120例精神分裂症患者的CT影像特征分析

目的分析120例首发精神分裂症患者的CT影像特点。方法选择120例首发精神分裂症患者纳入观察组,另抽取同期120例健康体检者纳入对照组。所有研究参与者均行头颅CT、磁共振(MRI)、正电子发射断层(PET)扫描,测量、计算相关数据及指标,比较首发精神分裂症患者与健康体检者的头颅CT差异,总结首发精神分裂症患者的CT影像特征表现,分析CT对首发精神分裂症的诊断效能。结果观察组脑室扩大、脑沟增宽、脑萎缩、透明隔腔的检出率分别为31.67%、20.83%、32.50%、25.00%,高于对照组的4.17%、3.33%、2.50%、2.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的额叶CT值为(33.21±2.03)HU,低于对照组的(35.17±2.58)HU,差异有统计学意义(P<0.05)。CT用于诊断首发精神分裂症的灵敏度、特异度、准确率、kappa值分别为87.50%、80.00%、83.75%、0.675,MRI分别为70.83%、87.50%、79.17%、0.583,PET分别为92.50%、68.33%、80.42%、0.608。CT诊断首发精神分裂症的灵敏度高于MRI(χ^(2)=10.105,P=0.001),特异度高于PET(χ^(2)=4.262,P=0.039)。观察组所有患者均顺利完成阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分,其中以阴性、阳性症状为主型者分别占35.83%(43/120)、64.17%(77/120),阴性组脑室扩大、脑沟增宽的检出率更高,检出率分别为46.51%、32.56%,高于阳性组的23.38%、14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者按病程长短分为<1年病程组(A组)69例和≥1年病程组(B组)51例,与A组比较,B组患者脑室扩大、脑沟增宽、脑萎缩的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者脑部结构明显异于健康体检者,主要表现为脑沟增宽、脑萎缩、脑实质异常、有透明隔腔,并且与患者精神症状、病程密切相关;CT对于首发精神分裂症的诊断效能高,优势明显,在提高首发精神分裂症的早期诊断准确率方面有重要意义。

米氮平联合奥氮平治疗精神病性抑郁症对照研究

目的：探讨米氮平联合小剂量奥氮平治疗精神病性抑郁症的疗效和安全性。方法将77例精神病性抑郁症患者随机分为两组，均晨口服米氮平治疗，观察组联合小剂量奥氮平治疗，观察3个月。治疗前后采用抑郁自评量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末起两组抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），治疗各时点观察组评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01），治疗3个月观察组显效率为76．9％、总有效率为92．3％，对照组分别为52．6％、73．7％，观察组显效率、总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。两组不良反应均轻微，不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论米氮平联合小剂量奥氮平治疗精神病性抑郁症具有增效作用，起效快，疗效显著，安全性高。

医院—社区—家庭多元化因素连续性护理在老年精神分裂症康复期患者中的应用

目的分析医院—社区—家庭多元化因素连续性护理在老年精神分裂症康复期患者中的应用效果。方法选取平顶山市精神病医院2017年1月至2019年10月收治的老年精神分裂症康复期患者106例,根据入院时间不同分为对照组和观察组,各53例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上行医院—社区—家庭多元化因素连续性护理,比较两组干预前后自我效能感(GSES)、个人和社会功能(PSP)、精神分裂症状(PANSS)、生存质量(SQLS)及护理满意度。结果干预后,两组GSES、PSP评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P <0.05);干预后,两组PANSS、SQLS评分均优于干预前,且观察组PANSS评分高于对照组,SQLS评分低于对照组(P <0.05);观察组护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论医院—社区—家庭多元化因素连续性护理能增强老年精神分裂症康复期患者自我效能感,减轻精神分裂症状,改善生活质量,提升护理满意度。

精神病人家属对精神病学常识的了解状况调查

为调查精神病人家属对精神病学常识的了解程度,采用自制问卷对在我院就诊的500名病人的监护人进行调查。结果:调查问卷提出的13个问题中,正确回答5个问题的占60％。说明大多数病人家属对精神病学常识了解程度低下,故对精神病人家属开展健康教育,提供更多的精神病学常识,对于防止精神病人病情复发,促进康复是十分必要的。

精神病人家属对健康教育的需求调查

进行健康教育是整体护理的重要内容。但在精神科,由于大多数病人病后自知力缺乏,认知功能受损,且病后康复多在家庭进行,故对精神病人家属进行健康教育是促进病人康复的重要手段之一。为了解精神病人家属对健康教育的需求,我们对在我院就诊的500名病人的家属进行了问卷调查,现将调查结果报道如下: 对象与方法 一、对象:500名病人家属系我院就诊病人的监护人。其中病人父母亲263人(56.2％),爱人129人(27.6％),兄妹48人(10.

