肝纤维化指标、外周血常规指标和GPR对重度慢性乙型 肝炎的诊断价值及其相关性分析

目的评价肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(ⅣC)]、外周血常规指标[包括红细胞体积分布宽度(RDW)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)]、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与PLT比值(GPR)对重度慢性乙型肝炎的诊断价值及其相关性。方法选取2022年1月至2023年6月该院收治的120例重度慢性乙型肝炎患者作为观察组,根据Child-Pugh肝功能分级分为A、B、C级,另选取同期100例健康体检者作为对照组。采集两组清晨空腹静脉血5 mL,采用放射免疫法检测肝纤维化指标,采用全自动血细胞分析仪以速率法检测外周血常规指标,采用全自动生化分析仪以速率法检测GGT,并计算GPR。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,统计曲线下面积(AUC),评估肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR对重度慢性乙型肝炎的诊断价值,并对各项指标进行相关性分析。结果观察组HA、LN、PⅢNP和ⅣC水平均明显高于对照组,且肝功能越差HA、LN、PⅢNP和ⅣC水平越高,A级<B级<C级,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组WBC和PLT均低于对照组,且A、B级PLT均高于C级,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组RDW、MPV和GPR均高于对照组,且A级<B级<C级,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR诊断重度慢性乙型肝炎的灵敏度、特异度均较高,AUC分别为0.985、0.892、0.773。WBC、LY、PLT与肝纤维化指标均呈负相关(P<0.05),RDW、MPV与肝纤维化指标均呈正相关(P<0.05);GPR与肝纤维化指标均呈正相关(P<0.05);WBC、LY、PLT与GPR均呈负相关(P<0.05),RDW、MPV与GPR均呈正相关(P<0.05)。结论肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR对重度慢性乙型肝炎均有较高的诊断价值,WBC、RDW、LY、MPV、PLT和GPR的变化可用来判断慢性乙型肝炎的肝纤维化程度。

专项护理对肺部感染性疾病患者肺功能、血气指标和护理工作满意度的影响

目的分析专项护理对肺部感染性疾病患者肺功能、血气指标和护理工作满意度的影响。方法选取2018年3月-2020年7月平顶山市某医院诊治的肺部感染性疾病患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。对照组患者给予常规护理,研究组在对照组护理基础上给予专项护理,2组患者均持续护理至出院。比较2组患者护理前后症状改善情况、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC],比较2组患者的住院时间及护理工作满意度。结果护理前,2组患者咳嗽频率、咳痰量、呼吸困难程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者咳嗽频率、咳痰量、呼吸困难程度评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者PaO_(2)、PaCO_(2)及SaO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者PaO_(2)及SaO_(2)水平均高于护理前且研究组高于对照组,PaCO_(2)水平低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者FVC及FEV_(1)/FVC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者FVC及FEV_(1)/FVC水平均高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理工作满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专项护理可有效缓解肺部感染性疾病患者的临床症状,改善血气指标和肺功能,缩短住院时间,提高护理工作满意度,值得临床上推广使用。

慢性丙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病患者的临床特征及预后评价

目的评价慢性丙型肝炎(CHC)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的临床特征及预后情况。方法选取2014年1月—2022年2月平顶山市第二人民医院收治CHC患者进行回顾性研究,共354例,年龄44(35,53)岁,其中男173例、女181例。根据CHC患者是否合并MAFLD分为单纯CHC组、MAFLD组,并进行单因素和多因素分析,以确定与CHC合并MAFLD肝纤维化程度相关独立预测因素。结果单纯CHC组、MAFLD组分别为225例、129例,MAFLD发生率为36.4%。比较两组临床资料,单纯CHC组男性为122例(54.2%),明显高于MAFLD组[51例(39.5%),P<0.05];单纯CHC组BMI、ALT、AST、TC、TG、HbA1c及HOMA-IR分别为25(22,29)kg/m^(2)、78(44,151)U/L、54(37,152)U/L、4.3(3.7,5.0)mmol/L、0.9(0.7,1.3)mmol/L、5.0(4.8,5.7)%及1.7(1.1,3.1),均显著低于MAFLD组[27.5(23,32)kg/m^(2)、91(54,168)U/L、70(44,114)U/L、4.5(3.8,5.4)mmol/L、1.1(0.8,1.7)mmol/L、5.5(5.0,6.3)%及3.4(1.8,5.5),P<0.05];与单纯CHC组[1.3(1.1,1.8)mmol/L]相比,MAFLD组HDL明显降低[(1.1(0.9,1.5)mmol/L,P<0.05];单纯CHC组糖尿病、进展期肝纤维化比率为3例(1.3%)、30例(13.3%),均显著低于MAFLD组[11例(8.5%)、43例(33.3%),P<0.05]。logistic单因素回归分析显示,年龄、性别、BMI、糖尿病及MAFLD可能影响CHC肝纤维化程度(P值均<0.05)。采用Forward LR法将年龄、性别、BMI、糖尿病及MAFLD纳入logistic多因素回归分析,结果显示年龄、MAFLD是CHC患者进展期肝纤维化发生的独立危险因素[OR分别=1.05(95%CI:1.03~1.07)、2.45(95%CI:1.64~3.77),P<0.001],而男性则为保护性因素[OR=0.52(95%CI:0.26~0.78),P=0.007]。结论合并MAFLD的CHC患者存在更为严重的肝纤维化状态,年龄、MAFLD是CHC患者进展期肝纤维化发生的独立危险因素,而男性则为保护性因素。

