基于平衡计分卡的医院绩效管理

传统的以经济利益为导向的医院绩效管理容易使医院过度追求利益最大化,造成医院缺乏永续发展的动力之源。从基于平衡计分卡的实践入手,分析基于平衡计分卡对于医院绩效管理的意义,并简要阐述了基于平衡计分卡的医院绩效管理操作流程。

CD147与基质金属蛋白酶-3在急性白血病细胞中的表达及其意义

目的探讨CD147和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在急性白血病患者细胞中的表达情况及其相关性。方法应用流式细胞术检测CD147表达水平,免疫组化染色法检测MMP-3蛋白的表达情况,比较其在初治、复发、完全缓解的急性白血病患者中的表达变化及其相关性。结果 CD147和MMP-3在白血病初治及复发组中的表达水平显著高于缓解组和对照组(P<0.05);初治组中髓外浸润组CD147和MMP-3水平显著高于非髓外浸润组(P<0.05);经相关性分析显示,CD147和MMP-3表达呈正相关关系(r=0.574,P<0.01)。结论 CD147和MMP-3在急性白血病细胞中高表达,可能与白血病细胞髓外浸润过程有关。

急性心肌梗死合并心源性休克行静脉溶栓和冠脉成形术急性期病死率的观察

目的比较介入治疗(PCI)和静脉溶栓两种方法治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者急性期病死率。方法A组为溶栓组,均给予尿激酶静脉溶栓,其他治疗包括给氧、镇痛、纠正心律失常、电解质失衡、溶栓、抗凝等;B组,均给予急诊PCI代替溶栓治疗,余治疗同A组。结果A组29例,死亡26例(89.66%),存活3例(10.34%);B组12例,死亡7例(58.33%),存活5例(41.67%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论对于CS患者有条件的医院,尽早行PCI,没有介入条件的医院应给予及时的溶栓治疗,以尽可能的降低病死率。

大鼠正畸干预时牙移动对牙周组织中Wnt3a、β-catenin蛋白表达的影响及其意义

目的探讨大鼠行正畸治疗中牙移动对牙周组织中Wnt3a、β-catenin mRNA蛋白的表达影响。方法选取7周龄健康雄性SD大鼠48只,根据观察时间分为A组(加力1天)、B组(加力3天)、C组(加力5天)、D组(加力7天)、E组(加力10天)和F组(加力14天),每组各8只,移动各组大鼠左侧上颌第一磨牙、右侧上颌第一磨牙不加力作为自身对照,采用免疫组化染色、逆转录-PCR技术观察各组大鼠牙周组织中Wnt3a、β-catenin mRNA蛋白的表达水平。结果不同时间组别压力区、张力区大鼠牙周组织的Wnt3a、β-catenin蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05),均随时间的推移呈现先升高后降低趋势,压力区和张力区β-catenin蛋白表达分别于加力后第5天和第7天达高峰,而Wnt3a蛋白表达均于加力后第5天达高峰。A、B、C、D、E、F组张力区的Wnt3a、β-catenin蛋白表达均显著高于对照区和压力区(P<0.05);C、D、E、F组压力区的Wnt3a、β-catenin蛋白表达均显著高于对照区(P<0.05)。不同时间组别压力区、张力区大鼠牙周组织的Wnt3a、β-catenin mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),均随时间的推移呈现先升高后降低趋势,压力区和张力区β-catenin mRNA表达均于加力后第7天达高峰,而Wnt3amRNA表达均于加力后第5天达高峰。A、B、C、D、E、F组张力区的Wnt3a、β-catenin mRNA表达均显著高于对照区和压力区(P<0.05);C、D、E、F组压力区的Wnt3a、β-catenin mRNA表达均显著高于对照区(P<0.05)。结论大鼠行正畸治疗时牙移动中Wnt3a、β-catenin mRNA蛋白表达上调,参与牙周组织重建,并且分别于第5天、第7天达到高峰。

