严重创伤患者大量输血前后凝血指标、血清钠离子、钙离子表达水平及其与不良反应发生率的相关性

目的探讨严重创伤患者大量输血前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、红血球(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)]、血清钠离子(Na^(+))、钙离子(Ca^(2+))表达水平及其与不良反应发生率的相关性。方法选取2015年3月-2019年3月我院严重创伤需大量输血患者112例作为研究对象,对比其输血前后凝血指标、血清Na^(+)、Ca^(2+)表达水平,并根据输血过程中是否出现不良反应分为A组(存在输血不良反应,n=42)、B组(未见输血不良反应,n=70),对比两组输血前后凝血指标、血清Na^(+)、Ca^(2+)表达水平,分析上述指标与输血不良反应发生率相关性。结果112例患者输血后Fg、PLT、Na^(+)、Ca^(2+)较输血前明显下降,APTT、TT、PT、HCT、RBC、HGB较输血前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);112例严重创伤患者中,共42例出现不良反应,不良反应发生率为37.50%(42/112),A组输血后Fg、PLT、Na^(+)、Ca^(2+)较对照组低,APTT、TT、PT、HCT、RBC、HGB较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);严重创伤患者大量输血后Fg、PLT、Na^(+)、Ca^(2+)与不良反应发生率呈负相关(P<0.05);APTT、TT、PT、HCT、RBC、HGB与不良反应发生率呈正相关(P<0.05)。结论凝血指标及血清Na^(+)、Ca^(2+)表达水平与严重创伤患者大量输血患者不良反应发生风险关系密切,临床可通过监测上述指标水平变化积极采取相应对策,以减少或预防输血不良反应发生。

成分输血在治疗消化道大出血中的合理应用

目的探讨消化道大出血患者输血治疗时成分血的合理使用,为临床提供技术依据。方法对输血量在2000ml以上者分为两组,计划组与随机组,观察两组治疗效果。结果输血后3h计划组与随机组比较PT、APTT均明显缩短,差异有统计学意义P<0.01),计划组PLT提高明显高于随机组。结论依据失血量补充最适宜的血液成分提高了消化道大出血患者的救治率。

Rh血型D、C抗原的分布及其在临床输血中的价值

目的探讨Rh血型D、C抗原的分布,并分析其在临床输血中的价值。方法选取平顶山市第二人民医院2020年4月至2021年3月75例拟输血患者,均接受Rh血型鉴定,根据输血制品与患者血型相符情况进行分组,其中39例ABO血型、RhD血型、RhC血型均与输血制品相符合的患者作为观察组,另36例ABO血型、RhD血型与输血制品相符合,RhC血型与输血制品不相符的患者作为对照组,统计Rh血型D、C抗原检测结果及抗体筛查结果,并比较两组输血前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平和不良反应发生率。结果75例患者中Rh血型D抗原阳性41例(54.67%),阴性34例(45.33%),C抗原阳性69例(92.00%),阴性6例(8.00%);输血后两组HCT、Hb水平均高于输血前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.13%(2/39),低于对照组的25.00%(9/36)(P<0.05)。结论部分需输血患者Rh血型C抗原阳性率较高,输注Rh抗原阳性血液制品并不能提高输血效果,且增加不良反应发生风险,对此类需输血患者应输注无相应抗原的血液制品,临床在进行输血前,应注重筛查Rh血型抗原抗体,以提高输血安全性。

意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果

目的 探究意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果。方法 回顾性收集平顶山市某综合性三级医院2018年3月至2022年3月收治的4 982例住院患者输血信息,其中106例意外抗体筛查阳性患者,对此患者血样行Rh抗原分型并进行意外抗体类别鉴定。统计106例患者意外抗体类别及Rh表型分布,评估其中39例Rh表型为CCDee且经Rh表型匹配输血患者的输血效果。结果 106例抗体筛查阳性患者,Rh表型主要为CCDee(74.53%),CcDEe、ccDEE、CcDee占比较小,ccDEe占比最小,仅1例(0.94%)。39例患者输血24 h后复查血常规,其中36例每输注2单位红细胞制品血红蛋白提高10 g·L^(-1)及以上,有效输血率为92.31%(36/39)。3例[7.69%(3/39)]患者发生溶血性输血不良反应。结论 意外抗体阳性患者中Rh血型系统的意外抗体占比最高,Rh表型中CCDee占比最高。Rh表型匹配输血效果较好。

