基于Logistic回归模型分析某医院眼科563例年龄>60岁白内障患者术中IFIS风险的相关影响因素

目的对平顶山市第二人民医院宝丰分院眼科563例年龄>60岁白内障患者术中虹膜松弛综合征(IFIS)发生情况进行调查,构建logistic回归模型进一步分析IFIS发生的影响因素。方法前瞻性选取2020年4月至2022年6月来平顶山市第二人民医院宝丰分院拟行白内障超声乳化吸出术老年患者563例作为研究对象,统计其服药史、散瞳前后瞳孔直径及IFIS发生情况,并采用Logistic回归方程分析IFIS的影响因素。结果563例老年白内障患者术中发生IFIS 46例,发生率为8.17%(46/563)。其中轻度15例、中度25例,6例重度。两组年龄、α-1受体拮抗剂应用史、FPG、HbA1c、散瞳直径、抗精神病药物应用史、苯二氮卓类药物应用史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(O^R=2.919)、α-1受体拮抗剂应用史(O^R=4.232)、空腹血糖(FPG)(O^R=1.405)、糖化血红蛋白(HbA1c)(O^R=3.038)、散瞳直径(O^R=0.456)、抗精神病药物应用史(O^R=2.553)、苯二氮卓类药物应用史(O^R=2.807)是白内障患者IFIS影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者术中IFIS发生受年龄、α-1受体拮抗剂应用史、FPG、HbA1c、散瞳直径、抗精神病药物应用史、苯二氮卓类药物应用史等因素影响,建议临床根据上述影响因素,针对患者制定预防性措施,以有效改善预后。

集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的:探究集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2018年1月—2021年3月平顶山市第二人民医院收治的56例行腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,对照组28例给予临床路径护理干预,观察组28例在临床路径护理基础上联合集束化护理干预。比较两组患者术后并发症率、住院时间及首次下床时间、不良情绪改善等情况。结果:观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.308、4.082,P<0.05);观察组患者住院时间及术后首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.022、5.484,P<0.05);护理后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较护理前均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.456、4.158,P<0.05)。结论:对行腹腔镜阑尾炎的老年患者采用临床路径护理联合集束化护理干预,可有效降低患者术后下肢深静脉血栓发生率,缩短患者术后首次下床时间及住院时间,减少或消除患者围术期负面情绪。

生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性AP患者血液高凝状态、PCT、CRP及RAAS的调节作用

目的探讨生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血液高凝状态、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法以平顶山市第二人民医院宝丰分院2020年1月至2023年1月收治的66例HLAP患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为参照组(33例)和联合组(33例)。参照组采用生长抑素治疗,联合组采用生长抑素联合低分子肝素治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后血液流变学指标(红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、血清RAAS指标[血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素(E)、醛固酮(ALD)]、血清PCT、CRP、热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白27(HSP27)水平。结果联合组临床总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹膜炎体征及腹痛消失时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度降低幅度大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血清E、Ang-Ⅱ、ALD水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗后血清PCT、CRP、HSP70、HSP27水平明显降低,其中联合组降低幅度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合低分子肝素治疗HLAP疗效显著,能够改善血液高凝状态,减轻炎症反应,有利于患者病情恢复。

肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值

目的:探讨肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值。方法:畸形踝关节外伤患儿90例,进行MSCT、肌骨超声、X线摄片检查,以MSCT检查结果为金标准,比较肌骨超声、X线摄片诊断闭合性胫腓骨远端骨折的准确度。结果:MSCT检查显示53例62处骨折。肌骨超声诊断与MSCT检查结果一致性(Kappa=0.676)高于X线摄片(Kappa=0.224)。肌骨超声敏感度、准确度、阴性预测值分别为88.68%、84.44%和82.86%,高于X线摄片的43.40%、58.89%和50.00%,肌骨超声特异度78.38%,低于X线摄片的81.08%,差异均有统计学意义(P<0.05),肌骨超声与X线摄片阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声诊断胫骨远端干骺段骨折、腓骨远端骨骺撕脱性骨折的准确度高于X线摄片,差异有统计学意义(P<0.05);肌骨超声诊断腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型的准确度低于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声图像优良率(96.67%)高于X线摄片(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线摄片比较,肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的准确度及诊断效能更高,图像质量更好,尤其对胫骨远端干骺段骨折及腓骨远端骨骺撕脱性骨折更具有优势,值得临床推广。

