基于循证医学的围手术期综合护理对股骨粗隆间骨折手术患者的应用效果分析

目的:观察基于循证医学在股骨粗隆间骨折手术患者围手术期护理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年2月平顶山市第二人民医院接受手术治疗的103例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,基于抽签法,将围手术期仅实施常规护理的51例患者设为对照组,并将基于循证医学实施围手术期护理的52例患者设为观察组,比较两组患者的生理、心理康复情况,对所有患者开展为期6个月的短期随访,观察两组患者术后并发症发生情况及生活质量。结果:护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.832、2.669,P<0.05);观察组骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间低于对照组,下肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.711、3.575、2.422、2.765,P<0.05);随访期间,观察组的日常活动能力评定(ADL)量表各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.481、3.710,P<0.05);术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.137,P<0.05)。结论:基于循证医学为股骨粗隆间骨折手术患者制定并实施围手术期护理方案可有效促进其术后生理、心理状态恢复,对提高患者远期生活质量、降低并发症发生风险均有重要意义。

头皮神经阻滞复合七氟醚在颅脑手术中的临床应用

目的探讨头皮神经阻滞复合七氟醚在颅脑手术中的应用效果.方法将2013年3月至2015年3月平顶山市第二人民医院收治的55例行开颅手术患者随机分为观察组和对照组,其中观察组28例,采用头皮神经阻滞复合七氟醚麻醉;对照组患者27例,采用七氟醚静吸复合舒芬太尼麻醉.观察2组患者诱导前、诱导后5min、切皮时、破脑膜、手术结束时和拔管后5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;比较2组患者术后躁动情况、麻醉时间、苏醒时间以及舒芬太尼用量.结果对照组患者切皮时、破脑膜、手术结束时以及拔管后5 min的MAP和HR均有显著性升高,且显著高于相同时刻观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后躁动程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者麻醉时间相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间明显短于对照组,且舒芬太尼用量也显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论行头皮神经阻滞的颅脑手术患者术中生命体征平稳、舒芬太尼用量少、术后苏醒快、躁动发生率低,值得推广应用.

光棒引导下气管插管对鼾症手术患者血液动力学的影响

目的探讨光棒和喉镜引导下气管插管对鼾症手术患者麻醉期血液动力学的影响.方法将74例接受鼾症手术患者随机分为光棒组和喉镜组,比较2组患者插管时间、插管成功率、麻醉各时点心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化及并发症情况.结果光棒组插管时间明显短于喉镜组,且插管成功率也明显高于喉镜组(P<0.05);2组患者在T1时点HR、SBP、DBP显著低于2组T0时点水平(P<0.05);在T2、T3时2组HR、SBP、DBP水平较T1时有明显提高(P<0.05),而光棒组T2、T3时HR、SBP、DBP变化幅度小于喉镜组,差异具有显著性(P<0.05).光棒组黏膜损伤、牙龈损伤、咽痛以及声音嘶哑等并发症的发生率均显著低于喉镜组(P<0.05).结论光棒引导气管插管成功率高、插管时间短、患者血液动力学稳定且术后并发症发生率低,值得临床推广应用.

麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围手术期整体护理

目的分析麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围术期整体护理效果。方法选择本院接受Mammotome微创旋切术治疗的90例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予整体护理干预,对照组患者给予一般护理干预,比较2组患者治疗后的焦虑和抑郁评分、手术时间和住院时间、并发症情况及生存质量评分。结果护理前,2组患者焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者护理后焦虑和抑郁评分均有下降,其中观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组手术时间和住院时间均短于对照组;观察组的平均生活质量评分显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围术期整体护理干预可改善患者焦虑和抑郁情绪,降低并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,提高患者治疗后的生活质量。

脑肿瘤患者围手术期的心理护理及并发症护理

目的分析脑肿瘤患者围手术期的心理护理及并发症护理的临床应用效果,为临床护理工作提供有价值参考.方法：回顾性分析2015年4月～2016年4月我院收治的脑肿瘤患者50例,随机分为实验组和对照组,对照组采用常规护理模式,实验组加强心理护理以及并发症护理,比较两组临床护理效果.结果：实验组并发症发生率、住院时间（8.0%）、（6.21±1.06）d明显少于对照组（24.0%）、（8.98±2.01）d,实验组护理总满意率92.0%,明显高于对照组72.0%,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.结论：针对脑肿瘤患者围手术期加强心理护理及并发症护理能够减少并发症发生率、缩短住院时间,提高患者治疗依从性,改善患者预后,促进护患关系和谐.