Rh表型匹配输注在自身抗体阳性患者输血中的应用价值

目的 分析Rh表型匹配输注在自身抗体阳性患者输血中的输注效果。方法 回顾性收集平顶山市第二人民医院2014年1月至2022年1月共15例红细胞自身抗体阳性患者输注红细胞记录,该15例患者输血前均行ABO血型鉴定及Rh抗原分型,微柱凝胶抗人球蛋白技术检测同种抗体及自身抗体情况。献血者检测Rh表型,提供此15例自身抗体阳性患者Rh表型匹配的献血者血液。分析15例患者基本情况以及15例自身抗体血清学特征;统计15例自身抗体阳性患者Rh表型分布;分析15例患者Rh表型匹配方法;统计15例患者Rh表型匹配输血的效果和15例患者输血后不良反应发生率。结果 15例自身抗体阳性患者中,仅含有温自身抗体9例,温自身抗体合并同种抗体2例,自身抗体具有血型特异性1例,冷自身抗体3例;Rh表型在自身抗体阳性患者中分布情况与住院患者人群中分布基本相符,构成比前2位的表型分别是CCDee和CcDEe;输血后24 h复查血常规,13例患者每输注2 U红细胞制剂血红蛋白提高10 g/L及以上;15例患者Rh表型匹配输注后发生溶血性不良反应1例。结论 Rh表型在自身抗体阳性患者中分布与住院患者分布情况基本相符;Rh表型匹配输注在自身抗体阳性患者输血中十分必要,不仅能预防高频抗体的产生,而且能规避已经产生的高频抗体,预防迟发性溶血反应。

白细胞过滤对输血反应的临床意义

目的:分析白细胞过滤对输血反应的临床意义。方法:随机选取我院收治需要输血治疗的患者,共50例,收治时间在2015年3月~2015年9月之间,并将其分为2组,研究组患者进行白细胞过滤,对照组则不予以白细胞过滤,比较2组患者的输血后反应发生率、输血后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)的变化情况。结果:与对照组相比,研究组患者的输血后反应发生率明显降低,数据差异有统计学意义,p<0.05;与对照组相比,研究组患者的PT和APTT明显减少,差异显著,有统计学意义,p<0.05。结论:在输血治疗后,应给予白细胞过滤,可以有效降低患者的输血后反应发生率,缩短PT和APTT,以此保证输血治疗的临床安全性。

因输血产生抗-E引起配血不合1例

配血不合在临床输血中经常出现,其原因较多。近日我们发现一例再次输血时患者血与部分供血者配血不合,同时不规则抗体筛选阳性,通过直抗、谱细胞鉴定、吸收放散和抗体效价等试验,确定该患者因输血产生抗-E。

血液储存时间对红细胞免疫功能的影响

目的探讨血液储存时间对红细胞免疫功能的影响。方法采集健康人血液标本60份,每份采集量为3 mL,留取0.5 mL作为新鲜血样供当天检测,剩余样本热合封闭成5段小样,保存于4℃冰箱中,分别于采集后7、14、21、28、35 d开展检测,检测指标包括红细胞C3b受体花环素、红细胞免疫复合物花环素、红细胞超氧化物歧化酶以及白介素-8。结果随着保存时间延长,红细胞C3b受体花环素、红细胞超氧化物歧化酶水平呈逐渐降低趋势,红细胞免疫复合物花环素、白介素-8水平呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血液储存时间影响血液中红细胞部分免疫功能,因此,为保障用血安全,尽可能在血液采集后14 d进行输注。

中医内外结合治疗外耳炎性疾病68例疗效观察

目的 :探索运用中医治疗外耳道炎的疗效。方法 :对照组口服抗生素并配合外环丙沙星或 3%酚甘油点耳 ;研究组采用口服自拟清解汤 ,外用双料喉风散局部喷撒 ,同时针刺双侧合谷穴。两组均治疗 5～ 7天。结果 :治疗总有效率均 10 0 % ,两组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;两组均未发现明显的副作用。结论 :中医内外兼治外耳道疾病安全、可靠 ,值得推广。

预防性用药防止输注成分血时发生不良反应的效果观察

目的:探讨预防性用药防止输注成分血时发生不良反应的效果。方法:通过对本院消化和肾内二科684例输血病例中1 326次输血,根据输血前预防性用药情况分为三组:1组:输血前用非那根或地塞米松为预防性用药,2组:输血前静脉注射尼可刹米,对照组:输血前不用任何预防性药物。对输血预防性用药与不用药发生输血不良反应进行对比性观察分析,观察输血预防性用药的效果。结果:1 326次输血,发生输血不良反应发生率为2.41%,其中1组发生率为为2.49%;2组发生率为2.34%,对照组发生率为2.35%。1、2组间输血反应发生率无明显差异,预防组与对照组输血反应发生率也无明显差异。结论:输血前是否使用非那根、地塞米松、尼可刹米对输血不良反应的发生率无影响。