经胃镜钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血53例的临床分析

目的探讨在胃镜下应用钛夹治疗上消化道出血的方法与疗效。方法在胃镜探查下对53例非静脉曲张上消化道出血患者进行钛夹止血治疗并观察治疗效果。结果53例急性出血患者经胃镜下钛夹治疗分别置放钛夹1-5枚后，均成功止血（100％）。结论在胃镜下操作钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切，创伤小，值得临床推广。

高剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀降脂效果及安全性的对比研究

目的对比高剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀降脂效果及对肝功能的影响。方法入选需要强化降脂的患者,分别给予阿托伐他汀40 mg,瑞舒伐他汀20mg,观察用药半个月,一个月,三个月的降脂效果及安全性。结果瑞舒伐他与阿托伐他汀在半月,1个月,3个月降脂分别达到15.6%,31.2%,53%及18.1%,33.3%,54.2%肝功能损害的指标谷丙转氨酶升高在用药半个月,一个月及三个月升高比率分别为9.5%,14.2%,16.2%,而瑞舒伐分别为2.3%,4.6%,6.9%,二者比率差异均有统计学意义。结论阿托伐他汀与瑞舒伐他汀具有相类似的降脂效果,但瑞舒伐他汀具有较低的肝功能损害比率。

内镜下氩离子凝固术治疗胃癌前病变临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜癌前病变的价值及安全性。方法应用奥林巴斯260电子胃镜结合病理对108例胃黏膜癌前病变患者进行氩离子凝固术治疗,所有病例治疗6月后进行临床随访、内镜及病理组织学复查。结果 108例患者其中胃黏膜肠上皮化生43例(39.8%)及上皮内瘤变65例(60.2%),104例患者临床症状减轻,复查胃镜示原病灶消失,复查病理组织学示胃黏膜肠上皮化生或上皮内瘤变消失,尚存慢性活动性炎症(92.6%)或萎缩性炎症(5.6%),治疗有效率98.1%,所有病例治疗中未发生出血、穿孔等并发症。结论内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜癌前病变安全、有效、快捷、经济,值得在基层医院推广。

内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道毛细血管扩张症临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗消化道毛细血管扩张症的价值及安全性。方法应用电子胃肠镜及氩气刀对13例消化道毛细血管扩张症患者进行氩离子凝固术治疗,所有病例治疗1年后进行临床随访、内镜复查。结果 13例患者未再出血,复查胃镜原病变部位未见毛细血管扩张,所有病例治疗未发生出血、穿孔等并发症。结论内镜下氩离子凝固术治疗毛细血管扩张症安全、有效、快捷、经济,值得在医院推广。

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床研究

目的探析内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘效果与安全性。方法选取我院2011年3月-2014年7月期间所收治的117例食管癌性狭窄患者作为研究对象,分为两组,观察组采取内镜下覆膜食管支架治疗,对照组于胃镜下扩张器扩张,比较两组治疗前后吻合口直径与并发症发生率。结果两组治疗前吻合口直径的比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、2、3个月后观察组吻合口直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.5%(2例咽喉疼痛、1例渗血、1例反流、1例支架下移),显著低于对照组24.1%(4例咽喉疼痛、4例渗血、3例反流、3例食管穿孔),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘可有效解决狭窄问题,安全性高,值得临床借鉴。

老年肿瘤患者合并多器官功能衰竭26例死亡病例分析1

目的 探讨老年肿瘤患者并多器官衰竭患者死亡原因。方法 从患者入院到死亡按时问顺序收集观察指标三次，即入院后第3天、住院中期、死亡前3天。分析所有患者后二次资料同第一次资料的差别程度。结果入院时指标异常率为38．O％，无诊断MOFE；住院中期指标异常率为52％；器官总体损伤程度达125．6％，诊断率为4％；死亡前3天指标异常率为60％；器官总体损伤程度达178．6％，诊断率为96％。结论 (1)老年晚期肿瘤患者MOFE的早期诊断率仍有待提高。(2)在早期拟诊MOFE时，既要重视器官损伤程度指标，又要重视器官损害广泛性指标。(3)在器官损伤程度为50％、指标异常率为50％时及时拟诊或确诊MOFE对于提高治疗成功率、降低病死率可能具有重要意义。