术前麻醉护士访视对提高老年骨折手术患者手术麻醉配合度的作用

目的:探讨术前麻醉护士访视对提高老年骨折手术患者手术麻醉配合度的效果。方法:将100例老年骨折手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上由麻醉护士进行术前访视,比较两组的手术麻醉认知知识、麻醉配合度、麻醉时间及手术应激情况。结果:观察组在麻醉方法、注意事项、麻醉体位等认知评分高于对照组,配合度高于对照组,麻醉时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前的收缩压、舒张压、心率、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前麻醉护士访视能够增加老年骨折术患者对麻醉的认知,提高麻醉配合度,减少手术应激。

精细化管理对心脏瓣膜手术患者手术成功率、护理质量及术后并发症的影响

目的研究精细化管理对心脏瓣膜手术患者手术成功率、护理质量及术后并发症的影响。方法选取2016年5月至2018年5月在平顶山市第二人民医院进行心脏瓣膜手术的86例患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例。给予对照组常规手术护理,给予观察组精细化管理。分析两组手术成功率、护理质量及术后并发症发生率。结果观察组手术成功率为93.02%(40/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对心脏瓣膜手术患者实施精细化管理,可显著提高手术成功率和护理质量。

基于Watson人性照护理论的护理干预在冠心病患者围手术期的应用效果

目的观察基于Watson人性照护理论的护理干预在冠心病患者左胸小切口非体外循环搭桥术围手术期的应用效果。方法选取2016年2月至2018年4月平顶山第一人民医院收治的87例冠心病患者,按入院时间分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受Watson人性照护理论的护理干预。对比两组下床活动时间、留置引流管时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组下床活动时间、留置引流管时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率为4. 55%(2/44),低于对照组的20. 93%(9/43),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组护理满意度为90. 91%(40/44),高于对照组的72. 09%(31/43),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将基于Watson人性照护理论的护理干预应用于冠心病患者左胸小切口非体外循环搭桥术围手术期,可促进康复,减少并发症,提高护理满意度。

全程无缝隙护理模式对创伤性骨折患者的救治成功率、护理满意度的影响分析

目的:观察全程无缝隙护理模式对创伤性骨折患者救治成功率、护理满意率的影响。方法:选取2020年5月—2022年3月平顶山市第二人民医院收治的112例创伤性骨折患者作为研究对象,采用抽签法将其均分为干预组和对照组,每组各56例。对照组仅实施常规护理,干预组实施全程无缝隙护理,比较两组患者的救治情况、护理满意率,对所有患者开展为期6个月的短期随访,比较两组患者的康复情况及并发症发生情况。结果:在不同护理方案下,干预组患者接诊时间、检查时间、救治时间均低于对照组,救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(t=3.125、2.279、2.962;χ^(2)=10.672,P<0.05);干预组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.322,P<0.05);干预组患者下床活动时间、住院时间低于对照组,随访期间,干预组患者骨折愈合时间低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.431、2.207、2.709、3.221,P<0.05);干预组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.065,P<0.05)。结论:全程无缝隙护理模式在创伤性骨折患者的急诊救治中具有较高应用价值,对提高患者救治效率及护理满意度,促进术后骨折病灶及运动功能恢复并降低并发症发生风险均有积极意义。

超声引导腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的临床应用

目的:探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛的临床应用。方法:行剖宫产患者100例患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用单纯的经静脉患者自控镇痛(PCIA)治疗方法,观察组采用TAP和PCIA结合的治疗方法,对比两组治疗效果。结果:观察组患者在术后6h、12h、24h的疼痛评分显著低于对照组,P<0.05;观察组患者镇痛相关并发症显著少于对照组,P<0.05。结论:TAP联合PICA能有效改善剖宫产术后疼痛,镇痛效果显著。