脑血管病并发感染的特点探讨

目的探讨脑血管病合并感染的特点,分析其相关因素并找出有效防治措施。方法收集2012-01-2015-01我科住院病人(年龄>30岁)213例的临床资料,对脑血管病合并感染进行回顾性分析。结果 (1)56%昏迷患者及24%吞咽障碍患者合并感染。(2)感染以细菌性感染为主,肺部感染居首位(75.8%),泌尿系感染占9.1%,肠道感染占6.5%,真菌感染及皮肤感染占7%,其他占2.6%。(3)糖尿病人脑血管病合并感染比既往无糖尿病患者明显增多。(4)医疗护理与家属护理质量与感染的发生与治疗效果息息相关。(5)营养状况与疾病预后明显相关。结论脑血管病患者合并感染是其致残、致死的重要原因之一,其发生、发展、预后与患者的年龄、病情程度、营养状况、既往病史、医疗护理质量明显相关。积极治疗原发病,痰液引流、防止误吸,尽早进行肠内营养恢复肠黏膜屏障、严格无菌化操作等是预防脑血管病合并感染的根本措施。

基于创新扩散理论的循证护理模式对慢性丙型肝炎患者的影响

目的探讨创新扩散理论导向的循证护理模式对慢性丙型肝炎(CHC)患者负性情绪及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分的影响。方法选取我院CHC患者84例(2019年5月至2020年4月),按照入院顺序不同分为实验组42例和对照组42例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上采用创新扩散理论导向的循证护理。对比两组不良反应发生情况、抑郁、焦虑情绪及生活质量。结果实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预后实验组HAMA及HAMD评分低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。结论创新扩散理论导向的循证护理模式可改善CHC患者负性情绪,降低不良反应发生率,提高其生活质量。

189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关(χ2=30.26,P<0.01);肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性(χ2=10.94,P>0.05)。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。

肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎观察分析

目的:探讨自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床特征,及时诊断、治疗和预防。方法:对208例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:SBP临床表现不典型且变化多样,诊断依据主要是腹水细胞计数和腹水细菌培养,但腹水细菌培养率极低。结论:及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期诊断有助于SBP的治疗和预防。

牛蒡子苷元对人食管癌细胞增殖和凋亡的影响及机制研究

目的:观察牛蒡子苷元(arctigenin,ARG)对体外培养的人食管癌细胞(esophageal cancer-1 cells,EC-1)增殖和凋亡的影响。方法:将不同浓度的ARG作用于EC-1,噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)实验检测细胞增殖抑制率、流式细胞术测定细胞周期变化,免疫组化法测定增殖细胞核抗原(Proliferating CellNuclear Antigen,PCNA)表达水平;将不同浓度的ARG作用于EC-1,流式细胞术检测细胞凋亡率、琼脂糖凝胶电泳和DNA缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP-biotin nick-end labelingtechnique,TUNEL)来检测细胞凋亡,免疫组化检测Bcl-2、Bax凋亡基因表达水平。结果:与对照组比较,ARG对EC-1细胞生长有抑制作用,随着时间/浓度的增加抑制作用逐渐增强(P<0.05);ARG可抑制EC-1由G0/G1向S期转换,G0/G1期细胞百分率较对照组显著增加,S期细胞百分率显著降低;随ARG浓度增加EC-1内PCNA表达水平逐渐降低。随ARG浓度增加,EC-1细胞凋亡率和凋亡指数显著增加(P<0.05);随ARG浓度增加,Bcl-2表达逐渐减弱,Bax表达逐渐增强(P<0.05)。结论:ARG有抑制EC-1增殖,下调EC-1内PCNA表达水平,阻滞细胞周期的作用。ARG可明显诱导EC-1细胞凋亡可能与ARG调控Bcl-2,Bax基因表达有关。