高通量透析频率对透析患者钙磷代谢指标的影响分析

目的分析高通量透析频率对透析患者钙磷代谢指标等的影响,为后续的研究奠定基础。方法选取进行高通量透析的150例患者为研究对象,根据透析频率不同分为1组45人(透析频率4次/周)、2组50人(透析频率3次/周)、3组55人(透析频率2次/周)。对比分析不同透析频率下患者钙磷代谢指标、营养状态、炎症指标等。结果透析初期三组患者的钙磷代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析1年后,1组的Ca显著高于2组和3组,而P、PTH显著低于2组和3组,1组的PTH显著低于开始透析时,差异有统计学意义(P<0.05)。2组和3组的Ca、P、PTH等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析初期三组患者各项营养指标差异无统计学意义(P>0.05);透析1年后,1组的Hb显著高于2组,1组的ALB、PA、Hb均显著高于3组,而TRF显著低于3组,2组ALB、PA均显著高于3组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组和3组的PA、TRF均显著低于开始透析时,差异有统计学意义(P<0.05)。透析前两组炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);透析1年后,1组CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于3组,差异有统计学意义(P<0.05);2组和3组微炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量透析下,提高透析频次可以在降低炎性反应,提升营养状态,改善钙磷代谢状态,具有一定的临床应用价值。

彩色多普勒超声在胆总管末端结石定性及定位诊断中的应用研究

目的分析胆总管末端结石定性、定位诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法选取2020年3月至2023年3月我院收治的94例疑似胆总管末端结石患者,入组者均行彩色多普勒超声检查,以逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断结果作为金标准,将彩色多普勒超声、ERCP对不同直径结石、单发或多发结石检出率进行比较,并分析彩色多普勒超声对胆总管末端结石的定性、定位诊断结果。结果94例患者经ERCP检查检出阳性79例,阴性15例;经彩色多普勒超声检查检出阳性73例,阴性21例;彩色多普勒超声对胆总管末端结石的诊断准确率、特异度及灵敏度分别为83%、67%、86%;彩色多普勒超声对单发、多发结石检出率分别为48%、30%;彩色多普勒超声对直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm及>1.0 cm结石检出率分别为4%、35%、38%;彩色多普勒超声对胰腺段、壶腹段结石检出率分别为41%、36%;彩色多普勒超声与ERCP检查对胆总管单发或多发结石检出率、不同直径结石检出率及定位诊断结果比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管末端结石诊断中彩色多普勒超声具有较高应用价值,可准确定位结石,为临床诊治提供可靠依据。

加味香砂六君子汤联合针灸治疗功能性消化不良脾虚气滞型疗效观察

目的:观察加味香砂六君子汤联合针灸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的疗效。方法:98例随机分为两组,A组48例用加味香砂六君子汤治疗,B组50例用加味香砂六君子汤联合针灸治疗。结果:总有效率B组高于A组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均较治疗前低,且B组低于A组(P<0.05)。两组治疗后5-HT、SS水平均较治疗前低,且B组低于A组(P<0.05)。结论:加味香砂六君子汤联合针灸治疗功能性消化不良脾虚气滞型效果较好。

健脾止血方联合奥美拉唑治疗对上消化道出血患者炎症反应凝血功能的影响

目的:研究健脾止血方联合奥美拉唑治疗对上消化道出血患者炎症反应、凝血功能的影响。方法:以平顶山市第二人民医院宝丰分院收治的82例上消化道出血患者(2021年5月—2023年1月)为研究对象,随机数字表法分为对照组(41例)、联合组(41例)。对照组采用奥美拉唑治疗,联合组采用健脾止血方联合奥美拉唑治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗5d后Rockall评分、凝血功能指标[凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原]、血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、核转录因子κB抑制蛋白α、p50水平、不良反应发生率。结果:联合组临床总有效率(97.56%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);治疗5 d后,联合组Rockall评分低于对照组(P<0.05);治疗5 d后,联合组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间值低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,联合组血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,核转录因子κB抑制蛋白α、p50水平高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率(12.20%)与对照组(7.32%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用健脾止血方与奥美拉唑联合治疗上消化道出血患者可有效降低炎症反应及危险度,改善凝血功能,提高疗效,有一定安全性。

