PFNA手术对老年股骨转子间骨折患者术后康复及髋关节功能的影响

目的探究防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折(IFF)患者的效果及对术后康复及髋关节功能的影响。方法回顾性收集我院84例老年IFF患者2019年01月~2023年01月的病例资料,按手术方案不同分2组。以接受PFNA治疗的42例患者列为A组,以接受动力髋螺钉(DHS)治疗的42例列为B组。对比2组手术及术后恢复指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Harris评分、骨代谢[骨钙素(OC)、β-胶原降解产物(β-CTX)、全段甲状旁腺素(iPTH)]水平、并发症发生率。结果A组切口长度、下地负重时间、手术用时、骨折愈合时间、住院用时相较于B组更短,术中失血量相较于B组更低(P<0.05);术后3 d、7 d A组VAS评分相较于B组更低(P<0.05);术后1个月、3个月A组Harris评分相较于B组更高(P<0.05);术后1个月、3个月A组血清OC水平相较于B组更高,血清β-CTX、iPTH水平相较于B组更低(P<0.05);A组并发症发生率2.38%(1/42)相较于B组19.05%(8/42)更低(P<0.05)。结论相较于DHS治疗老年IFF患者,经PFNA治疗更有助于优化手术及术后恢复指标,改善骨代谢水平,促进骨折愈合,减轻疼痛感,提升髋关节功能。

预见性护理指引模式应用于骨科的护理效果及患者满意度研究

目的:观察预见性护理指引模式应用于骨科的护理效果及对患者满意度的影响。方法:选择我院骨科患者108例,按照随机数字表法将其分成两组,每组54例。对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理指引模式。护理1个月后,通过日常生活活动能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两组患者护理效果,通过自制调查问卷比较两组患者满意度。结果:护理1个月后,两组患者ADL得分均较护理前升高,HAMD得分均较护理前降低,其中观察组ADL得分高于对照组、HAMD得分低于对照组,观察组满意度(96.30%)高于对照组(81.48%),差异均显著(P<0.05)。结论:预见性护理指引模式可以更有效地改善骨科患者生活活动能力与不良心理情绪,护理效果显著,患者对此护理模式满意度更高,建议在骨科护理工作中推广应用。

关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的探析关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析该院收治的90例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(60例),对照组行关节镜下有限清理治疗,研究组行关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗。结果研究组治疗总有效率较对照组高,且Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节HSS评分均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著。

营养膳食护理对高龄骨折术后患者营养状态及免疫功能的影响

目的观察营养膳食护理对高龄骨折术后患者营养状态及免疫功能的影响。方法选择2016年1月~2018年6月我院收治的158例高龄骨折患者,按照入院顺序奇偶数将其分成对照组和观察组各79例。对照组患者采用常规护理,观察组则采用营养膳食护理+常规护理。比较两组患者护理干预后营养状态、免疫功能及护理满意度。结果出院前1d,两组患者Alb、PA、TF、Hb水平均较护理前升高,且观察组营养状态各指标明显高于对照组,细胞免疫功能指标CD4+和CD4+/CD8+水平均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养膳食护理干预应用于高龄骨折术后护理,可显著改善患者营养状态,提高患者细胞免疫功能,值得临床推广应用。

关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的分析关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床价值。方法对52例膝关节骨性关节炎患者在关节镜有限清理术后给予关节腔内注射透明质酸钠。观察治疗前后及随访期间的并发症发生情况。依据Lysholm评分和改良HSS膝关节评分标准对膝关节恢复情况和总体治疗效果进行评定。结果 52例患者术后切口愈合良好,未发生关节感染、血管神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。术后均获12~18个月的随访,其中术后6个月和12个月的Lysholm评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访依据疗效评判标准,本组治疗总有效率为88.46%(46/52)。结论关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎,创伤小、并发症发生率低、临床症状改善明显,并可有效促进膝关节功能的恢复。

超声波联合联苯乙酸对创伤性骨化肌炎患者关节活动度及功能的影响

目的探讨超声波联合联苯乙酸对创伤性骨化肌炎患者关节活动度及功能的影响。方法选取2018年1月至2019年6月于某院接受治疗的83例创伤性骨化肌炎患者,依据盲抽法分为对照组与观察组,观察组41例,对照组42例。对照组予以联苯乙酸治疗,观察组予以超声波联合联苯乙酸治疗,比较两组关节活动度、屈曲度、关节功能及炎症因子水平。结果治疗后,两组活动度与屈曲度均较治疗前高,且观察组较对照组高,差异有高度统计学意义(P<0.001);治疗后,两组美国特种外科医院肘关节与膝关节功能评分量表(HSS)评分均较治疗前高,且观察组较对照组高,差异有高度统计学意义(P<0.001);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)水平均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论创伤性骨化肌炎患者采用超声波联合联苯乙酸治疗效果显著,可有效改善患者关节活动度与屈曲度,提升关节功能,同时减轻炎症因子水平。

胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎

目的探讨采用胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎的疗效。方法对22例膝内侧单间室骨关节炎患者先行关节镜下清理术,再予以胫骨内侧高位截骨。采用Lysholm评分评价疗效。结果患者均获得1年随访。切口均一期愈合,术后8周胫骨截骨处基本愈合。术后半年及1年均采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效:术后半年优19例,良2例,可1例,优良率21/22;术后1年优18例,良2例,可2例,优良率20/22。结论胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎可以有效改善患者膝关节症状,是一种简单、安全的手术方法。

关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折的手术效果。方法采用关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗27例胫骨髁间嵴骨折患者。术后3个月采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间4~38个月。术后3个月内骨折均一期愈合。术后3个月根据Lysholm膝关节功能评分评价疗效:优20例,良5例,可2例,优良率25/27。1例轻度屈膝受限,1例Lachman试验弱阳性。结论关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折可同时处理其他关节损伤,能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。

基于放松训练的心理护理结合5E康复模式在股骨骨折康复中的价值

目的探讨基于放松训练的心理护理结合5E康复模式在股骨骨折康复中的价值。方法100例股骨骨折患者随机分为观察组(基于放松训练的心理护理结合5E康复模式)与对照组(常规护理),比较两组的康复效果。结果干预后,观察组的GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组,Harris评分、SF-36评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于放松训练的心理护理结合5E康复模式可促进股骨骨折患者的术后康复,改善心理状态和关节功能,减少并发症的发生。

脉冲磁热疗联合康复护理在半月板损伤微创手术患者中的应用

目的探究脉冲磁热疗联合康复护理在半月板损伤微创手术患者中的应用效果。方法选择2018年1月—2019年6月收治的半月板损伤微创手术患者90例,按两组基本资料具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组45例。对照组采取常规护理,观察组增加脉冲磁热疗联合康复护理。比较两组患者干预前后膝关节功能及炎性因子水平。结果干预前,两组Lysholm膝关节功能评分表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组Lysholm膝关节功能评分表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组IL-1、IL-6、COX-2、MMP-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组IL-1、IL-6、COX-2、MMP-3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲磁热疗联合康复护理在半月板损伤微创手术患者中的应用,能改善炎性因子水平,促进膝关节功能恢复。

品管圈活动在实习生临床带教活动中的应用研究

目的通过品管圈活动,优化实习生带教流程,提高实习生对科室带教的满意度,改善带教老师与实习生的工作质量。方法按照品管圈活动步骤开展活动,将实习生分为实验组和对照组,实验组采用品管圈方式带教,对照组采用一般方式带教,通过发放满意度调查表、评价实习生出科成绩及日常实习表现,对效果进行评价和检讨。结果通过品管圈活动,提高了带教老师与实习生的责任心,减少实习生差错率,提高了护理带教质量。结论在带教过程中运用品管圈相关护理质量工具,能及时发现问题、解决问题以及总结经验,不仅有利于提高实习生理论与临床能力,还能减少护理质量缺陷。

半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂

目的探讨半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂的疗效。方法采用半腱肌转位术治疗22例陈旧膝关节内侧副韧带断裂患者。根据Lysholm膝关节量表评定疗效。结果患者均获得12个月随访。手术切口均一期愈合。术后12个月根据Lysholm膝关节量表评定膝关节功能:优16例,良5例,可1例,优良率21/22。结论半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂疗效确切,具有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点。

综合方式随访对单侧全膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨综合方式随访对单侧全膝关节置换术后患者康复效果的影响。方法将62例单侧全膝关节置换术患者随机分为2组,各31例。2组患者均接受骨科常规治疗护理、院内康复锻炼、电话随访、门诊复查。观察组在此基础上建立微信朋友圈、网络平台,并增加3次家访。分别于术后3个月、6个月、12个月对2组患者进行膝关节评分(KSS)。术后12个月利用患者生活质量评价量表(SF36)对患者生活质量进行评分。结果术后3、6、12个月,观察组评分和术后12个月SF36评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合方式随访能有效提高单侧全膝关节置术后患者的康复效果。

本体感觉训练干预对肩袖损伤患者术后肩关节功能、生活质量的影响

目的探究自行设计的本体感觉训练干预方案对肩袖损伤患者术后肩关节功能、生活质量的影响。方法选取2018年3月—2020年3月于医院行肩关节镜下肩袖损伤修补术治疗的62例患者为研究对象,按照性别、年龄、病程、受累肩具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上联合本体感觉训练干预方案,比较两组患者术后肩关节功能、生活质量状况。结果干预后,观察组疼痛、功能活动、肩关节活动度、肌力4个维度Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康、情感职能各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论本体感觉训练干预方案用于肩袖损伤患者术后康复训练,不仅可以有效提升肩关节功能水平,还能显著改善生活质量。

