统计信息在医院经济管理中的作用研究

新时代随着医疗行业改革的步伐加快,统计信息在医院经济管理中的作用也愈发凸显。统计信息为医院的经济效益与社会效益评估提供了坚实的数据支撑,使医院管理者能够更加高效地利用现有资源,实现医院经济管理优化发展。而且,统计信息也是优化医院的经济管理服务的重要工具。准确的统计数据可以作为医院实施要素分配的重要依据和成本核算的关键数据保障。此外,统计数据还可为医院在投资大型设备时提供可信赖的决策支持。

平顶山市恶性肿瘤住院患者病种构成分析

目的:了解分析平顶山市恶性肿瘤住院患者病种构成。方法:收集平顶山市4家三级医院和2家市级专科医院2012年-2013年恶性肿瘤住院病例资料,应用ICD-10规则统一编码、归类,3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序,对7 563例住院病例进行统计。结果:平顶山市2012年-2013年恶性肿瘤住院患者前十位病种为肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、白血病、头颈部恶性肿瘤、胆囊胆管恶性肿瘤。前十病种构成除男、女性特有病种外,男女性别比为1.59∶1,甲状腺恶性肿瘤女性多于男性(5.98倍)。前十病种构成无城乡差异,肝恶性肿瘤城市多于农村。结论:平顶山市恶性肿瘤住院患者病种构成的前十位病种与本省恶性肿瘤流行病学分布相似。

2012—2013年平顶山市恶性肿瘤发病情况调查

目的初步了解平顶山市2012—2013年恶性肿瘤发病现状,为当地肿瘤防治提供依据。方法收集平顶山市5家三级医院和平顶山市妇幼保健医院(二级甲等)2012—2013年恶性肿瘤住院患者的资料,应用ICD-10规则统一编码、归类,3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序,并进行流行病学分析。结果平顶山市恶性肿瘤总发病率2012年为84.55/10万(男性89.36/10万,女性78.36/10万),2013年为88.00/10万(男性81.82/10万,女性94.77/10万)。其发病率略低于全国肿瘤登记地区发病水平,但呈上升趋势,尤其是女性发病率增加明显。病种分布存在地区特点,肺、食管、乳腺恶性肿瘤位居前三位;2012、2013年市区与农村发病率之比分别为1.751、1.441,市区与农村发病差异明显。60岁以上患者超过50%,呈现老龄化集中的特点。结论肺、食管、乳腺恶性肿瘤等成为威胁当地居民的主要肿瘤,应普及健康教育,改进健康体检策略,针对性地做好高危人群的筛查与早诊早治工作。

平顶山市老年恶性肿瘤发病现状分析

目的:初步了解平顶山市老年恶性肿瘤发病现状及特点。方法:收集平顶山市4家三级医院和2家市级专科医院2012年-2013年恶性肿瘤住院病例资料,应用ICD-10规则统一编码、归类,3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序,统计发病例数、病种分布情况。结果:平顶山市老年恶性肿瘤患病率高,约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二,男性多于女性,占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤,占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致,肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的患病前两位。结论:肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等是威胁平顶山市老年人的主要肿瘤,普及健康教育的同时,还应加大肿瘤筛查工作力度,力争早发现早诊断早治疗。

平顶山市公务员非酒精性脂肪肝和代谢综合征相关性调查研究

目的研究平顶山市公务员非酒精性脂肪肝(NAFLD)和代谢综合征(MS)相关性;方法对2190平顶山公务员体检进行调查,包括:体格检查、血生化检查和彩超检查;结果有效调查2176例,共检出NAFLD455例,MS231例。NAFLD和MS均随年龄增加而增加,NAFLD组的肥胖、高血糖、血脂异常、高血压,代谢综合征的患病率及体重指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压的水平均比对照组增高(P<0.05)。455例NAFLD患者中存在1项或多项代谢紊乱、肥胖、高血糖、血脂异常、高血压都具有者21例(4.6%);结论NAFLD与MS密切相关,NAFLD可作为MS的一个组成部分。

