生物蛋白胶在乳腺癌改良根治术中的作用

目的探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌改良根治术创面应用对促进切口愈合的效果。方法 83例乳腺癌患者随机分成两组,实验组42例,对照组41例,观察72～96 h引流量、皮下积液、积血率、皮缘坏死率、切口,期愈合率和住院天数,进行对比分析。结果验组术后引流量平均为90 ml,皮下积液、积血率为2.4%(1/42),明显低于对照组160 ml和14.6%(6/41),二者比较差异有显著性意义(P<0.05)。实验组皮缘坏死率为4.8%(2/42),切口一期愈合率为92.9%(39/42),而对照组为19.530(8/41)和68.3%(28/41),二者比较差异有显著性意义(P<0.01)。实验组住院天数为16 d,明显低于对照组23 d。结论乳腺癌改良根治术创面使用生物蛋白胶能有效地减少皮下积液、积血率、皮缘坏死率,并能显著提高切口,期愈合率,缩短住院天数。

胸骨旁入路小切口手术治疗房间隔缺损疗效评价

目的探究胸骨旁入路小切口手术治疗房间隔缺损(ASD)的临床疗效。方法研究对象选取2016年4月~2018年6月本院收治的78例ASD患者,根据手术入路方案不同进行分组,常规组35例采用传统正中开口进行手术,小切口组33例则在胸骨旁做小切口进行手术,对比两组患者的手术效果及各项手术指标,随访2个月,对比两组患者随访期间的心功能分级情况。结果两组患者均能顺利完成手术,未出现死亡病例,两组手术成功率均为100%,对比无显著差异(P> 0.05);小切口组患者的手术时间、体外循环时间更长,术中出血量、术后1d胸腔总引流量更少,与常规组对比差异显著(P <0.05);术前、术后两组患者心功能分级对比均无显著差异(P> 0.05),但随访期间小切口组患者可从事非重体力活动比例显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胸骨旁入路小切口手术治疗ASD的疗效确切,能够有效减少患者术中损伤,促进患者术后康复,值得临床应用。

全直肠系膜切除术在老年人中低位直肠癌手术中的应用

目的评价全直肠系膜切除(TME)对中低位直肠癌根治术后疗效。方法回顾性分析2004至2007年共55例行TME治疗中低位直肠癌术后老年人患者的临床资料,对术后并发症及局部复发率进行总结。结果全组无手术死亡,2例发生吻合口瘘。术后随访6个月～5年,4例吻合口狭窄,2例吻合口复发。盆腔复发1例,死亡3例(肝转移及吻合口复发拒绝治疗)。结论严格选择病例是手术取得成功的保证。中低位直肠癌实施TME后,局部复发率明显降低,5年生存率明显提高,术后膀胱功能恢复较好,明显提高了患者的生活质量。

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的风险防范

目的 评价老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施.方法 采用气管插管静脉复合麻醉,于发病48 h内手术治疗.采用三孔或四孔技术手术.结果 本组97例患者无死亡病例.手术时间20～160 min,平均(45±16) min.中转开腹3例,术后胆漏1例,86例患者无手术并发症,住院时间5～8 d,平均术后住院(6.2±1.0) d.结论 老年人急性胆囊炎急性炎症期LC 手术时机的选择和重视围手术期的处理是高龄患者安全实施LC 的前提和保障.

多排螺旋CT扫描对腹部闭合性损伤的临床诊断及治疗价值

目的探讨多排螺旋CT对腹部闭合性外伤后诊断及治疗的价值。方法应用螺旋CT扫描对血流动力学相对稳定的31例腹部闭合性外伤患者进行检查。结果CT扫描发现肝破裂9例,脾破裂12例,肝、脾包膜下出血4例,肾挫伤并血肿1例,肠系膜挫伤并腹膜后血肿2例,十二指肠破裂2例,腰椎骨折骨并后腹膜血肿1例;骨盆骨折并腹膜后血肿2例,腹腔积血28例,排除腹腔脏器损伤1例。实行手术27例。结论多排螺旋CT除评估腹腔积液的量外还可了解具体器官损伤的情况,越来越广泛地应用于腹部闭合性损伤的诊断,对腹部闭合性损伤的诊断有着比较高的敏感性、特异性和准确性,在诊断中发挥重大的作用,为临床治疗提供重要依据。

小切口微创阑尾切除术230例临床分析

目的 探讨小切口阑尾切除术的患者选择及手术效果.方法 对230例小切口阑尾切除术患者资料进行回顾性分析.结果 以微小切口完成手术210例,成功率91.3%.210例中切口感染仅2例,无其他重要并发症.20例延长切口患者感染3例.全组患者均治愈,以微小切口手术者平均住院4 d.结论 小切口阑尾切除创伤小,恢复快,切口瘢痕小,为微创技术值得选择的手术方式.

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌14例分析

目的:探讨意外胆囊癌的漏诊产生原因、防治措施及预后。方法:回顾性分析1991/2007年14例意外胆囊癌临床资料。结果:低分化腺癌5例,中分化腺癌3例,黏液腺癌1例,低分化腺癌并腺瘤2例,胆囊腺瘤型息肉部分癌变1例,乳头状腺癌1例,胆囊管状腺瘤部分癌变1例。结论:应重视并发胆囊癌的其他疾病,合理选用辅助检查,全面采集病史,对病情的全面分析,术中剖检胆囊,疑癌变快速送病检是防止意外胆囊癌的主要措施。

老年人腹腔镜胆囊切除术的风险临床评价

目的评价老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性。方法比较、分析60岁以上老年人LC组（n=74）、开腹胆囊切除（OC）组（n=36）及中青年LC组（n=282）的临床资料。结果老年人LC及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）。LC组患者术后恢复良好，未发生严重并发症；平均手术时间，平均术后住院天数及中转开腹率两组差异均无显著性（P〉0．05）；而OC组平均手术用时、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而日可能凸现微创的优越性。