行微创CME治疗右半结肠癌患者术后并发症发生危险因素研究

目的:探讨行微创完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌患者术后并发症发生危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2020年1月平顶山市第五人民医院普外科和楚雄州人民医院肝胆外一科收治的282例行腹腔镜下CME治疗右半结肠癌患者的临床资料,分析术后并发症发生情况,采用单因素和多因素分析评价术后并发症发生的独立危险因素。结果:282例患者发生术后并发症共52例(74例次),发生率为18.44%;根据Clavien-Dindo分级划分,Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅳ级分别为30例次、42例次、2例次;年龄≥65岁、体质量指数≥28 kg/m^(2)及术前血红蛋白(Hb)水平<100 g/L组术后并发症发生率明显低于年龄<65岁、体质量指数<28 kg/m^(2)及术前Hb水平≥100 g/L组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.678、11.943、25.102,P<0.05)。logsitic回归分析结果显示,年龄≥65岁和体质量指数≥28 kg/m^(2)是右半结肠癌腹腔镜下CME术后并发症发生独立危险因素(OR=7.94、5.15,P<0.05)。结论:右半结肠癌腹腔镜下CME术后并发症多为Ⅰ~Ⅱ级;术后并发症的发生与年龄和体质量指数独立相关,其中老年和肥胖人群术后更易出现并发症。

TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,均行TACE联合肝切除术治疗,比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT),记录总生存时间和无进展时间,同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果入选患者术后l周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P<0.05);术后l周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P<0.05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P<0.05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P<0.05)。结论TACE联合肝切除术治疗BCLC B期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。

经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎临床对比研究

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎(AC)的效果。方法前瞻性纳入2018-11—2019-12间平顶山市第五人民医院普外科行PTGBD后实施LC治疗的老年AC患者。按照LC手术时机分为PTGBD后1~2周行LC组(早期组)和8~12周行LC组(延期组),比较2组患者的基线资料、LC相关指标、中转开腹率,以及术后并发症情况。结果共纳入68例患者,每组34例。2组患者的基线资料及中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。延期组患者的手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率和住院时间等指标,均显著优于早期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年AC患者,于PTGD后8~12周行LC的手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率和住院时间均显著优于PTGD后1~2周行LC的患者。今后将继续开展大样本量、前瞻性、随机对照研究,为临床提供更为可靠的循证医学证据。