2002～2004年平顶山市STD流行趋势分析

目的了解平顶山市性传播疾病(Sexuallytransmitteddisease,STD)的流行趋势并分析其影响因素。方法依照卫生部制定的《性病诊断标准与治疗方案》确定病例;对2002年1月～2004年12月间的1793例STD患者的疫情报告中流行病学部分进行分析。结果平项山市STD总体得到一定控制,但AIDS/HIV、GH、NGU、CA发病率逐年递增,STD依构成比从高到低依次是NGU、CA、GU、AIDS、TP、GH。结论影响STD流行趋势的因素很多,但以政府为主导的综合防治是控制STD流行的最主要因素。

平顶山市患者泌尿生殖道感染支原体的检出分布及其耐药性

目的了解平顶山市患者泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染情况及其在体外对抗菌药物的耐药趋势。方法采用"支原体分离鉴定计数药敏"试剂盒对临床标本作支原体培养,并对检出的支原体作药敏实验进行分析。结果检出的784株支原体中Uu406株占51.79%,Mh18株占2.30%,Uu合并Mh阳性360例占45.91%。对美满霉素、强力霉素、交沙霉素耐药率最低,耐药率分别为15.3%、18.1%和22.6%;对环丙沙星、红霉素和罗红霉素的耐药率最高,分别为52.9%、52.4%和51.3%。结论支原体已成为非淋菌性尿道炎的主要病原体并有多重耐药株出现,美满霉素和强力霉素可作为治疗的首选药物。

PDCA循环管理联合数字化管理在医院药房管理中的应用效果

目的:观察PDCA循环管理联合数字化管理在医院药房管理中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年2月该院实施常规管理的254张处方作为对照组,选取2021年3月至2022年2月该院实施PDCA循环管理联合数字化管理的254张处方作为观察组。比较两组药房管理质量评分、药房工作效率、药品调配差错率、药品报损率和账实相符率。结果:观察组药房环境、药品分类放置、药品保存方法等药房管理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组调配药品时间、取药等候时间、药物盘点时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药品调配差错率为0.39%,低于对照组的3.94%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药品报损率低于对照组,账实相符率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理联合数字化管理应用于医院药房管理中可提高药房管理质量评分、药房工作效率和账实相符率,降低药品调配差错率和药品报损率,其效果优于常规管理。

基于Logistic回归模型分析某医院眼科563例年龄>60岁白内障患者术中IFIS风险的相关影响因素

目的对平顶山市第二人民医院宝丰分院眼科563例年龄>60岁白内障患者术中虹膜松弛综合征(IFIS)发生情况进行调查,构建logistic回归模型进一步分析IFIS发生的影响因素。方法前瞻性选取2020年4月至2022年6月来平顶山市第二人民医院宝丰分院拟行白内障超声乳化吸出术老年患者563例作为研究对象,统计其服药史、散瞳前后瞳孔直径及IFIS发生情况,并采用Logistic回归方程分析IFIS的影响因素。结果563例老年白内障患者术中发生IFIS 46例,发生率为8.17%(46/563)。其中轻度15例、中度25例,6例重度。两组年龄、α-1受体拮抗剂应用史、FPG、HbA1c、散瞳直径、抗精神病药物应用史、苯二氮卓类药物应用史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(O^R=2.919)、α-1受体拮抗剂应用史(O^R=4.232)、空腹血糖(FPG)(O^R=1.405)、糖化血红蛋白(HbA1c)(O^R=3.038)、散瞳直径(O^R=0.456)、抗精神病药物应用史(O^R=2.553)、苯二氮卓类药物应用史(O^R=2.807)是白内障患者IFIS影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者术中IFIS发生受年龄、α-1受体拮抗剂应用史、FPG、HbA1c、散瞳直径、抗精神病药物应用史、苯二氮卓类药物应用史等因素影响,建议临床根据上述影响因素,针对患者制定预防性措施,以有效改善预后。

