促红素联合左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者内皮素及左室重构的影响分析

目的研究促红素联合左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者内皮素及左室重构的影响。方法选择2017年4月~2019年4月我院肾病内科住院治疗的78例尿毒症并合并肾性贫血患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组单用促红细胞素治疗,治疗组在对照组的治疗基础上联合左卡尼汀注射液治疗。比较两组患者治疗后的红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血浆内皮素(ET)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)等指标变化。结果治疗前两组患者Hct、Hb、ET和心脏形态学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Hct和Hb水平明显升高(P<0.01),且治疗组患者Hct和Hb水平升高程度比对照组更明显(P<0.01);治疗后,两组患者ET水平明显下降(P<0.01),且治疗组患者ET水平下降值比对照组更明显(P<0.01);治疗前后对照组患者LVDd、LAD、LADs比较无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组患者LVDd、LAD、LADs明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促红素联合左卡尼汀治疗维持性透析肾性贫血患者临床疗效显著,可以有效改善患者心肌功能,明显降低血清ET水平,值得临床推荐应用。

血液灌流联合透析对慢性肾病患者残余肾功能及血清VEGF、ET⁃1的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗法对慢性肾脏疾病患者残余肾功能、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及血管内皮素⁃1(ET⁃1)水平的影响。方法选取河南省平顶山市第一人民医院2019年12月至2020年12月收治的108例慢性肾脏疾病患者,按照随机数字表分为实验组和对照组,每组各54例,对照组采用常规血液透析,实验组采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、残余肾功能、VEGF、ET⁃1、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素(IL⁃6)、C⁃反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL⁃10)。结果实验组有效率为92.59%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月及半年后,两组残余肾功能均降低,但实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、ET⁃1、TNF⁃α、IL⁃6、CRP、IL⁃10水平均降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗对慢性肾脏疾病患者的残余肾功能有一定的保护作用,能清除中、大炎性分子物质,降低血清VEGF及ET⁃1水平,提高临床疗效。

高通量维持性血液透析滤过改善尿毒症患者骨矿物代谢及皮肤瘙痒症状的效果

目的探讨高通量维持性血液透析滤过在尿毒症患者治疗中的临床价值。方法选取我院确诊的82例终末期肾病患者作为研究对象,采用随机数字表分为研究组和对照组各41例,研究组采用高通量维持性血液透析滤过治疗,对照组采用高通量维持性血液透析治疗;两组均连续治疗6个月,对比两组治疗前后的钙磷代谢指标、肾功能指标、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、瘙痒程度评分。结果治疗前及治疗6个月后,两组患者之间的BUN、Scr、UA、水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗6个月后的ALB水平较本组治疗前有所升高(P<0.05);治疗前,两组患者之间的iPTH、P、Ca×P、β2-MG测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研治疗6个月后,研究组患者的iPTH、P、Ca×P、β2-MG测定值均低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05),研究组上述指标在治疗6个月后均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组患者的iPTH、P测定值较本组治疗前降低(P<0.05);治疗前,两组患者之间瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研治疗6个月后,研究组患者的瘙痒程度评分均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)两组患者治疗6个月后的瘙痒程度评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。结论高通量维持性血液透析滤过在终末期尿毒症患者治疗中较单纯高通量血液透析具有更好的调节骨矿物代谢紊乱、清除体内中分子毒素的效果,对于改善患者的临床症状具有积极作用。

阶段变化护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者心理状态及液体摄入依从性的影响

目的:探讨阶段变化护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者心理状态及液体摄入依从性的影响。方法:选取某院接受治疗的82例慢性肾衰竭血液透析患者,将其随机分为2组,每组各41例。对照组接受常规护理;观察组接受阶段变化护理模式。比较2组患者心理状态、液体摄入依从性、生活质量及并发症情况。结果:2组患者干预后SAS,SDS评分均较干预前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后液体摄入依从性、SF-36评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血压异常发生率观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭血液透析患者接受阶段变化护理模式有助于改善其心理状态及液体摄入依从性,同时还有助于提升生活质量,减少并发症。