瑞芬太尼联合丙泊酚辅助全身麻醉对老年手术患者拔管期心血管系统功能的影响

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚辅助全身麻醉对老年手术患者拔管期心血管系统功能的影响。方法前瞻性研究。抽取2022年1月至2024年1月平顶山市第二人民医院收治的老年手术患者123例纳入研究,应用电脑随机分组法将入组患者分为常规组(61例)和联合组(62例)。常规组予以常规全身麻醉,联合组采用瑞芬太尼联合丙泊酚辅助全身麻醉,比较两组患者的麻醉恢复情况、拔管期血流动力学指标、手术应激情况及拔管不良事件发生情况。结果在不同麻醉方案下,联合组的术后睁眼时间、恢复自主呼吸时间、麻醉恢复室停留时间、拔管时间[(10.22±2.35)、(3.66±0.27)、(15.35±3.36)、(8.44±1.25)min]均低于常规组[(12.39±3.23)、(4.25±1.62)、(17.66±3.41)、(10.28±2.39)min],P均<0.05。拔管时及拔管后20 min,联合组心率及平均动脉压均低于常规组(P均<0.05)。术后,联合组去甲肾上腺素、皮质醇及血管紧张素水平均低于常规组(P均<0.05)。联合组的拔管期不良事件发生率(4.84%,3/62)低于常规组(19.67%,12/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注可在不影响老年手术患者全身麻醉苏醒情况下有效稳定拔管期血流动力学,可减轻手术应激并降低拔管期不良事件的发生。

不同麻醉深度对颅内动脉瘤夹闭手术效果的影响研究

目的:研究不同麻醉深度对颅内动脉瘤夹闭手术效果的影响。方法:选取2015年5月至2017年5月间于河南省平顶山市第二人民医院(以下简称我院)接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的患者86例为研究对象,依据随机数字表法分为深麻醉组和浅麻醉组各43例,对比两组患者在不同麻醉深度下的术中输血量、尿量、手术麻醉时间、及术后随访调查得到了术中知晓情况、S100β蛋白浓度水平和脑氧代谢情况。结果:两组患者的术中出血量、尿量、术中麻醉时间、术中知晓人数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)血流动力学指标在各个时间点的组间和组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);深麻醉组的异丙酚用量(1 527.3±309.6)mg显著高于浅麻醉组的(1 037.5±288.6)mg,脑电双频指数(BIS)(27.5±4.9)显著低于浅麻醉组的(45.3±6.8),差异有统计学意义(P<0.05);深麻醉组和浅麻醉组的S100β蛋白浓度在T_2、T_3和T_4时均显著高于T_0时,且深麻醉组的S100β蛋白浓度在T_2、T_3和T_4时均显著低于浅麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血红蛋白(HGB)、动脉血氧分压(PaO_2)、颈内静脉血氧分压(PjvO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)水平在组内各时间点以及两组间同一时间点对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者SjvO_2水平在T_1时均显著高于T_0时,且浅麻醉组在T_3、T_4时显著低于T_0时,同时深麻醉组的SjvO_2水平在T_3、T_4时均显著高于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者AVDO_2水平在T_1时显著低于T_0时,浅麻醉组在T_4时显著高于T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05);深麻醉组的AVDO_2水平在T_2和T_4时均显著低于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑动脉瘤夹闭术中,BIS维持到20~40左右的深度麻醉相对于轻度麻醉,能够明显降低血清中S100β蛋白水平,降低脑氧代谢失衡程度,能有效减轻手术时的颅脑损伤程度,起到更好的脑保护作用,值得在临床中进行广泛的推广。

不同麻醉方式对结肠癌腹腔镜根治术的影响

目的 :研究单纯全身麻醉和硬膜外复合全身麻醉在结肠癌腹腔镜根治术中的作用和影响。方法:选取2015年10月至2017年1月于平顶山第一人民医院接受腹腔镜根治术治疗的结肠癌患者,采用随机数字表法将全部患者分为治疗组和对照组,治疗组采用硬膜外复合全身麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,观察不同麻醉方式对手术的影响。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术中输注晶体液量以及胶体液量差异无统计学意义(P>0.05),对照组术中维持麻醉所吸入的七氟醚平均密度明显高于治疗组,治疗组患者的VAS疼痛评分(1.58±0.97)低于对照组(3.22±1.07),差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d时治疗组CD_3^+和CD_4^+两项指标高于对照组,在术后3 d时治疗组CD_4^+/CD_8^+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);切片后2 h、手术结束时和术后1 d时,治疗组IL-6均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外复合全身麻醉相对于单纯全身麻醉,在临床结肠癌腹腔镜根治术中,对患者围手术期的细胞免疫功能造成的影响更小,能有效减少患者术后的免疫损伤。