全膝关节置换术患者结果期望管理方案的构建及应用

目的探讨结果期望管理对全膝关节置换术患者的影响。方法选取86例骨关节炎患者,按照时间顺序分组,将2022年3-4月收治的43例设为对照组,实施常规护理;2022年5-6月收治的43例设为干预组,在常规护理基础上建立和实施结果期望管理方案。比较干预前后两组结果期望评分、功能锻炼依从性评分、结果期望实现水平及膝关节功能满意度。结果对照组41例、干预组42例完成3个月研究。干预后两组结果期望、功能锻炼依从性、结果期望实现水平及膝关节功能满意度评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论结果期望管理有助于全膝关节置换术患者结果期望合理化,提高患者功能锻炼依从性和膝关节满意度,促进患者结果期望的实现。

相依关系在脑卒中患者焦虑情绪与生存质量间的中介作用

目的 探讨相依关系在脑卒中患者焦虑情绪与生存质量间的中介作用。方法 采取便利抽样法于2022-06~09月选取河南省某三级甲等综合医院住院的223例脑卒中患者为研究对象,使用相依关系量表、广泛性焦虑自评量表、脑卒中患者专门生存质量量表进行问卷调查。采用SPSS 26.0软件进行Spearman相关性分析,选择Process插件(v4.1)模型4进行中介效应分析。结果 脑卒中患者的生存质量与焦虑情绪呈显著负相关(r=-0.665,P<0.001),与相依关系呈显著正相关(r=0.817,P<0.001);相依关系在脑卒中患者焦虑情绪与生存质量间中介效应值为-0.535,占总效应的83.20%。结论 相依关系在脑卒中患者焦虑情绪与生存质量间起部分中介作用。医护人员可开展以相依关系为中心的干预策略以促进脑卒中患者身心健康。

脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床医护人员制定护理实践方案提供参考。方法检索中国知网、PubMed等国内外数据库,检索时限自建库至2023年7月,由2名循证护理研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果共纳入18篇相关文献,包括2篇指南、9篇系统评价、1篇推荐实践、4篇随机对照试验、2篇类实验研究,文献整体质量较高。总结了入院启动出院准备服务、住院期间健康指导和心理干预、出院前家庭随访准备、出院后持续健康支持4个维度共30条最佳证据。结论总结了脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床构建提高脑卒中患者出院准备度干预方案提供循证依据。

肝胆系统恶性肿瘤患者术后医院感染情况及炎症介质的变化观察

目的探讨肝胆系统恶性肿瘤患者术后感染情况以及炎症介质的变化规律。方法根据术后是否并发感染将2015年1月-2016年10月期间在安阳市人民医院接受手术治疗的322例肝胆系统恶性肿瘤患者分为非感染组(n=299)和感染组(n=23),检测两组患者血清白介素-1β(IL-1β)、Ⅰ白介素-6(L-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、缓激肽(BK)水平。结果①研究对象共322例,其中术后医院感染23例,医院感染发生率为7.14%,感染部位主要为手术切口、呼吸系统、消化系统,其构成比分别为34.78、26.09%和17.39%。②感染组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2、SP、BK显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆系统恶性肿瘤手术患者医院感染较常见,感染部位主要为手术切口、呼吸系统、消化系统,炎症介质检测有助于医院感染患者的诊断。

肝纤维化指标、外周血常规指标和GPR对重度慢性乙型 肝炎的诊断价值及其相关性分析

目的评价肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(ⅣC)]、外周血常规指标[包括红细胞体积分布宽度(RDW)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)]、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与PLT比值(GPR)对重度慢性乙型肝炎的诊断价值及其相关性。方法选取2022年1月至2023年6月该院收治的120例重度慢性乙型肝炎患者作为观察组,根据Child-Pugh肝功能分级分为A、B、C级,另选取同期100例健康体检者作为对照组。采集两组清晨空腹静脉血5 mL,采用放射免疫法检测肝纤维化指标,采用全自动血细胞分析仪以速率法检测外周血常规指标,采用全自动生化分析仪以速率法检测GGT,并计算GPR。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,统计曲线下面积(AUC),评估肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR对重度慢性乙型肝炎的诊断价值,并对各项指标进行相关性分析。结果观察组HA、LN、PⅢNP和ⅣC水平均明显高于对照组,且肝功能越差HA、LN、PⅢNP和ⅣC水平越高,A级<B级<C级,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组WBC和PLT均低于对照组,且A、B级PLT均高于C级,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组RDW、MPV和GPR均高于对照组,且A级<B级<C级,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR诊断重度慢性乙型肝炎的灵敏度、特异度均较高,AUC分别为0.985、0.892、0.773。WBC、LY、PLT与肝纤维化指标均呈负相关(P<0.05),RDW、MPV与肝纤维化指标均呈正相关(P<0.05);GPR与肝纤维化指标均呈正相关(P<0.05);WBC、LY、PLT与GPR均呈负相关(P<0.05),RDW、MPV与GPR均呈正相关(P<0.05)。结论肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR对重度慢性乙型肝炎均有较高的诊断价值,WBC、RDW、LY、MPV、PLT和GPR的变化可用来判断慢性乙型肝炎的肝纤维化程度。