MSCT在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征分析

目的:分析多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征。方法:选取本院2020年3月至2023年7月收治肺癌患者121例,以病理检查为“金标准”,比较MSCT检查与病理检查的诊断结果,采用卡帕(kappa)检验分析MSCT检查与病理检查的一致性。参照TNM分期标准进行判断,比较MSCT检查与病理检查的T分期。分析MSCT在肺癌(周围型肺癌、中央型肺癌)的影像学特征。结果:以病理检查为“金标准”,MSCT检查发现周围型肺癌47例,中央型肺癌74例;漏诊/误诊7例,诊断准确率为94.21%,与病理检查kappa检验一致性为0.68(P<0.05)。MSCT检查术前诊断肺癌T1-T2期、T3期、T4期准确率分别为90.38%、94.54%及89.63%。43例周围型肺癌患者MSCT影像可见,30例出现分叶征现象,19例出现胸膜凹陷与血管集束征,27例出现毛刺征现象,13例存在空泡征与支气管充气征。78中央型肺癌MSCT影像可见,不规则或环状肺门肿块;肿块出现分叶征现象;肺门阴影随边缘脐窝的变化而增大、增厚;支气管管壁增厚,管腔狭窄;支气管呈截断征;增强扫描呈轻至中度强化,呈不均匀。结论:MSCT检查在肺癌术前诊断、鉴别诊断中具有较高的诊断效能,且MSCT检查可完全显示患者病灶位置、大小、形态等特征,可为术前TNM分期提供依据。

基层医院腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石340例体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石在基层医院开展的可行性,方法及效果。方法回顾分析2005年5月至2012年6月340例胆囊结石及胆总管结石患者的临床资料,均于腹腔镜胆囊切除术中切开胆总管行纤维胆道镜胆总管探查取石。结果 340例手术均获成功,其中行胆总管Ⅰ期缝合32例,308例常规放置T管。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石在基层医院开展安全可行,具有微创、住院时间短、避免患者奔波劳苦、恢复快优点,值得推广。

多糖铁复合物联合左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床效果

目的 探究多糖铁复合物联合左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年1月于我院进行治疗的176例维持性血液透析肾性贫血患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各88例。对照组给予左卡尼汀治疗,研究组在对照组的基础上给予多糖铁复合物治疗。比较两组的贫血相关指标、氧化应激指标、红细胞携氧能力相关指标、肾功能指标、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组的血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(HCT)均明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的丙二醛(MDA)水平明显降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平明显升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的有效携氧量(Q值)与氧亲和力(P_(50))均明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的尿肌酐(UCr)、血清肌酐(SCr)水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 多糖铁复合物联合左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床效果较好,可有效改善患者的贫血相关指标、氧化应激指标及肾功能指标,提高红细胞携氧能力,安全性良好,值得临床推广与应用。

人工泪液联合清润养目方治疗青光眼术后干眼症临床观察

目的:观察人工泪液联合清润养目方治疗青光眼术后干眼症(Dry eye syndrome,DES)的疗效。方法:70例依据就诊序号奇偶法分为实验组和参照组各35例。实验组给予玻璃酸钠滴眼液联合清润养目方治疗,参照组单独给予人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗。结果:实验组总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后实验组眼痛、干涩、异物感、灼烧感VAS评分、CFS评分低于参照组(P<0.05),SIt、BUT值、NEI-VFQ-25评分高于参照组(P<0.05)。治疗后实验组血清MMP-2、STRA6、TNF-α、IL-1水平低于参照组(P<0.05)。结论:人工泪液联合清润养目方治疗青光眼术后DES炎性反应较轻,能恢复泪膜稳定性,减轻症状,增强治疗效果。

芪苈强心胶囊联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的:探究芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法:按随机数字表法将2021年5月至2022年8月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者分为对照组和观察组,各50例。对照组给予盐酸贝那普利片治疗,观察组在对照组的基础上加用芪苈强心胶囊治疗,两组均遵医嘱持续治疗4周。对比两组临床疗效、中医证候积分、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、心脏每搏量(SV)、心排血量(CO)]、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、不良反应。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分及LVESd、BNP指标水平较低,LVEF、SV、CO指标水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α及hs-CRP水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性充血性心力衰竭患者治疗中应用芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利片可发挥较好的治疗效果,改善其心功能,减轻炎症反应,且无明显不良反应,安全性较高。

