巨大甲状腺肿瘤的外科治疗(83例效果分析)

目的总结H大甲状腺肿瘤外科治疗的疗效。方法回顾性分析83例巨大甲状腺肿瘤行外科治疗患者的临床资料，良性56例，恶性27例，肿瘤直径平均13（10～17）cm，行单纯手术切除82例，手术加辅助治疗1例。结果本组无手术死亡病例。83例均获随访，平均时间6年（6个月～10年），56例良性肿瘤，无一例复发。27例恶性肿瘤中，1例术后15个月死亡，1例术后6年内死亡，3例8年内死于肿瘤复发或转移，其余均健在；5年生存率达96．3％（26／27），10年生存率达81．3％（22／27）。结论外科手术切除治疗巨大甲状腺肿瘤是安全、有效的。

腹腔镜胆囊切除术后的临床观察及护理

目的腹腔镜胆囊切除术后的临床观察及护理。方法对2007年4月至2008年5月平顶山市第二人民医院特需外科收治的406例胆囊切除患者进行分析,如术前护理,术后护理,术后并发症的观察等方面。结果406名腹腔镜胆囊切除患者全部治愈。结论得当的护理措施是提高治愈率,减轻痛苦的有效方法。

肠内营养液在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨结、直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性与效果。方法结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组。实验组21例,术前3d口服瑞素做术前肠道准备;对照组21例,采用传统流质饮食,然后比较两组的肠道清洁度、术后并发症及各项营养评定指标。结果两组病人肠道清洁度均较好。实验组术后电解质失衡及感染并发症发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的营养指标在肠道准备前与术后差异无统计学意义,而对照组术后血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较肠道准备前降低(P<0.05)。结论采用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行术前肠道准备,能保证良好的肠道清洁度,改善患者营养状态,减少术后的并发症。

低氮低热量完全肠外营养对胃肠肿瘤患者术后血糖及并发症的影响

目的评价低氮低热量肠外营养对手术后患者血糖、感染有关并发症等影响。方法随机对照临床研究，符合入选标准的胃肠肿瘤术后患者120例，按随机表分为研究组和对照组。对照组（n=60）按非蛋白热量30（28～32）Kcal／（kg·d）、氮0．20（0．19～0．21）g/（kg·d）用3L袋配制全合一营养液。研究组（n=60）按非蛋白热量18（16～20）Kcal/（kg·d）、氮0．10（0．09～O．11）g／（kg·d）使用两组规格的即用型三腔袋（卡文，Kabiven）配制。术后连续6d经外周或经外周中心静脉提供肠外营养支持。比较两组患者血糖、感染相关并发症、静脉炎、系统炎症反应综合征（SIRS）。各组数据按符合方案（perprotocol，PP）分析进行统计学处理。结果两组一般临床资料和手术种类有可比性。对照组术后第2、3、6天的血糖升高百分率（44．83％）明显高于研究组（6．67％）（P值为0．000）；对照组感染有关并发症发生率（17．24％）较研究组（3．3％）高（P=0．0125）；对照组静脉炎发生率（18．97％）较研究组（0）高（P=0．0004）；对照组全身炎症反应综合征（45．0％）较研究组（25．0％）高（P=0．0145）。结论术后6d低氮低热量三腔袋配置的全合一肠外营养液能更好控制术后血糖水平，降低总并发症、静脉炎、SIRS的发生率。