老年心肌梗死患者外周血单个核细胞中c-fos c-myc表达及临床意义

目的分析老年心肌梗死(MI)患者外周血单个核细胞中c-fos与c-myc表达,并探讨二者与老年MI的关系。方法将78例老年MI患者设为研究1组,73例稳定型心绞痛患者设为研究2组,同期纳入74名健康体检志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测三组被试者外周血单个核细胞中c-fos、c-myc水平。采用Pearson法分析c-fos、c-myc与血糖、高密度脂蛋白、三酰甘油的相关性,采用Logistic回归分析探讨MI预后的影响因素。结果研究1组被试者血糖水平高于对照组,三酰甘油水平及c-fos、c-myc水平高于研究2组和对照组,高密度脂蛋白水平低于研究2组和对照组;研究2组被试者高密度脂蛋白水平低于对照组,c-fos、c-myc水平高于对照组(P<0.05)。MI患者外周血单个核细胞中c-fos、c-myc水平与血糖、三酰甘油水平均呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01)。预后不良组患者c-fos、c-myc水平、三酰甘油水平高于预后良好组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,c-fos、c-myc是影响MI患者预后不良的危险因素(P<0.01)。结论老年MI患者外周血单个核细胞中c-fos、c-myc呈高表达,二者与MI病情发展密切相关,c-fos、c-myc对预测老年MI不良预后具有一定的作用。

降钙素原、超敏C反应蛋白、D-二聚体联合中心血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的评价

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-CRP,hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)与中心静脉血氧饱和度(central renous oxygen saturation,ScvO2)对重症肺炎患者预后的评估效能。方法 以2019年5月至2021年5月我院呼吸内科接治的85例重症肺炎患者作为研究对象,随访掌握预后情况,根据预后分成转归组和不良组,对比分析两组入院时、治疗3 d、治疗7 d的血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2水平,并通过ROC曲线评价各指标单一及联合预测预后的效能。结果 本组患者治疗后随访,转归55例,预后不良30例,两组患者入院临床基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2差异无统计学意义(P>0.05),不良组治疗3 d、治疗7 d时血清PCT、hs-CPP、D-D均显著高于转归组,而ScvO2低于转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析,联合监测预后的AUC为0.935,95%CI为0.082~0.981,灵敏度为84.50%,特异度为93.60%。结论 重症肺炎患者血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2均有显著变化,这些指标能反映患者病情严重度,其联合检测时对预测预后有良好效能。

生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性AP患者血液高凝状态、PCT、CRP及RAAS的调节作用

目的探讨生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血液高凝状态、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法以平顶山市第二人民医院宝丰分院2020年1月至2023年1月收治的66例HLAP患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为参照组(33例)和联合组(33例)。参照组采用生长抑素治疗,联合组采用生长抑素联合低分子肝素治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后血液流变学指标(红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、血清RAAS指标[血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素(E)、醛固酮(ALD)]、血清PCT、CRP、热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白27(HSP27)水平。结果联合组临床总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹膜炎体征及腹痛消失时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度降低幅度大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血清E、Ang-Ⅱ、ALD水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗后血清PCT、CRP、HSP70、HSP27水平明显降低,其中联合组降低幅度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合低分子肝素治疗HLAP疗效显著,能够改善血液高凝状态,减轻炎症反应,有利于患者病情恢复。