布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘的疗效观察

目的:探讨布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘的疗效及对白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:选择2014年1月—2017年1月收治的急性发作性支气管哮喘患者280例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组140例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予布地奈德雾化混悬液雾化吸入,观察两组患者的治疗效果及治疗前后IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25和TNF-α水平变化情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.43%(135/140),明显高于对照组的82.86%(116/140),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12、IL-13、IL-25及TNF-α等指标水平均较治疗前明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性发作性支气管哮喘效果较好,可显著改善患者临床症状,调节免疫功能,减轻炎症反应。

早期护理干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析

目的探究早期护理干预在脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果。方法选取2014年1月至2016年9月在平顶山市第二人民医院宝丰分院行脑出血手术治疗的患者136例,依据建档顺序分组,对照组(67例)接受常规护理干预,研究组(69例)接受早期护理干预,比较两组患者住院时间、下肢深静脉血栓发生率,并比较两组患者护理前后股静脉血流速度和神经功能缺损(NIHSS)评分。结果研究组患者住院时间短于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者股静脉血流平均速度、峰值速度及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组股静脉血流平均速度、峰值速度高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成预防效果显著。

探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果

目的研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响。方法将该院92例行腹腔镜治疗的子宫肌瘤切除患者以随机数表法分为观察组与对照组,两组均为46例,对照组采取常规护理,观察组采取术前、术中、术后围术期全程护理,比较两组临床指标变化情况、止痛剂使用及伤口愈合情况。结果观察组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量分别为(7.67±1.85)h、(3.03±1.46)d、(66.64±12.03)min、(101.35±22.03)mL与对照组(11.03±2.48)h、(5.82±1.61)d、(72.38±11.98)min、(121.85±25.69)mL比较显著较低,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组止痛剂使用率比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率21.74%与对照组47.83%比较显著较低(P<0.05)。结论术前、术中、术后全程护理措施可缩短患者康复时间,促进伤口愈合,减少止痛剂使用率,具有较高的临床应用价值。

地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛36例疗效观察

目的:探讨地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:静脉滴注地尔硫卓注射液,观察心绞痛缓解情况及安全性。结果:地尔硫卓注射液用于治疗不稳定型心绞痛有效率为91.7%,且较安全。结论:地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效。

雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的观察雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治胃溃疡患者的临床效果。方法选取2009年1月-2015年1月收治的胃溃疡患者188例,随机分为研究组与对照组各94例。研究组选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素治疗,对照组选取枸橼酸铋钾来配合阿莫西林与克拉霉素治疗,比较2组临床效果。结果研究组腹痛缓解率优于对照组,复发率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组溃疡愈合的总体有效率与Hp的阴转率相对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治患有胃溃疡的患者,不仅起效较快,腹痛的缓解效率较好,且复发的几率较低,值得在临床中推广及应用。

雾化吸入硫酸沙丁胺醇、异丙托品联合定喘汤辅治慢性支气管炎急性发作38例疗效观察

目的观察硫酸沙丁胺醇(万托林)、异丙托品联合定喘汤辅治慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将76例患者随机分为治疗组38例和对照组38例。2组均在综合治疗基础上,治疗组给予万托林、异丙托品雾化吸入联合定喘汤治疗,对照组仅给予万托林、异丙托品雾化吸入治疗。比较治疗后2组临床疗效及咳嗽、喘息、紫绀、啰音消失时间。结果治疗组总有效率为97.4%高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽、喘息、紫绀及啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论万托林、异丙托品雾化吸入联合定喘汤可明显改善慢性支气管炎的咳、痰、喘症状,提高机体免疫机能,从而起到治疗慢性支气管炎急性发作的良好作用。

活血化淤中药红花、丹参等联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变30例临床分析

目的:观察活血化淤中药红花、丹参等联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法:将我院60例患者分为对照组和治疗组,其中对照组单用前列地尔静脉滴注,治疗组采用活血化淤中药红花、丹参等浸泡下肢联合前列地尔静脉滴注,记录所有患者足背动脉血流量和踝/肱动脉压比值变化情况,并结合临床表现加以分析。结果:治疗后治疗组足背动脉血流量及踝/肱动脉血压比值明显升高,对照组无明显改善,经统计学分析比较,差异显著(P<0.01)。结论:活血化淤中药联合前列地尔能够有效改善患者的下肢血管病变情况,提高患者生活质量,延缓其病情的发展,具有重要临床意义。