,并根据抑制率将患者分为抵抗组与非抵抗组,进行氯吡格雷抵抗相关危险因素分析。结果:氯吡格雷抵抗发生率为33.3%(31例)。氯吡格雷抵抗组的支架总长度、二磷酸腺苷激活血小板形成最大血凝块强度(MAADP)均显著长于非氯吡格雷抵抗组,差异均有统计学意义(P≤0.01)。结论:接受常规双联抗血小板药物治疗的经PCI术的ACS患者中,33.3%存在氯吡格雷抵抗。支架总长度、MAADP为发生氯吡格雷抵抗的危险因素。