抗精神病药物引起的恶性症候群（附6例分析）

抗精神病药物引起的恶性症候群（附６例分析）Ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６ｃａｓｅｓ￥／／尚景瑞，秦步盘，王顺杰，娄百玉抗精神病药物引起的恶性定候群（ＮＭＳ）是一种罕见的严重并发症，在欧美国家的发病...

产后精神病28例预后观察

对象与方法 一、对象 全部病例均为我院精神科1987年至1994年期间出院时诊断为产后精神病的住院患者,共38例。在随访中有10例失访,临床和随访资料完整者28例。 在28例患者中,年龄18～34岁平均23.54±2.87岁。初次分娩者24例(85.7%)。8例有精神病家族史(28.5%)。产后2周内起病者13例(46.4%),2～4周起病者8例(28.5%),5～6周起病者7例(25%)。表现为类分裂症者15例(53.5%),类躁狂抑郁忧态者13例(46.5%)。

喹硫平联合伏硫西汀对难治性抑郁症患者睡眠脑电图、外周血脑源性神经营养因子的影响

目的:探讨喹硫平联合伏硫西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效及对患者睡眠脑电图、外周血脑源性神经营养因子(BDNF)水平等的影响。方法:选取2021年2月~2023年8月期间于某院治疗的94例难治性抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(因擅自停药剔除1例)和观察组(因擅自加用其他抗抑郁药物剔除1例),最终每组均纳入46例。对照组患者给予氢溴酸伏硫西汀片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用富马酸喹硫平片。比较两组患者临床疗效、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、外周血BDNF相关因子[BDNF、BDNF前体(proBDNF)、成熟型BDNF(mBDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)]、睡眠脑电图参数[睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠效率]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%,P<0.05);两组患者持续错误数、随机错误数、proBDNF水平、睡眠潜伏期、觉醒次数和觉醒时间均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);正确数、BDNF水平、mBDNF水平、TrkB水平、睡眠总时间和睡眠效率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:喹硫平联合伏硫西汀治疗难治性抑郁症患者临床疗效较佳,可显著改善睡眠脑电图,调节BDNF相关因子,且未增加不良反应的发生风险。

lncRNA BDNF-AS和BDNF在精神分裂症患者血清中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)脑源性神经营养因子反义RNA(BDNF-AS)和脑源性神经营养因子(BDNF)在精神分裂症患者血清中的表达及其在精神分裂症中作用。方法选取63例精神分裂症患者(研究组)和同时期60例健康体检者(对照组)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组患者血清lncRNA BDNF-AS和BDNF mRNA表达水平。用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定精神分裂症患者精神症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能。Pearson相关性分析精神分裂症患者血清中lncRNA BDNF-AS与BDNF mRNA的相关性及两者与PANSS、WCST评分的相关性。结果研究组血清中lncRNA BDNF-AS表达水平高于对照组(P<0.05),BDNF mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,研究组血清中lncRNA BDNF-AS与BDNF mRNA表达水平呈负相关(P<0.05)。研究组血清中lncRNA BDNF-AS表达与PANSS攻击危险性因子、WCST错误应答数和非持续性错误数均呈正相关(P<0.05);BDNF mRNA表达与PANSS阴性症状和攻击危险性因子及WCST错误应答数和非持续性错误数均呈负相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者血清中lncRNA BDNF-AS呈高表达,BDNF mRNA呈低表达,且两者呈负相关,均与认知能力相关指标密切相关。

利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症对照研究

目的 比较利培酮联合无抽搐电休克与氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为A、B两组，每组30例，A组口服利培酮联合无抽搐电休克治疗，B组口服氯氮平治疗，观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗2周末起A组阳性症状、阴性症状因子分较治疗前显著下降（P均〈0．01）；治疗4周末起，两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降（P均〈0．05或0．01）；治疗各时段评分A组虽较B组下降显著，但均无显著性差异（P均〉0．05）；治疗8周末，A组有效率62．3%．4，B组为57．0％，两组无显著性差异（P〉0．05）。结论利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当，但较氯氮平起效快，安全性高，依从性好。

精神科门诊癔症的误诊原因分析

目的 探讨精神科门诊首诊癔症的误诊原因。方法 按照CCMD 3诊断标准 ,比较门诊与住院对癔症诊断的差别。结果 检出误诊病例 5 1例 ,且病程不足 1个月和大于 3年者较易误诊 ,误诊为精神分裂症和神经症者均为 2 0 %以上 ,急性应激障碍和器质性疾病者均接近 2 0 % ,心境障碍者 15 %以上。结论 精神科门诊癔症首诊误诊的原因可能与病史提供不全面 ,病程较短 ,早期症状不典型 。

哌罗匹隆与奥氮平治疗女性首发精神分裂症对照观察

目的探讨哌罗匹隆与奥氮平治疗女性首发精神分裂症的临床疗效及安全性.方法将92例女性首发精神分裂症患者按随机数字表法分为两组,每组46例,研究组口服哌罗匹隆治疗,对照组口服奥氮平治疗,观察8周.治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果治疗2周末起两组阳性与阴性症状量表总分及各因子评分均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗前及治疗各时点两组间评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周末研究组总有效率(89.1%)、不良反应发生率(52.2%)与对照组(87.0%、60.9%)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论哌罗匹隆与奥氮平治疗女性首发精神分裂症患者疗效显著且相当,不良反应轻微,安全性高,可作为治疗女性首发精神分裂症的首选药物在临床推广应用.

氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症临床疗效分析

目的探讨氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效.方法将84例以阴性症状为主的精神分裂症患者按照随机数字表法分为两组,各42例.研究组给予氨磺必利治疗,对照组给予利培酮治疗,观察3个月.比较两组临床疗效,治疗前后采用威斯康星卡片分类测验评定两组患者的认知状况.结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组总错误数及持续错误数显著低于治疗前(P<0.01),总正确数及持续反应数显著高于治疗前(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01).结论氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症患者疗效显著,能改善患者的阴性症状,值得推广应用.

改良电痉挛疗法联合阿立哌唑治疗女性难治性精神分裂症疗效分析

目的:探讨改良电痉挛疗法(MECT)联合阿立哌唑应用于女性难治性精神分裂症(TRS)患者的效果。方法:选取女性TRS患者96例,随机分为对照组、观察组,各48例。对照组采用阿立哌唑治疗,观察组在对照组基础上采用MECT治疗。比较2组疗效及治疗前与治疗8周后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分、脑功能指标[同型半胱氨酸(Hcy)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果:观察组治疗总有效率(85.42%)高于对照组(60.42%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后2组比较,观察组PANSS评分[(53.63±7.21)vs(63.88±8.01)分]、SQLS评分[(52.09±6.61)vs(60.74±7.22)分]、Hcy[(10.34±3.25)vs(14.96±3.46)μmol·L^(-1)]、GFAP[(1.99±0.31)vs(2.22±0.35)μg·L^(-1)]、NSE水平[(7.23±0.92)vs(10.67±1.28)μg·L^(-1)]低于对照组(P<0.05)。结论:MECT联合阿立哌唑治疗女性TRS可提高疗效,改善脑功能,减轻临床症状,提高生活质量。

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症临床疗效及安全性

目的探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法将90例精神分裂症患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各45例.治疗组给予帕利哌酮缓释片治疗,对照组给予奥氮平片治疗,治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定两组患者的临床疗效,比较两组不良反应发生率.结果治疗后两组阳性与阴性症状量表各分量表评分均显著低于治疗前(P<0.01),治疗组较对照组下降更显著(P<0.01).治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者疗效显著,安全性高,值得临床推广.

伴强迫症状的精神分裂症75例临床分析

目的 :探讨伴强迫症状的精神分裂症的特点。 方法 :对 75例伴强迫症状的精神分裂症与不伴强迫症状的精神分裂症 75例进行对照 ,采用阳性与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效。 结果 :伴强迫症状的精神分裂症患者有以下情况者较多 :男性 ,起病年龄早 ,病前性格内向 ,起病隐袭 ,病程迁延 ,情感不协调 ,紧张焦虑 ,意志减退及残留有阴性症状等较多 ;而幻听 ,被害妄想较少 ,疗效较差。联用氟西汀可明显提高疗效。 结论 :伴与不伴强迫症状的精神分裂症具有一定异质性。

奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍临床研究

目的探讨奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍的疗效及安全性。方法将228例老年器质性精神障碍患者采用随机数字表法随机奥氮平组与利培酮组各114例，奥氮平组给予奥氯平治疗，利培酮组给予利培酮治疗。于治疗前及治疗后第2周、4周、6周末比较两组简明精神病评定量表评分及不良反应发生率，比较两组患者的临床疗效。结果两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗2周末起两组简明精神病评定量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01），两组各时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。奥氮平组锥体外系反应发生率显著低于利培酮组（P〈0．01），其余不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍疗效均显著且相当，安全性高，值得临床推广应用。

慢性病管理对康复期精神分裂症患者康复效果的影响

目的探讨慢性病管理对康复期精神分裂症患者康复效果的影响。方法将268例精神分裂症患者按随机数字表法分为管理组与对照组，每组134例。管理组采用以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的综合、连续、协调、可及的人性化全科医疗服务模式加以干预，对照组采取传统模式管理。随访2a。结果随访2a后，管理组家属对疾病复发表现认知、药物不良反应认知及督促患者服药率均显著高于对照组（P〈0．01）；患者服药依从性显著好于时照组（P〈0．01），复发率显著低于对照组（P〈0．01）。结论全科医疗服务慢性病管理能显著提高患者家属对疾病的认知水平，有利于改善患者的服药依从性及社会功能，降低复发率，是精神分裂症患者社区康复的有效服务模式。