骨折联络服务应用于骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP术患者中的效果

目的:探讨骨折联络服务应用于唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后患者的效果。方法:选择2019年1月—12月我院收治的86例骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。两组术后均予唑来膦酸治疗,在此基础上,对照组采用常规护理,观察组采用骨折联络服务。观察两组疼痛程度、腰椎功能、骨密度值以及二次骨折发生率。结果:观察组不同时间点疼痛评分、腰椎功能评分均低于对照组(P<0.05);观察组腰椎、髋部骨密度值高于对照组(P<0.05);观察组二次骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论:骨折联络服务在唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后患者中具有较高的应用价值,既能快速减轻患者术后疼痛,促进腰椎功能恢复,又能提高患者骨密度,降低二次骨折发生风险。

阴瑜伽干预对膝关节骨性关节炎患者生命质量和焦虑的影响

目的 探讨阴瑜伽对Ⅰ、Ⅱ级膝关节骨性关节炎患者生命质量和焦虑的影响.方法将关节科门诊患者共98例,按随机数字表法分为试验组和对照组各49例,2组患者均按照2015年膝关节骨性关节炎诊治指南,进行常规药物治疗,并接受骨科常规健康教育.试验组在此基础上,由专业的瑜伽老师及护士进行阴瑜伽操训练,2组患者持续随访1年.并于就诊当天及12个月后,采用健康调查表（SF-36）评估患者的生命质量;采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪.结果试验组患者干预前SAS得分（57.14±5.92）分、干预后（37.92±3.07）分,差异有统计学意义（t=15.64,P〈0.05）;对照组患者干预前焦虑评分（57.03±6.18）分、干预后（53.18±3.16）分,差异无统计学意义（P〉0.05）.试验组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分干预后分别为（79.23±9.15）、（56.79±13.20）、（78.32±10.15）、（44.50±11.92）、（64.85±9.72）、（83.90±11.61）、（62.13±18.72）、（67.33±8.50）分;对照组干预后分别为（70.22±10.13）、（32.12±11.07）、（60.14±9.56）、（39.40±10.27）、（48.66±7.52）、（67.62±12.13）、（43.23±14.89）、（57.00±8.13）分,2组比较差异有统计学意义（t=3.18~15.54,P〈0.05或0.01）.结论阴瑜伽能改善Ⅰ、Ⅱ级膝关节骨性关节炎患者生命质量及焦虑情绪,具有可行性.

关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的效果

目的探讨关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的临床效果。方法选择2015年1月—2016年11月收治的前交叉韧带损伤患者70例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,各35例。观察组实施关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗,对照组实施关节镜下不保留前交叉韧带残端重建术治疗。比较两组术后6个月膝关节运动功能和本体感觉功能情况。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后6个月观察组Lysholm评分、IKDC评分[(93.87±1.76)、(92.39±4.01)分]均高于对照组[(88.85±3.24)、(87.06±5.03)分],差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组被动角度试验、本体感觉恢复阈值[(3.04±1.31)、(3.50±0.14)°]均低于对照组[(4.42±0.79)、(3.93±0.32)°],差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对前交叉韧带损伤患者行关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗效果显著,能有效促进膝关节本体感觉功能和运动功能恢复。

姜醋泥穴位贴敷对全麻下髋膝关节置换术后恶心呕吐的临床研究

目的 观察姜醋泥贴敷神阙穴,对全身麻醉下髋、膝关节置换（THA/TKA）术后恶心呕吐（PONV）的临床疗效,为应用姜醋泥治疗PONV提供依据.方法 选择全身麻醉下行THA/TKA患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组各40例.2组THA/TKA患者手术结束回病房后,按照THA/TKA临床路径进行常规药物治疗及护理,试验组在此基础上,应用姜醋泥贴敷神阙穴,对照组给予外观相同的敷料贴敷.分别记录并比较2组术后0-8 h、9-12 h、13-24 h PONV发生率.结果 试验组0-8 h恶心、呕吐的发生率为25%（10/40）,15%（6/40）,9-12 h为20%（8/40）,10%（4/40）,13-24 h为10%（4/40）,0;对照组则分别为55%（22/40）,30%（12/40）;40%（16/40）,25%（10/40）;30%（12/40）,15%（6/40）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=58.23~80.23,均P〈0.01）.结论 用姜醋泥穴位贴敷能减少全身麻醉下THA/TKA患者PONV的发生率,疗效显著,值得临床推广.