专项健康教育对维持性血液透析患者内瘘相关并发症发生的影响

目的 探讨专项健康教育对维持性血液透析患者内瘘相关并发症发生的影响。方法 随机选取2016年8月至2018年2月于本院行维持性血液透析治疗的106例患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组,各53例。两组均采取相同的血液透析方式治疗,对照组治疗期间实施常规健康教育,观察组在此基础上实施专项健康教育,对比两组内瘘相关并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组内瘘相关并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者实施专项健康教育可有效降低内瘘相关并发症的发生率,提升患者满意度。

老年维持性血液透析患者和照顾者自我调节疲劳对二者生活质量的影响

目的通过主客体互倚模型研究老年维持性血液透析(maintenance hemo dialysis,MHD)患者和照顾者的自我调节疲劳对生活质量的影响。方法便利抽样法选取某院接受治疗的214对老年MHD患者及其主要照顾者为研究对象,采用自我调节疲劳量表和瑞典健康相关生活质量调查表对其进行调查,构建自我调节疲劳对生活质量影响的主客体互倚模型。结果老年MHD患者的自我调节疲劳得分明显高于照顾者(P<0.05),而患者的生活质量得分则明显低于照顾者(P<0.05);患者及照顾者的自我调节疲劳均能负向影响自身的生活质量(P<0.05);老年MHD患者及其照顾者的自我调节疲劳与对方的生活质量呈负相关(P<0.05)。结论老年MHD患者与主要照顾者的生活质量与二者的自我调节疲劳存在交互影响,提示护理人员可以患者与照顾者的二元共同体为中心,探索更加有效的干预措施,提高二者生活质量。

不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗尿毒症的效果分析

目的:探讨不同频率血液透析滤过(HDF)联合高通量血液透析(HFHD)治疗尿毒症的临床效果。方法:抽取2021年4月至2022年10月平顶山市第一人民医院收治的105例行HDF联合HFHD治疗的尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析,按照HDF治疗频率将其分为对照组(50例,1次/月HDF联合HFHD治疗)和观察组(55例,1次/周HDF联合HFHD治疗)。治疗1年后评价效果,比较两组治疗前后血管相关分子物质、营养状况、炎症因子水平、肾功能状况及不良事件发生情况。结果:治疗前,两组血管相关分子物质、营养状况、炎症因子水平、肾功能状况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血管相关分子物质(血钙、血磷)、营养状况(白蛋白、总蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、肾功能(肌酐、尿素氮、尿酸)状况较治疗前明显改善(P<0.05),但炎症因子(C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与1次/月HDF联合HFHD治疗尿毒症比较,1次/周HDF联合HFHD治疗者的炎症因子水平下降明显,血管相关分子物质、肾功能与营养状况改善明显,且不良事件较少。

静脉补铁与口服补铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的比较静脉补铁与口服补铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法回顾性纳入平顶山市第一人民医院2019年5月至2021年5月收治的维持性血液透析的肾性贫血患者100例,根据治疗肾性贫血采取补铁方式分为静脉补铁组(静脉补铁联合促红细胞生成素)和口服补铁组(口服补铁联合促红细胞生成素),每组50例。比较两组患者的治疗效果,治疗前和治疗12周后贫血指标和氧化应激指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗12周后,静脉补铁组患者治疗总有效率(94%,47/50)高于口服补铁组(74%,37/50),P<0.05。治疗12周后,静脉补铁组和口服补铁组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(Hct)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均高于同组治疗前(P均<0.05),且静脉补铁组高于口服补铁组(P<0.05)。治疗12周后,静脉补铁组谷胱甘肽过氧化物酶(HGSH-Px)、SOD均低于治疗前,而MDA高于治疗前(P<0.05),且静脉补铁组HGSH-Px、超氧化物歧化酶(SOD)低于口服补铁组,而丙二醛(MDA)高于口服补铁组(P<0.05)。口服补铁组患者治疗前后GSH-Px、SOD、MDA比较差异未见统计学意义(P>0.05)。静脉补铁组不良反应发生率(8.0%,4/50)低于口服补铁组(38.0%,19/50),P<0.05。结论静脉注射蔗糖铁补铁疗效更为显著,可快速有效地改善患者缺铁和贫血症状,提升铁的储备量,且不良反应发生率低,安全性较高,但静脉注射蔗糖铁补铁可能引起肾性贫血患者发生应激反应。