创伤性休克的急救与护理

目的探讨创伤性休克的急救与护理。方法对57例创伤性休克的抢救与护理措施作回顾性分析。结果通过对本组患者实施护理干预措施,提高了抢救成功率和治愈率。结论护理是抢救创伤性休克过程中不可忽视的环节。

“万名医师支援农村卫生工程”的实践体会

根据卫生部、财政部、国家中医药管理局关于实施“万名医师支援农村卫生工程的通知”精神，按照河南省省卫生厅和平顶山市卫生局的指示，我院启动了“万名医师支援农村卫生工程”活动。按照“统一组织，统筹规划，对口支援，分级管理”的原则，我院高度重视，精心组织，周密部署，制定了支援方案。白2005年6月～2006年5月底。

诺和锐30和诺和灵30R治疗肝源性糖尿病的疗效对比分析

目的对比观察预混胰岛素类似物(诺和锐30)和预混人胰岛素(诺和灵30R)治疗肝源性糖尿病的疗效和安全性。方法将30例饮食控制无效的肝源性糖尿病患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,治疗12周,观察患者糖化血红蛋白(HbA_1C)、空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。结果接受诺和锐30治疗组HbA_1C、餐后2 h血糖优于诺和锐30R治疗组(P<0.01);空腹血糖、胰岛素用量两组差异无统计学意义(P>0.05);低血糖发生率诺和锐30治疗组明显少于诺和锐30R治疗组。结论诺和锐30治疗肝源性糖尿病控制餐后血糖、HbA_1C优于诺和灵30R,低血糖发生率亦低于诺和灵30R。

侧脑室腹腔分流术治疗老年脑出血后正常颅压性脑积水的疗效

目的探讨脑室腹腔分流术治疗老年人脑出血后正常压力脑积水的疗效。方法回顾性分析54例老年脑出血患者正常压力脑积水病史、C T和M RI检查、腰椎穿刺放液试验等因素对侧脑室一腹腔分流术的影响及预后效果。结果本组54例患者术后均得到6个月～3 a的随访，症状明显改善29例，症状改善22例，但生活不能自理，症状无改善3例。结论侧脑室一腹腔分流术是治疗老年人脑出血后正常压力性脑积水有效的治疗方法，能明显提高患者的生活质量，改善预后。

经皮穿刺气囊扩张脊柱后突成形术27例临床分析

目的观察经皮穿刺气囊扩张椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折的临床效果。方法对27例椎体压缩性骨折患者的42个椎体在C型臂X线透视下经皮穿刺气囊扩张后并注入骨水泥成形,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,术前术后神经功能评定,分别对患者术后l周、3个月、6个月、1a疼痛、神经功能恢复和生活质量进行评价。结果 27例患者术后均未发生感染、脊髓压迫等严重并发症。术后3～72h内疼痛得到不同程度缓解。结论经皮穿刺气囊扩张椎体成形术操作简单,创伤小,恢复快,容易被患者接受,可以早期下床适当功能锻炼,提高生活质量。

1000例老年人脑阻抗血流图的分析

21世纪我国已进入老龄化社会，老年人的健康保健已受到全社会的关注。老年人脑血管病发病率高，致残率高，严重地影响着老年人的身心健康及生活质量。我们对1000例老年人进行了REG健康普查，研究老年人REG的特征及其变化规律，借以发现老年人脑血管的功能状态及病生理改变。这对老年人早期防病治病，促进健康是有益的。

妇科腹腔镜手术治疗有盆腹腔手术史患者120例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史的再次盆腔手术的可行性及手术技巧。方法选取我院2008年1月-2011年12月有盆腹腔手术史者再次腹腔镜手术病例120例为研究组,随机抽取同期妇科盆腔手术120例为对照组,比较两组手术质量及盆腹腔粘连情况。结果两组盆腹腔粘连有明显差异,两组手术成功率无明显差异;中转开腹率无明显差异,手术时间和出血量无明显差异。结论既往有盆腹腔手术史者盆腹腔粘连发生率高,增加了手术难度,但只要掌握手术技巧,手术成功率高,预后好,病人恢复快,应作为临床首选术式。