MDT式延伸护理服务在乙型肝炎合并糖尿病患者中的应用观察

选取2019年5月至2020年2月乙型肝炎合并糖尿病患者92例,随机平分为对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取MDT式延伸护理。结果干预后观察组餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组,自我效能感(GSES)评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MDT式延伸护理服务可改善乙型肝炎合并糖尿病患者血糖水平,降低并发症发生率。

颈动脉颅外段狭窄及其程度与脑梗死病变部位的关系研究

目的探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死病变部位的关系,为脑梗死发病机制、临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法按头颅CT或MRI结果将脑梗死患者分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和椎动脉组。应用HDI25000彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉颅外段进行检测,观察其血管解剖形态、内膜情况、有无斑块形成、斑块大小以及管腔是否狭窄和狭窄程度。结果皮质组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于皮质下组(χ2=10.04,P<0.01),皮质组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于皮质下组(χ2=8.44,P<0.01)。结论皮质脑梗死与颈动脉颅外段狭窄关系更密切,且随着颈动脉颅外段狭窄程度的增加,皮质脑梗死的危险性也增加。

经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素及病原菌分布研究

目的探讨高危因素及病原菌分布,旨在为降低高危因素、选取敏感抗菌药物以控制感染提供依据。方法选取2014年2月-2016年3月经尿道膀胱肿瘤切除术者324例,引入多因素logistic回归模型分析经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素,并观察尿路感染者的病原菌分布特点。结果 324例经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染48例,感染率14.81%;年龄≥65岁、糖尿病、高血压、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d患者尿路感染率高,差异有统计学意义(P<0.05);引入二分类logistic回归模型,筛查出年龄≥65岁、糖尿病、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d是经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的独立危险因素;且尿路感染者检出革兰阴性菌39株占70.91%,革兰阳性菌15株占27.27%,真菌1株占1.82%,革兰阴性菌构成比高于其他类型,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比高于其他病原菌。结论年龄、糖尿病、肿瘤位点、术前导尿、手术时间、导尿管留置、膀胱冲洗时间是本地区经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的高危因素,且以革兰阴性菌为主,所以早期采用有效防控措施,正确选取敏感抗菌药物,有助于控制术后尿路感染率、促进患者早日康复。

IL-10与IL-17水平在乙型肝炎病毒相关肝癌中的表达及临床价值研究

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)水平在乙型肝炎病毒相关性肝癌中的表达及其临床价值。方法选取2013年8月-2016年9月医院乙型肝炎病毒相关性肝癌患者104例作为研究组及同期健康体检者104名为对照组,比较乙型肝炎病毒相关性肝癌患者肝癌组织和癌旁组织及健康人群正常肝组织IL-10、IL-17表达及甲胎蛋白含量等。结果 IL-10在肝癌组织、癌旁组织中mRNA水平表达分别为(0.472±0.050)Gapdh、(0.022±0.004)Gapdh,高于健康人群的(0.010±0.002)Gapdh,IL-17在肝癌组织、癌旁组织中mRNA水平表达分别为(0.620±.0.087)Gapdh、(0.024±0.005)Gapdh,高于健康人群的(0.011±0.004)Gapdh,肝癌组织高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05),肝癌组织、癌旁组织中蛋白水平表达高于健康人群,肝癌组织高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05);在肝癌细胞株BEL-7402、HepG2中的水平高于正常肝细胞HL-7702,BEL-7402高于HepG2,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-10、IL-17在mRNA和蛋白水平表达与甲胎蛋白含量呈正相关性(P<0.05)。结论 IL-10、IL-17高表达与乙型肝炎病毒相关性肝癌发生发展具有密切相关性,加强二者检测与干预,有助于乙型肝炎病毒相关性肝癌的诊断与疾病治疗,改善预后。